強化藥學干預對抗生素合理用藥的影響分析

衛瑞青

摘要：目的：探討強化藥學干預對抗生素合理用藥的影響。方法：選取2020年6月至2021年3月應用抗生素治療的患者為研究對象，依據雙色球法分組，單數是對照組（400例），實施常規藥學干預;雙數是觀察組（400例），實施強化藥學干預。比較兩組不合理用藥情況、不良反應發生情況。結果：觀察組不合理用藥率、不良反應發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：強化藥學干預可減少抗生素不合理用藥現象，減低用藥不良反應，提升用藥安全性，充分發揮藥物作用。

關鍵詞：抗生素;常規藥學干預;強化藥學干預;合理用藥

隨著抗生素使用的日益廣泛，其不合理應用現象日益嚴重，導致嚴重感染應用抗生素治療時效果差，甚至因耐藥菌株播散而引發二重感染，對患者身體造成嚴重損傷[1]。現今臨床已經認識到抗生素合理應用的必要性，主張藥師參與臨床中提供藥學干預，輔助臨床合理應用抗生素[2]。但也有研究指出，現階段臨床應用抗生素依然存在較多問題，藥學干預效果有限，還有很大的提升空間，建議強化藥學干預，進一步提升臨床用藥的合理性[3]。本研究旨在探討強化藥學干預對抗生素合理用藥的影響。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月至2021年3月應用抗生素治療的患者為研究對象，依據雙色球法分為對照組和觀察組，每組400例。對照組男267例，女133例;年齡20～77歲，平均（48.75±13.21）歲;頭孢菌素類處方189例，青霉素類處方132例，其他抗生素處方79例。觀察組男258例，女142例;年齡19～77歲，平均（48.40±13.23）歲;頭孢菌素類處方176例，青霉素類處方144例，其他抗生素處方80例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）有抗生素使用適應證;（2）具備良好的用藥依從性;（3）具備正常溝通能力;（4）對研究知情，簽署知情同意書。排除標準：（1）對處方中的抗生素過敏;（2）存在私自停藥或不遵醫囑完成用藥療程行為;（3）神志不清或有意識障礙、精神障礙;（4）不愿意參與研究。

1.2 干預方法

對照組實施常規藥學干預，醫生制定處方后，由藥師審核處方，向患者講述藥物應用方法、具體劑量以及用藥注意事項，并在用藥期間做好監測工作，及時發現并處理不良反應。觀察組實施強化藥學干預。（1）用藥教育：在抗生素應用前，結合患者所用抗生素類型進行相應教育。教育方法必須結合患者及其家屬的文化水平、學習能力、理解能力選擇，保證用藥教育的有效性與針對性，提升患者、家屬對相應抗生素的認知。教育內容包含抗生素具體名字、類型、藥理作用、適應證、用藥方法、用藥劑量、注意事項與常見不良反應，還需闡述不遵醫囑用藥的危害，提升患者的用藥依從性，減少用藥不良反應。（2）強化抗生素應用審核流程：醫生開出包含抗生素的處方后，藥師必須進行嚴格審核，全面了解患者疾病類型、嚴重程度與用藥需求，分析抗生素的應用合理性，審核內容包含藥物類型、藥物劑量、藥物適應證、最新藥敏試驗結果等，確定抗生素符合患者需求后，才可批準處方，為患者提供相應抗生素治療。給藥時還需反復強調用藥劑量與注意事項，或要求護士監督患者用藥，保證用藥準確性。用藥后還需要求護士做好用藥監測，若有異常第一時間上報醫生并進行對癥處理，調整臨床用藥方案，保證用藥安全性和有效性。（3）人員培訓：醫護人員的藥學技能與合理用藥意識決定抗生素臨床應用的合理性，醫院還需結合現今使用的抗生素類型，制定相應的藥學知識培訓，安排相應醫護人員進行培訓，完成培訓后必須通過考核，才能恢復正常醫療工作。同時，還需結合藥房抗生素類藥物的更新情況，靈活調整培訓內容，適當增加培訓內容。培訓內容必須包含最新藥敏試驗結果，保證抗生素臨床應用的合理性。考慮到細菌耐藥性不斷增加，多重耐藥菌不斷問世，醫院還需制定月藥敏試驗計劃、季度藥敏試驗計劃，定時將藥敏試驗結果一一發放給醫護人員，及時更新其藥學知識，保證抗生素合理應用。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者不合理用藥情況，包含重復用藥、無指征用藥、用藥劑量錯誤、用藥方法錯誤。（2）比較兩組患者不良反應發生情況，包含惡心嘔吐、便秘、腹脹、心悸。

1.4 統計學方法

以SPSS22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者不合理用藥情況比較

觀察組不合理用藥率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率比較

觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

抗生素中攜帶強烈抗病原體，可有效干預各種生活細胞的生長發育[4]。疾病的發生和人體細胞生長發育異常存在直接關系，所以多數疾病均需應用抗生素治療，才能有效殺滅人體中的病原體，促使細胞恢復正常[5]。抗生素還可有效抑制細菌細胞壁合成，增強細菌細胞膜通透性，抑制細菌蛋白質的合成、轉錄及復制等多個環節[6]。臨床治療因病原菌誘發的疾病時，多將抗生素作為首選藥物，通過藥物有效抑制病原菌復制及活性，達到治療疾病的目的。

常規藥學干預屬于被動服務，臨床藥師的作用并不能充分發揮出來，且臨床藥師數量稀少，臨床干預效果并不理想[7]。強化藥學干預是一種基于常規藥學干預的新型方案，醫護人員對抗生素應用的重視性更高，對臨床合理用藥有更準確的認識，安全用藥意識更強，所以患者用藥后的病情轉歸、預后情況更理想[8]。本研究結果顯示，觀察組不合理用藥率、不良反應發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。可見強化藥學干預的效果優于常規藥學干預。強化藥學干預主張對患者、家屬實施科學有效的用藥教育，提升患者、家屬對藥物的準確認識，讓患者明確合理用藥的必要性，從而達到強化患者合理用藥意識的目的，所以患者會主動參與臨床合理用藥。強化藥學干預要求臨床強化抗生素應用的審核流程，提升處方審核的嚴格性，嚴肅對待每一張處方，有效杜絕不合理用藥現象。強化藥學干預還要求強化醫護人員的藥學服務意識與能力，及時更新藥敏知識，消除醫護人員自身因素對臨床合理用藥造成的影響。

綜上所述，強化藥學干預可促進臨床合理應用抗生素，值得推廣。

參考文獻

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[2]劉磊，李晟琰，邵文明.藥學干預對抗生素臨床合理應用的影響效果觀察探討[J].航空航天醫學雜志，2019，30（1）：3-5.

[3]仲新巖.抗生素合理應用的情況以及循證藥學指導抗生素用藥的應用價值分析[J].中國醫藥指南，2019，17（24）：101.

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[8]何天秀，徐海聲，盧陳勇.加強藥學干預對促進抗生素合理用藥情況的分析[J].中國實用醫藥，2018，13（10）：99-100.