孟魯司特鈉聯合普米克氣霧劑治療小兒哮喘臨床效果

劉蘭英

摘要：目的：探究孟魯司特鈉聯合普米克氣霧劑治療小兒哮喘的效果。方法：選擇2020年1～12月收治的86例哮喘患兒為研究對象，依據摸球法分為甲組和乙組各43例。甲組采用普米克氣霧劑治療，乙組在此基礎上加用孟魯司特鈉治療。比較兩組療效、肺功能、炎癥介質水平。結果：與甲組相比，乙組患兒癥狀緩解時間、體征消失時間較短（P<0.05）。治療前，兩組肺功能指標比較無顯著差異（P>0.05）;治療后，乙組肺功能指標優于甲組（P<0.05）。治療前，兩組炎癥介質水平比較無顯著差異（P>0.05）;治療后，乙組炎癥介質水平低于甲組（P<0.05）。乙組總有效率高于甲組（P<0.05）。結論：孟魯司特鈉聯合普米克氣霧劑治療小兒哮喘的效果理想，可縮短患兒癥狀緩解時間，改善肺功能，降低炎癥介質水平。

關鍵詞：哮喘;小兒;孟魯司特鈉;普米克氣霧劑

小兒哮喘是臨床常見、多發疾病，屬于慢性呼吸道疾病，患兒主要癥狀表現為喘息、咳嗽以及胸悶等，嚴重阻礙患兒生長發育[1]。目前臨床治療以糖皮質激素控制疾病發展為主，但長時間用藥容易產生較多不良反應[2]。孟魯司特鈉是三烯受體拮抗劑，可有效提高哮喘患兒臨床療效，緩解病情。本研究主要探究孟魯司特鈉聯合普米克氣霧劑治療小兒哮喘的效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2020年1～12月收治的86例哮喘患兒為研究對象，依據摸球法分為甲組和乙組各43例。甲組男26例，女17例;年齡1～5歲，平均（3.65±0.65）歲;病程1個月～2年，平均（1.07±0.12）年。乙組男27例，女16例;年齡1～6歲，平均（3.50±0.60）歲;病程1個月～2年，平均（1.05±0.12）年。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后均給予抗感染、吸氧以及補液等常規治療。甲組采用普米克氣霧劑治療400 ?g/次，1次/d，1個月為一個療程，治療1個療程后依據患兒病情變化情況逐漸減量至200 ?g/次，1次/d，連續治療3個療程。乙組在甲組治療基礎上加用孟魯司特鈉，≤5歲患兒4 mg/次，>5歲患兒5 mg/次，1次/d，以1個月為一個療程，連續治療3個療程。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患兒癥狀緩解時間以及體征消失時間。（2）比較兩組患兒治療前后肺功能指標，包括肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰最大流速（PEF）。（3）比較兩組患兒治療前后炎癥介質水平[3]，包括血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）。（4）比較兩組患兒療效。顯效：患兒臨床癥狀及體征顯著緩解或消失;有效：患兒臨床癥狀及體征好轉;無效：患兒臨床癥狀及體征無改善或加重?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料以（±s）表示，計數資料用率表示，分別行t檢驗、χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患兒癥狀緩解時間以及體征消失時間比較

與甲組相比，乙組患兒癥狀緩解時間、體征消失時間較短（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒肺功能指標比較

治療前，兩組肺功能指標比較無顯著差異（P>0.05）;治療后，乙組肺功能指標優于甲組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒炎癥介質水平比較

治療前，兩組炎癥介質水平比較無顯著差異（P>0.05）;治療后，乙組炎癥介質水平低于甲組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患兒療效比較

乙組總有效率高于甲組（P<0.05）。見表4。

3討論

哮喘是兒童常見的呼吸道慢性炎癥性疾病，近年發病率升高趨勢。長期哮喘極易造成呼吸道不暢，呼吸受阻，因反復發作引發慢性阻塞性疾病。相關研究指出，白三烯作為重要的炎癥介質之一，參與了哮喘發生發展的全過程。當哮喘發生時，白三烯大量釋放，與受體結合，促使支氣管平滑肌發生不同程度的痙攣，加強黏膜炎癥，造成腺體分泌物持續增多，阻塞小氣道，威脅患兒生命健康。因此如何有效治療小兒哮喘成為臨床亟需解決的難題之一[4]。

普米克氣霧劑是臨床常用的糖皮質激素，可有效緩解患兒不適，同時具有一定的抗炎作用。此藥主要作用機制為對花生四烯酸的代謝產生干擾，從而抑制嗜酸細胞的活化、趨化，促使細胞表面受體合成，降低氣道反應[5]。但哮喘治療周期較長，長期用藥極易引起較多不良反應，如腹瀉、惡心以及嘔吐等，因此亟需有效治療方式促進患兒癥狀快速緩解。孟魯司特鈉是臨床較為常用的白三烯受體拮抗劑，可對白三烯受體進行選擇性結合，抑制患兒氣道高反應，緩解患兒氣道狹窄、支氣管痙攣等癥狀。此外，此藥還可抑制患兒血清IL-2受體、細胞間黏附分子的釋放，具有特異性抗炎的顯著優勢，能降低上皮組織受損程度、氣管黏膜通透性，緩解黏膜水腫，從而緩解臨床癥狀。

本研究中，與甲組相比，乙組患兒癥狀緩解時間、體征消失時間較短，肺功能指標更優，炎癥介質水平更低（P<0.05）。分析原因在于：普米克氣霧劑具有較強的抗炎作用，同時可緩解患兒呼吸道高反應性，但單一應用普米克氣霧劑無法有效阻斷白三烯合成，緩解炎癥反應，而孟魯司特鈉可彌補這一弊端，同時改善患兒氣道狹窄，因此二者聯合使用可獲得更高療效，加速患兒恢復。張進峰等以84例哮喘患兒為研究對象，隨機分為對照組、研究組，分別采用單一普米克氣霧劑治療、普米克氣霧劑加孟魯司特鈉治療，結果研究組患兒肺功能指標、細胞免疫水平均優于對照組，且研究組總有效率95.24%高于甲組80.95%，與本研究結果一致。

綜上所述，對哮喘患兒予以普米克氣霧劑加孟魯司特鈉治療的效果理想，可有效改善患兒肺功能，調節炎癥介質水平，縮短癥狀改善時間，提高臨床療效，應用價值高。

參考文獻

[1]王巨東.孟魯司特鈉治療小兒哮喘的臨床效果、復發及不良反應分析[J].中國醫藥指南，2018，16（7）：59-60.

[2]惠梓明.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒支氣管哮喘的臨床研究[J].基層醫學論壇，2018，22（16）：2215-2216.

[3]柴斌英，萬俊，包志丹，等.布地奈德霧化劑聯合孟魯司特鈉治療小兒哮喘患者的療效及對血清炎性因子的影響[J].河北醫藥，2018，40（13）：1969-197，1975.

[4]朱蕾，佘君，龔琳婧，等.白三烯在咳嗽變異性哮喘發病機制中的作用[J].中華結核和呼吸雜志，2019，42（3）：219-219.

[5]劉浩書.氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作的療效及對肺功能改善作用研究[J].中國實用醫藥，2020，15（33）：87-89.