天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓的效果及對中醫證候積分的影響

張世城

摘要：目的：分析天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓的效果及對中醫證候積分的影響。方法：選取2020年4月至2021年1月我院收治的30例肝陽上亢型高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各15例。對照組采用常規西藥治療方案，觀察組在對照組基礎上聯合天麻鉤藤湯加減治療方案，對比兩組臨床治療效果及中醫證候積分及血壓水平。結果：治療前，兩組患者心悸、頭痛、暈眩等中醫證候積分及血壓比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療1個月后觀察組患者心悸、頭痛、暈眩等中醫證候積分以及舒張壓、收縮壓均低于對照組（P<0.05）。結論：天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓效果顯著，可明顯改善各中醫證候積分。

關鍵詞：肝陽上亢型高血壓;天麻鉤藤湯加減;中醫證候積分

高血壓是一種以動脈壓持續升高為特征的疾病，隨著病情的發展會導致各類心、腦血管疾病，影響多個器官、系統出現功能或器質性損傷[1]。中醫學認為高血壓多以陰虛陽亢者居多，患者多伴有眼花、頭暈、心悸等癥狀[2]。臨床西醫多采用血管緊張素轉化酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物進行治療，然而單一用藥效果存在局限性，同時存在耐藥性風險，中醫主張運用平肝潛陽熄風方案治療，并取得了較顯著效果[3～4]?；诖?，本研究分析天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓的效果及對中醫證候積分影響。現報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2020年4月至2021年1月收治的肝陽上亢型高血壓患者30例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各15例。納入標準：西醫符合世界衛生組織關于高血壓疾病的相關診斷標準，三次血壓檢測舒張壓≥95 mmHg、收縮壓≥140 mmHg;中醫符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]中肝陽上亢型高血壓診斷標準;患者自愿參與本研究，已簽署知情同意書。排除標準：合并肝、腎功能嚴重缺陷患者;具有心衰病史患者;存在生命體征不平穩患者。對照組年齡41～67歲，平均（54.42±6.61）歲;男8例，女7例;病程1～8年，平均（4.39±0.57）年。觀察組年齡40～68歲，平均年齡（54.93±6.36）歲;男9例，女6例;病程1～9年，平均（4.24±0.85）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 治療方法

對照組接受常規單純西藥治療方案，采用苯磺酸左旋氨氯地平片（國藥準字H19991083）治療，首次服用2.5 mg，后續可結合患者的臨床表現適當增加用藥劑量，最高可增至5 mg，1次/d，連續治療1個月。觀察組在對照組基礎上聯合天麻鉤藤湯加減治療方案。方藥組成：石決明20 g，鉤藤、川牛膝、夜交藤各15 g，天麻、黃芩、杜仲、茯神、梔子、桑寄生、益母草各10 g?；颊甙榭诳嘌矢煽杉舆m量蘆根、龍膽草;伴心煩不寐可加適量合歡花、夜交藤、炒棗仁;伴頭痛頭暈可加適量澤蘭葉、地龍。以上藥物水煎煮取汁400 ml，1劑/d，分早晚2次溫服。連續治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）中醫證候積分：對比兩組治療前后心悸、頭痛、暈眩等中醫證候積分。（2）血壓水平：治療前后血壓指標（舒張壓與收縮壓）變化情況。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS18.0統計學軟件分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料以%表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療前后中醫證候積分比較

治療前，兩組心悸、頭痛、暈眩等中醫證候積分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療1個月后，觀察組心悸、頭痛、暈眩等中醫證候積分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后血壓指標比較

治療前兩組患者舒張壓和收縮壓比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后1個月后觀察組舒張壓與收縮壓均低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

臨床高血壓主要表現為動脈血壓持續升高，是心、腦、腎、血管疾病的獨立危險誘因，患者常伴有頭痛、頭暈、心悸等不良癥狀，極易引發腦卒中、心力衰竭、心肌梗死等疾病[6]。中醫學將高血壓歸屬為“頭痛、眩暈”范疇，肝陽上亢型高血壓患者可表現出腰膝酸軟、頭痛暈眩等典型癥狀，中醫將其病機認定為肝腎陰虧、肝陽上亢，主要是由于過度勞累、飲食失節、情志不舒等因素而導致氣機升降失調、臟腑陰陽失衡等，治療關鍵在于潛陽平肝[7]。天麻鉤藤湯加減治療方案可達到熄風平肝、活血清熱、補腎滋肝等功效，現代藥理進一步證實其具備改善血脂代謝、恢復損傷的神經功能、保護腎臟功能的作用[8]。天麻鉤藤湯最早記載于《中醫內科雜病證治新義》中，作為肝陽上亢型高血壓治療的經典藥方，其中天麻被喻為“治風之神藥”，主治暈眩，聯合鉤藤使用能夠達到熄風平肝之作用，同時天麻中的成分對于血壓控制、減緩心率、擴張血管、降低外周阻力有奇效，與鉤藤聯合使用對于細胞鈣離子內流產生抑制，從而達到血管擴張的效果;杜仲、桑寄生可益腎養肝;梔子、黃芩能夠清肝火;石決明熄風平肝;夜交藤與茯神聯合使用具備安神寧氣的功用;川牛膝通絡活血、引血下行;益母草化瘀活[9～10]。本研究結果顯示，治療1個月后觀察組心悸、頭痛、暈眩等中醫證候積分以及舒張壓與收縮壓等血壓值均低于對照組（P<0.05）。究其原因，是在進行治療時能充分發揮天麻鉤藤湯擴張血管以及減輕容量負荷的作用，達到促進癥狀改善的目的。

綜上所述，天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓的效果值得肯定，可明顯改善各中醫證候積分，有效提升患者血管內皮功能，促進康復。

參考文獻

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