開胃湯聯合葡萄糖酸鋅治療小兒厭食癥的臨床研究

齊亞慶

摘要：目的：分析開胃湯聯合葡萄糖酸鋅治療小兒厭食癥的臨床作用機制。方法：選取2019年6月至2020年6月收治的62例厭食癥患兒，按照隨機抽簽法分為參照組和觀察組，各31例。參照組采用葡萄糖酸鋅治療，觀察組采用開胃湯聯合葡萄糖酸鋅治療，比較兩組體質量、血清鋅濃度及血清鈣濃度、皮下脂肪平均厚度、并發癥發生情況。結果：治療后，參照組體質量、血清鋅濃度及血清鈣濃度、皮下脂肪平均厚度均低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后，參照組并發癥總發生率高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：開胃湯聯合葡萄糖酸鋅治療不僅能改善厭食癥患兒體質量、血清鋅濃度，使患兒健康成長，還能減少并發癥發生率，提高治療安全性。

關鍵詞：厭食癥;開胃湯;葡萄糖酸鋅

小兒厭食癥是兒科常見的一種疾病，是指小兒（主要是3～6歲）較長時間食欲減退，或患兒食欲缺乏，病情加重后會出現營養不良、生長緩慢等并發癥。有資料顯示，厭食癥容易出現在低齡兒童，且疾病特點鮮明，如新生兒會因敗血癥、結核病、佝僂病等導致較明顯的食欲下降。小兒厭食癥導致患兒身體缺乏足夠的營養物質、生長緩慢、免疫力低下，極易誘發其他疾病，需對癥治療。目前，臨床多采用葡萄糖酸鋅口服液治療，葡萄糖酸鋅口服液是治療厭食癥、異食癖、兒童生長發育遲緩等疾病有效藥物，藥物中的鋅是體內多種酶的重要組成部分，能促進患兒生長發育、改善味覺等，但容易引起便秘、惡心、嘔吐等不良反應，用于治療厭食癥時需嚴密監測[1]。而開胃湯是中醫治療厭食癥的一種方式，不僅能改善厭食癥，還能醒脾助運、疏瀉水濕、散結消痞等，對機體進行系統性調理，增強患兒體質。本研究分析開胃湯聯合葡萄糖酸鋅治療小兒厭食癥臨床作用機制。現報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年6月我院收治的62例厭食癥患兒，按隨機抽簽方法分為參照組和觀察組，各31例。參照組男17例，女14例;年齡1～6歲，平均（3.25±1.24）歲。觀察組男18例，女13例;年齡2～7歲，平均（3.64±1.32）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：符合《中醫兒科學》[2]和西醫《兒科學》[3]中厭食癥診斷標準;出現食欲不振或厭食、飯后腹脹、盜汗、身體偏瘦等癥狀。排除標準：出現慢性腹瀉;合并肝炎;合并慢性腎炎;合并結核病。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組

采用葡萄糖酸鋅口服溶液（國藥準字H41025018），3歲以下，1次/d，5 ml/次，3歲以上，1次/d，10 ml/次，連續治療1個月。

1.2.2 觀察組

采用開胃湯聯合葡萄糖酸鋅治療。開胃湯方劑組成：炒白術10 g、薏苡仁10 g、生雞內金10 g、陳皮6 g、蒼術10 g、枳實6 g、生谷芽10 g、莪術10 g、茯苓10 g，1劑/d，用水煎煮后留汁100～200 ml，均分2份，分早晚溫服，葡萄糖酸鋅口服溶液用法用量同對照組。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前和治療1個月后體質量、血清鋅濃度及血清鈣濃度、皮下脂肪平均厚度。比較兩組并發癥發生情況，包括營養缺乏、生長障礙、抵抗力下降。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組治療前后體質量、血清鋅濃度及血清鈣濃度、皮下脂肪平均厚度比較

治療前，兩組患兒體質量、血清鋅濃度及血清鈣濃度、皮下脂肪平均厚度比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組體質量、血清鋅濃度及血清鈣濃度、皮下脂肪平均厚度均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況比較

治療后，觀察組并發癥總發生率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

小兒厭食癥會降低胃腸系統功能，使患兒出現飲食不適、拒絕飲食等，影響其生長發育，出現面色發白、體型消瘦，病情嚴重會出現精神萎靡、貧血、支氣管肺炎等疾病，對患兒身體健康造成不良影響。臨床常用葡萄糖酸鋅治療，增加血液中鋅濃度，促進患兒體內物質交換、代謝，能改善營養不良現象，使患兒恢復每日進食量。但該藥容易刺激患兒胃腸道系統，引發嘔吐、惡心等不良反應。中醫學將小兒厭食癥歸“惡食、不思食”等范疇，根據“脾主運化、脾胃調和、脾氣通于口、脾和則口能知五谷”的中醫治療理論，及患兒身體發育特點，以改善“脾氣不足、運化功能失常、礙滯氣機”等癥狀，使患兒飲食量、食欲等盡快恢復正常，促進胃腸排空及生長發育[4]。方中炒白術性溫、甘、苦，歸肝、胃經，能燥濕利水、健脾益氣、止汗;薏苡仁中蛋白質、維生素B1、B2等較豐富，能利水消腫、健脾祛濕、舒筋除痹、清熱排膿;生雞內金性味平、甘，歸脾、胃、小腸、膀胱經，能健脾開胃、消食、預防和糾正缺鐵性貧血、抗氧化、抗衰老;陳皮性味苦、辛、溫，歸肺、脾經，能理氣健脾、燥濕化痰、健脾開胃、消食;蒼術性溫、辛、苦，歸脾、胃、肝經，能燥濕健脾、祛風散寒、明目;枳實性味辛、寒、苦，歸脾、胃、心經，能破氣消積、化痰除痞;生谷芽性味甘、平，歸脾、胃經，能消食健脾、生津止渴、健脾開胃;莪術性味辛、苦、溫，歸肝、脾經，能行氣破血、消積止痛、活血化瘀;茯苓性味甘、淡、平，歸心、脾、肺、腎經，能利水滲濕、健脾寧心、抗菌、促消化。

本研究結果顯示，治療后觀察組患兒體質量、血清鋅濃度及血清鈣濃度、皮下脂肪平均厚度均高于參照組（P<0.05）。表明開胃湯聯合葡萄糖酸鋅治療能增加患兒體內鋅元素及其他營養物質含量，改善患兒體內物質代謝及機體循環模式，使患兒體質量、血清新濃度、血清鈣濃度等增加，確保患兒體內代謝正常進行，提高營養物質利用率、吸收率，增強患兒體內骨骼、皮膚、各臟腑等功能[5～6]。本研究結果顯示，治療后，觀察組并發癥總發生率低于參照組（P<0.05）。說明開胃湯聯合葡萄糖酸鋅治療對患兒胃腸道刺激較小，藥物在體內吸收率、利用率較高，不僅能改善厭食癥，還能減少藥物并發癥，提高治療安全性。

綜上所述，開胃湯聯合葡萄糖酸鋅治療不僅能改善血清鋅濃度、皮下脂肪平均增厚等指標，促進患兒生長發育，確保患兒獲得充足營養，降低并發癥發生率，應用價值高可推廣。

參考文獻

[1]杜剛林.健脾開胃湯治療小兒厭食60例[J].實用中醫藥雜志，2014（10）：926-926

[2]王伯爾，江育仁.中醫兒科學[M].北京：人民衛生出版社.1984.

[3]王衛平.兒科學[M]北京：人民衛生出版社.2013.

[4]齊常然.小兒厭食的中醫治療[J].當代臨床醫刊，2015，28（3）：2.

[5]李寶庫.健脾消食開胃湯治療小兒厭食癥的療效觀察[J].中國醫藥科學，2020，10（18）：18-21，12.

[6]劉忠梅.健脾開胃湯治療小兒厭食癥臨床觀察[J].光明中醫，2019（8）：3.