小劑量阿司匹林對妊娠期高血壓疾病患者微循環及血液流變學的影響研究

肖曉超

【摘要】 目的：探究小劑量阿司匹林對妊娠期高血壓疾病患者微循環及血液流變學的影響。方法：選取2018年6月-2020年5月100例妊娠期高血壓疾病患者，依據隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組50例。對照組采用常規治療，觀察組在對照組的基礎上加用小劑量阿司匹林。比較兩組的臨床療效、甲襞微循環加權積分（襻周、形態、流態積分）、其他相關指標（白微栓率、管襻畸形率、管襻數目）及血液流變學指標（全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度）。結果：治療4、8周，觀察組的總有效率均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組襻周、形態、流態積分、白微栓率、管襻畸形率、管襻數目比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療4、8周后，觀察組襻周、形態、流態積分、白微栓率、管襻畸形率均低于對照組，管襻數目均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療4、8周，觀察組全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：小劑量阿司匹林在妊娠期高血壓疾病患者中的應用效果較好，可改善患者的微循環及血液流變學指標，在妊娠期高血壓疾病患者中的應用價值較高。

【關鍵詞】 小劑量阿司匹林 妊娠期高血壓疾病 微循環 血液流變學

[Abstract] Objective： To investigate the influence of low-dose Aspirin for microcirculation and hemorheology of patients with gestational hypertension. Method： A total of 100 patients with gestational hypertension from June 2018 to May 2020 were selected， and they were randomly divided into control group and observation group according to the random number table method， 50 cases in each group. The control group was treated with routine treatment， and the observation group was treated with low-dose Aspirin on the basis of control group. The clinical efficacy， nail fold microcirculation weighted integral score （circumference， morphology， flow integral scores）， other related indexes （white microemboli rate， malformation rate of the tube loops and number of the tube loops） and hemorheology indexes （whole blood high-cut viscosity， whole blood low-cut viscosity and plasma viscosity） were compared between two groups. Result： After 4 and 8 weeks of treatment， the total effective rates of the observation group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in the circumference， morphology， flow integral scores， white microemboli rate， malformation rate of the tube loops and number of the tube loops between two groups （P>0.05）; after 4 and 8 weeks of treatment， the circumference， morphology， flow integral scores， white microemboli rate and malformation rate of tube loops of the observation group were lower than those of the control group， and the number of the tube loops was higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in whole blood high-cut viscosity， whole blood low-cut viscosity and plasma viscosity between two groups （P>0.05）; after 4 and 8 weeks of treatment， the whole blood high-cut viscosity， whole blood low-cut viscosity and plasma viscosity of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The effect of low-dose Aspirin in the patients with gestational hypertension is better， and it can improve the microcirculation and hemorheology indexes， so its application value in the patients with gestational hypertension is higher.

[Key words] Low-dose Aspirin Gestational hypertension Microcirculation Hemorheology

First-author’s address： Jiamusi Maternal and Child Health Hospital， Jiamusi 154000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.22.038

妊娠期高血壓疾病是妊娠期常見病，是導致孕產婦死亡的常見因素之一，故臨床對于本病的診治、研究的重視程度均較高。與妊娠期高血壓疾病相關的研究顯示，患者的微循環及血液流變學均相對較差，對機體血供造成不良影響[1-2]。因此對本病患者進行治療的過程中，微循環及血液流變學狀態是重點評估方面之一。本研究對小劑量阿司匹林對妊娠期高血壓疾病患者微循環及血液流變學的影響進行探究，以了解小劑量阿司匹林在本類患者中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月-2020年5月本院

100例妊娠期高血壓疾病患者。納入標準：（1）20～40歲;（2）均為單胎;（3）符合妊娠期高血壓診斷標準。排除標準：（1）合并其他妊娠期疾病;（2）合并其他慢性基礎疾病;（3）合并創傷;（4）合并精神障礙或溝通異常。將其依據隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。本研究通過醫院倫理學委員會通過，患者均知情同意。

1.2 方法 對照組進行常規妊娠期高血壓疾病治療，給予休息、解痙止痛等治療，給予25%硫酸鎂（生產廠家：遼寧倍奇藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20051792，規格：2.5 g），負荷劑量硫酸鎂4～6 g，溶于25%的葡萄糖20 mL，靜推（15～

20 min），或溶于5%葡萄糖100 mL，快速靜滴（15～20 min），繼而硫酸鎂1～2 g/h靜滴維持。硫酸鎂24 h用藥總量一般不超過25 g，用藥時限一般不超過5 d。用藥時間長短依病情而定，用藥期間每日評估病情變化，決定是否繼續用藥。觀察組則在常規治療基礎上加用小劑量阿司匹林（生產廠家：Bayer HealthCare Manufacturing S.r.I，批準文號：國藥準字J20171021，規格：100 mg/片），以阿司匹林50 mg口服，1次/d，直至分娩前。

1.3 觀察指標與判定標準 （1）比較兩組臨床療效。以患者治療后的血壓控制在正常范圍內，相關癥狀體征消失為顯效，以患者治療后的血壓及相關癥狀體征均改善為有效，以患者治療后的血壓及相關癥狀體征均未見明顯改善為無效[3]。總有效=顯效+有效。（2）比較兩組治療前及治療4、8周后的微循環及血液流變學指標。微循環指標為甲襞微循環加權積分及其他相關指標，其中加權積分包括襻周積分、形態積分及流態積分（上述積分均以<1分為正常），其他指標包括白微栓率、管襻畸形率及管襻數目，均采用甲襞微循環檢測儀進行檢測。另采集兩組清晨空腹的外周靜脈血4 mL，采用血液流變學分析儀進行檢測，檢測指標為全血高切黏度、全血低切黏度及血漿黏度。由經驗豐富者進行操作檢測。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組年齡21～37歲，平均（28.0±3.7）歲;孕周25～30周，平均（28.1±1.3）周;經產婦18例，初產婦32例。觀察組年齡20～38歲，平均（29.8±2.2）歲;孕周為25～29周，平均（28.0±1.2）周;經產婦17例，初產婦33例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組臨床療效比較 治療4、8周，觀察組的總有效率均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組治療前及治療4、8周的甲襞微循環加權積分比較 治療前，兩組襻周、形態、流態積分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療4、8周，觀察組襻周、形態、流態積分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組治療前及治療4、8周的甲襞微循環其他相關指標比較 治療前，兩組白微栓率、管襻畸形率、管襻數目比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療4、8周，觀察組的白微栓率、管襻畸形率均低于對照組，管襻數目均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組治療前及治療4、8周的血液流變學指標比較 治療前，兩組全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療4、8周，觀察組全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

妊娠期高血壓疾病的危害廣受認可，是孕產婦防控需求極高的一類疾病。本病患者除血壓較高外，機體的其他方面也處于異常狀態，其中循環系統是研究較多的方面[4-5]。微循環及血液流變學作為有效反應機體循環及血供狀態的指標之一，其在妊娠期高血壓疾病患者中多呈現異常的狀態，嚴重影響患者整體血供狀態[6-7]。甲襞微循環是反映機體微血供的重要指標，其加權積分及其他相關指標（白微栓率、管襻畸形率及管襻數目）對于患者的微循環狀態也有較為直觀及全面的反映[8-10]。另外，血液流變學不僅僅對于血細胞流動性質具有較好的反映作用，且有助于了解血液與血管等之間的狀態，因此在妊娠期高血壓疾病患者中多呈現升高的狀態[11-13]。而對本類患者進行治療的過程中，對其調控幅度可作為療效評估的重要參考方面。近年來以小劑量阿司匹林進行妊娠期高血壓疾病治療的研究不斷增多，但是其對于妊娠期高血壓疾病患者的全面干預作用不足，包括對患者微循環及血液流變學的影響研究相對匱乏，因此本方面的細致探究需求較高[14-16]。

本研究就小劑量阿司匹林對妊娠期高血壓疾病患者微循環及血液流變學的影響進行探究，結果顯示，治療4、8周，觀察組的總有效率均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組襻周、形態、流態積分、白微栓率、管襻畸形率、管襻數目比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療4、8周后，觀察組襻周、形態、流態積分、白微栓率、管襻畸形率均低于對照組，管襻數目均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療4、8周，觀察組全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。因此肯定了小劑量阿司匹林的綜合應用效果。分析原因，小劑量阿司匹林的抗炎抗凝作用有效地改善了循環狀態，因此相關的循環狀態相關指標表現較好[17-20]。

綜上所述，小劑量阿司匹林在妊娠期高血壓疾病患者中的應用效果較好，可改善患者的微循環及血液流變學指標，在妊娠期高血壓疾病患者中的應用價值較高。

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（收稿日期：2020-10-21） （本文編輯：張明瀾）