血小板活化及氧化應激指標與老年高血壓患者血管內皮損傷指標的關系探究

丁媛

【摘要】 目的：探究血小板活化及氧化應激指標與老年高血壓患者血管內皮損傷指標的關系。方法：選取2019年1月-2020年1月本院89例老年高血壓患者為觀察組，另選取同時期的89名健康老年體檢者為對照組。比較兩組的血小板活化指標及血清氧化應激指標;比較觀察組中不同血管內皮損傷程度（Flow-MD值）者的血小板活化指標及血清氧化應激指標，采用Spearman秩相關分析上述指標與血管內皮損傷程度的關系。結果：觀察組各項血小板活化指標及MDA均高于對照組，SOD及TAC均低于對照組（P<0.05）。觀察組中不同Flow-MD值者的各項血小板活化指標及血清氧化應激指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。Flow-MD值越高者，各項血小板活化指標及MDA越低，而SOD與TAC越高，差異均有統計學意義（P<0.05）。各項血小板活化指標及MDA與Flow-MD值均呈負相關，SOD、TAC與Flow-MD值均呈正相關（P<0.05）。結論：血小板活化及氧化應激指標與老年高血壓患者血管內皮損傷程度有密切的關系，應重視對本類患者血小板活化及氧化應激指標的檢測與調控。

【關鍵詞】 老年高血壓患者 血小板活化 氧化應激 血管內皮損傷

[Abstract] Objective： To investigate the relationship between platelet activation， oxidative stress indexes and vascular endothelial injury indexes of elderly patients with hypertension. Method： A total of 89 elderly hypertension patients in our hospital from January 2019 to January 2020 were selected as the observation group， and 89 healthy elderly physical examination subjects in the same period were selected as the control group. The platelet activation indexes and serum oxidative stress indexes were compared between the two groups. The platelet activation indexes and serum oxidative stress indexes of the observation group with different degrees of vascular endothelial injury （Flow-MD value） were compared， and the relationship between the above indexes and the degree of vascular endothelial injury was analyzed by Spearman rank correlation. Result： All platelet activation indexes and MDA in observation group were higher than those in control group， while SOD and TAC in observation group were lower than those in control group （P<0.05）. The platelet activation indexes and serum oxidative stress indexes of the patients with different Flow-MD values in the observation group were significantly different （P<0.05）. The higher the Flow-MD value， the lower the platelet activation indexes and MDA， while the higher SOD and TAC， the differences were statistically significant （P<0.05）. The platelet activation indexes and MDA were negatively correlated with Flow-MD value， while SOD and TAC were positively correlated with Flow-MD value （P<0.05）. Conclusion： The indexes of platelet activation and oxidative stress are closely related to the degree of vascular endothelial injury in elderly patients with hypertension， therefore， attention should be paid to the detection and regulation of these indexes in this kind of patients.

[Key words] Elderly patients with hypertension Platelet activation Oxidative stress Vascular endothelial injury

First-author’s address： Jiamusi Tumor （Tuberculosis） Hospital， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.22.024

老年高血壓在我國具有極高的發生率，與本病相關的各類研究多見，而血管內皮損傷在本類患者中表現突出，是評估患者血管功能狀態的重要方面[1-2]。另外，有研究認為，血小板活化及氧化應激狀態失衡在本類患者中表現突出，此類情況的存在導致損傷修復能力變差及心血管并發癥發生率增加，因此也是臨床亟待改善與控制的方面[3-5]，但是上述方面與老年高血壓患者血管內皮損傷的關系研究未見。因此，本研究就血小板活化及氧化應激指標與老年高血壓患者血管內皮損傷指標的關系進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2020年1月本院89例老年高血壓患者為觀察組，另選取同時期89名健康老年體檢者為對照組。納入標準：60歲及以上;對照組為體檢健康者，觀察組確診為高血壓患者。排除標準：合并其他心腦血管疾病者;合并代謝性疾病者;合并創傷者;合并感染者;近期應用抗血小板等藥物者。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 采集兩組外周靜脈血，將血標本于采集的30 min內送檢，其中部分血標本采用流式細胞儀進行血小板活化指標的檢測，包括GM-140、CD62p及GPⅡb/Ⅲa。將另一部分血標本進行離心，離心后取血清部分采用酶聯免疫法進行氧化應激指標的檢測，包括MDA、SOD及TAC。比較兩組的血小板活化指標及血清氧化應激指標。比較觀察組中不同血管內皮損傷程度者的血小板活化指標及血清氧化應激指標，血管內皮損傷程度采用Flow-MD值評估，Flow-MD值越低，血管內皮損傷越嚴重。采用Spearman秩相關分析血小板活化指標及血清氧化應激指標與Flow-MD值的關系。

1.3 統計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，重復測量的計量資料采用方差分析;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗;研究因素間的關系采用Spearman秩相關分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男50名，女39名;年齡60～77歲，平均（66.9±7.3）歲。觀察組男51例，女38例;年齡60～78歲，平均（67.1±7.5）歲;病程1～18年，平均（10.3±2.6）年;Flow-MD值：<5% 18例，5%～10% 21例，11%～15% 30例，>15% 20例。兩組性別及年齡比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組血小板活化及氧化應激指標比較 觀察組各項血小板活化指標及MDA均高于對照組，SOD、TAC均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 觀察組中不同Flow-MD值者的血小板活化及氧化應激指標比較 觀察組中不同Flow-MD值者的各項血小板活化及氧化應激指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。Flow-MD值越高者，各項血小板活化指標及MDA越低，而SOD與TAC越高，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 血小板活化及氧化應激指標與老年高血壓患者血管內皮損傷程度的關系 各項血小板活化指標及MDA與Flow-MD值均呈負相關，SOD、TAC與Flow-MD值均呈正相關（P<0.05），見表3。

3 討論

高血壓在我國具有極高的發病率，且其發病率仍呈現持續升高的趨勢，而老年高血壓作為本類患者中的主要人群，其血壓具有自身特點，與老年患者相關的研究占比也相對更高[6-7]。老年患者的機體功能狀態相對較差，而其血管功能包括彈性狀態等也相對較差，血管內皮受損情況也相對突出，相關研究顯示，與血管內皮受損相關的Flow-MD值異常率相對較高，對于老年患者的診治措施具有一定的參考作用[8-10]。另外，血小板活化及氧化應激狀態等作為在心腦血管疾病中研究較多的方面，其中血小板活化除與血栓形成等方面有關外，對于血管壁的完整性也有較好的維護作用[11-12]，但是其在高血壓患者中的變化及與Flow-MD值的關系探究未見。同時，氧化應激指標中的MDA、SOD及TAC等在機體損傷修復過程中起著較強的作用，而其在血管損傷修復中的作用廣受認可的同時，其在老年高血壓患者中的表達異常也研究較多[13-15]，但是同樣存在全面性研究不足的情況，如其表達與高血壓患者Flow-MD值的關系探究未見，此方面的探究空間較大，需求較高。

本研究就血小板活化及氧化應激指標與老年高血壓患者血管內皮損傷指標的關系進行探究，結果顯示，老年高血壓患者的血小板活化指標及MDA顯著高于健康老年人員，其他氧化應激指標則顯著低于老年健康人員，且Spearman秩相關分析，血小板活化指標及MDA與Flow-MD值呈負相關，其他氧化應激指標則與Flow-MD值呈正相關（P<0.05），因此肯定了血小板活化及氧化應激指標與老年高血壓患者血管內皮損傷的關系，這為本病患者血管損傷情況及損傷程度的診治提供了有效的參考依據。分析原因，血小板活化越為嚴重者，血管壁的維護作用相對越弱，血管受損越為嚴重[16-17]，而其氧化損傷情況也越為嚴重，因此相關指標的表達水平也相對越差[18-20]。

綜上所述，血小板活化及氧化應激指標與老年高血壓患者血管內皮損傷指標有密切的關系，應重視對本類患者血小板活化及氧化應激指標的檢測與調控。

參考文獻

[1]張昭福，姚巍.血小板活化促炎癥反應與高血壓左室肥厚關系的研究進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2020，18（13）：2082-2084.

[2]賈士勇.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并血脂異常對患者血小板活化功能及血清炎癥介質水平的影響[J].當代醫藥論叢，2020，18（1）：117-118.

[3]劉雪.低劑量阿司匹林通過COX-1和補體凝血途徑抑制血小板活化參與大鼠鹽敏感性高血壓的發生發展[D].北京：中國醫學科學院北京協和醫學院，2019.

[4]于艷.松齡血脈康膠囊聯合苯磺酸氨氯地平對肝陽上亢型高血壓病人血漿MDA、NOS、SOD活性及血壓變異性的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2019，17（7）：986-989.

[5]黨瑞紅，李曉慧，董莉.血清血小板活化因子、活化T細胞核因子c1水平與冠心病、冠狀動脈病變嚴重程度及冠心病類型的關系研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（9）：19-23.

[6]魏靜.阿托伐他汀聯合培哚普利對高血壓合并冠心病患者血小板活化功能、內皮功能與心功能的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（16）：2069-2071.

[7] Qin R R，Zhu H，Wang F，et al.Platelet activation in diabetic mice models：the role of vascular endothelial cell-derived protein disulfide isomerase-mediated GP Ⅱb/Ⅲa receptor activation[J].Aging（Albany NY），2019，11（16）：6358-6370.

[8]樂世俊，王文曉，陶慧娟，等.腸道菌群-TMA-TMAO代謝途徑與心血管疾病的研究進展[J].中華心血管病雜志，2020，47（2）：159-163.

[9] Dikalov S，Itani H，Richmond B，et al.Tobacco smoking induces cardiovascular mitochondrial oxidative stress，promotes endothelial dysfunction，and enhances hypertension[J].Am J Physiol Heart Circ Physiol，2019，316（3）：H639-H646.

[10]郭迎倩.脂肪供能比與高血壓患者血清氧化指標及氧化應激的相關性分析[J/OL].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（2）：60-61.

[11]林東源，葉健波，陸軍，等.貝前列腺素鈉聯合依那普利治療對2型糖尿病合并高血壓患者血清超氧化物歧化酶水平的影響[J].內科，2020，15（1）：73-75，105.

[12] Martínez-Revelles S，García-Redondo A B，Avenda?o M S，et al.Lysyl Oxidase Induces Vascular Oxidative Stress and Contributes to Arterial Stiffness and Abnormal Elastin Structure in Hypertension：Role of p38MAPK[J].Antioxid Redox Signal，2017，27（7）：379-397.

[13]趙順鋒，胡慧營，王建紅，等.血清25（OH）D，SOD，Hcy，hs-CRP及脂類水平檢測與高血壓病的關系研究[J].現代檢驗醫學雜志，2020，35（3）：51-54.

[14]張娜，劉霞，王國偉，等.曲美他嗪治療高血壓性心臟病的臨床效果及對氧化應激指標水平的影響[J].醫學臨床研究，2020，37（6）：889-891.

[15]陳勇，方漢云，潘建生，等.血管緊張素轉化酶抑制劑對高血壓患者氧化應激水平及血管內皮功能的影響[J].重慶醫學，2019，47（23）：4053-4056，4061.

[16] Liu Q Q，Ren K，Liu S H，et al.MicroRNA-140-5p aggravates hypertension and oxidative stress of atherosclerosis via targeting Nrf2 and Sirt2[J].Int J Mol Med，2019，43（2）：839-849.

[17]張昭福，姚巍.血小板活化促炎癥反應與高血壓左室肥厚關系的研究進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2020，18（13）：2082-2083.

[18]張小蘭，張雋，李玉.番茄紅素聯合大蒜素對高血壓大鼠抗氧化能力的影響[J].長春中醫藥大學學報，2019，35（5）：916-919.

[19]高尚光.曲美他嗪對高血壓心臟病患者氧化應激及炎性因子與心功能的影響[J].內蒙古醫學雜志，2019，51（1）：46-49.

[20]楊文東，安振國.高血壓合并Hp感染者游離脂肪酸和氧化應激水平相關性分析[J].社區醫學雜志，2019，17（2）：93-95，98.

（收稿日期：2020-09-30） （本文編輯：田婧）