HIS在醫院管理中的應用與體會

張 憶

（蘇州科技城醫院，江蘇 蘇州 215163）

隨著我國互聯網技術的不斷發展與計算機網絡技術的應用，我國社會進入了信息化高速發展階段，醫院的發展也不可避免地受到嚴重的沖擊。在新一輪的醫療衛生體制改革的大環境下，醫院也不能故步自封，而變革的基礎任務就是發展，發展的基礎任務則是實現資源分配的合理性與有效性，這必然會涉及人力與物理的合理分配[1]。全國各醫療機構需要順應時代潮流，將建設HIS作為醫療信息管理的工具。研究認為，功能強大的HIS不但是醫院管理的中堅力量，同時也是醫院綜合管理綜合水平的最好體現，醫院各部門在HIS支持下進行著日常運轉，在整個醫療過程中具有舉足輕重的作用。

一、當前我國HIS現狀分析

各大醫院選擇的HIS軟件性能存在一定的差異，系統功能雖然能夠對日常的工作需要進行滿足，但從長遠的角度來考慮，能夠持續發展HIS相對較少。當前醫院中綜合性HIS系統已經逐漸成了醫院管理中的佼佼者，其不但具有良好的擴展性、兼容性與實用性，并且在醫院管理、數據統計等方面具有重要的優勢。研究認為HIS具有強大的功能，通過開發可與大多數其他子系統進行聯網工作[2]。

二、醫院信息系統功能

1．病案電子化管理

在醫院使用的傳統病歷主要將其記錄于紙張與膠片上，在使用中還存在著較多的不足。而實施病歷電子化管理后，通過計算機網絡，能夠對患者的基礎信息、醫囑、臨床檢驗結果等相關資料進行輸入與存儲，從而形成大規模的病歷信息庫。醫院信息系統電子病歷特點有以下幾點。第一，傳送速度快。醫務人員通過計算機網絡對患者病歷進行存取，在極端的時間內能夠將數據傳送至需要的地方。第二，共享性較好。當使用電子病歷后，診治結果可通過醫院計算機網路或患者攜帶的健康卡進行傳輸，病歷的共享為患者的醫療就診帶來了極大的便利。第三，儲存量大。隨著計算機技術的不斷發展以及存儲技術的進步，電子病歷的存儲容量得到了巨大的提升。第四，使用便利。醫務人員通過采用電子病歷系統，可方便地對患者病歷進行瀏覽，可快速準確地開展各類科學研究與統計分析，極大地減少了人工收集與數據錄入的工作量。第五，低成本。電子病歷系統經過一次性投資建成后，在日常使用中可極大地降低醫院成本開支。

2．病床規范化管理

病床是患者住院治療的必備設置，通過采用計算機進行病床管理，可使其管理工作具備更佳的現代化與科學化。通過按照病區進行分區管理，能詳細記錄患者姓名、病癥、入院時間、空床情況等相關信息，同時向住院部計算機計費系統，提供患者占用床位的有關信息，以便計費時的應用。

3．藥庫統一管理

第一，醫院可根據藥庫數目的情況，設置多個不同類型的藥房、藥庫。第二，藥品庫房一體化管理，各大藥庫、藥房、配液中心之間實現藥品統一管理，各部門之間可自由調撥、借用及進行庫存查詢。第三，通過臨床藥學子系統對處方進行自動藥品配伍禁忌以及劑量限制檢查，并且能對藥劑師做出提醒。第四，先進先出的管理可對庫存不足、庫存超越限量、效期接近、藥品停滯等情況進行自動警報。第五，藥品多名稱自動識別：對于藥品而言，可以設置多個商品名、拉丁名、化學名、英文名等各種別名，在對藥品定位進行輸入時，任何一個名稱均可被識別[3]。

4．資產及設備統一管理

HIS系統中，利用信息化管理手段，對固定資產做統一管理，也是HIS系統的一個重要功能，傳統手段管理固定資產，存在更新慢、差錯多等問題，費時費力，容易出錯，利用HIS系統，可以對固定資產做全生命周期管理，大大節省了人力和物力，臺賬清晰，不會出錯。對于醫療器械、醫療設備、桌子椅子、配電系統、空調機房等資產而言，資產管理首先要取得醫院領導的充分重視，讓固定資產管理理念深入人心。

5．電腦機費

5.1 門診計費

通過采用HIS系統，可準確地對藥費、材料費、各種化驗費、檢查費等醫療費用進行準確計算，同時能清晰地打出各種費用的詳細清單。

5.2 住院收費

通過采用HIS系統，能夠準確地對患者住院期間的全部費用進行計算，同時能夠打印出詳細的消費清單。此外，由收費人員根據醫師開出的處方，輸入藥品名稱、規格、數量等，計算機可自動進行價格計算，并打印出收費票據。對于各種檢查治療標準，根據國家規定將其輸入計算機內。收費人員在下班前，只需要采用1 min即可將繳款報表打印出來交給財務。此外，操作人員還可根據患者住院通知單，對患者相關信息進行錄入，此刻，護理人員可于護士站工作的子系統中對患者醫囑進行錄入。在患者住院期間，患者可于計算機系統中對收費情況進行查詢，并且可為患者提供每日的消費清單，避免出現誤收費等情況發生。患者在出院時，系統可自動對患者住院期間的所有費用進行結算，并且可打印出住院期間患者所使用的詳細清單。對于醫保患者的處理，HIS可直接與社保處進行聯網，門診患者可直接憑借醫保卡到院就診，可直接從患者賬戶金額上進行費用扣除，住院患者則需要憑借醫保卡到住院處進行讀卡，進行身份確認后，計算機可自動對患者相關醫保信息進行錄入，并自動計算患者住院期間的費用與個人支付金額等，這就方便了患者，簡化了患者疾病報銷手續，同時也減輕了患者住院期間的費用負擔[4]。

6．財務核算管理

在HIS中，財務管理是極為重要的組成部門。該系統主要對醫院下屬門診、社區門診、便民門診等科室具有一套獨立的賬目核算系統，可實現在一套軟件內同時管理多家醫院的數據信息，便于醫院對下屬部門進行管理。

系統管理財務核算特點為以下幾點。第一，財務科目的編碼采用用戶定義碼與系統認識碼雙碼記錄，所有的編碼均可在使用中變化各級編碼位數，無須進行程序修改。第二，能夠嚴格地對各類收費票據與收費員繳款進行監督管理，能夠控制缺號、重號票據，可支持單獨使用與共用票據等。第三，系統可通過預先設定的自動處理收費中的分幣，并支持多種不同的處理方法。第四，持診療項目服務價格處理，可實現價格與地區物價局價格聯網，確保醫院收費的合理性。第五，為了能夠有效地提高醫院競爭力與醫療政策的實施，可提供多種方式折扣方法，包括回院折扣、特定日期折扣、醫療政策優惠等。第六，調價是每一家醫院物價員最頭痛的事件，但通過HIS提供了多種調價方式，對調價問題進行解決。第七，可提前設定在任意時間對將要調整的各類價格進行預先設定。第八，通過藥庫入庫時的價格變動進行自動調價。第九，可通過物價局發布的電子文件進行自動調價。第十，具有先進的自動報警設置，用戶可設定病區與科室患者預交款的報警金額，并且對超過報警金額的患者采取綠色通道、職工擔保、領導特批等方式進行處理。第十一，經濟核算解決方案，對于患者所發生的業務，數據庫需要進行詳細記錄，并對該業務的開單科室、執行科室、患者所在科室進行詳細記錄，為醫院內部經濟核算打下良好的基礎。第十二，方便了組合收費項目設定，對于一些常用的收費項目，設定相關聯的收費項目，在收費過程中只需要輸入主項目，系統可自動加入關聯的全部項目。

7．認識管理

醫院信息系統能夠實現醫院人事管理，對醫院認識調動，醫院科室增加、歸并等規范化管理。第一，人員信息管理，可對新進患者相關信息進行記錄；快速地找到某位醫院員工的人事檔案；如果需要修改員工檔案也不用像往常實施手動擦除修改。第二，科室信息管理。采用科室編碼結構，可準確表達科室在院內的自然隸屬關系以及科室臨床、行政、科研等屬性。科室增加、歸并、撤銷、隸屬變更等。第三，工資考情管理。職工工資數據編輯，工資變動處理，根據職工的加班、缺勤情況自動進行職工工資增減，當月職工工資匯總等，數據通過計算機網絡向財務處進行傳輸，這就能通過計算機管理減少人為系統錯誤。第四，人事報表統計。通過自動生成人事部、衛計委以及各地要求的各類認識工資報表，并為患者提供報表自定義功能[5]。

結語

HIS系統是現代化醫院的重要標志，同時也是必要的基礎設施。HIS系統應當建立在適合醫院情況的醫院管理模式上，通過信息采集、處理、儲存等進行規范化、科學化的管理。HIS的實施必須配備完善的管理制度，才能確保HIS的順利實施。