解析醫(yī)院后勤對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處置措施

張有棟

（寧波市婦女兒童醫(yī)院 保衛(wèi)科，浙江 寧波 315012）

一、清理急救場(chǎng)地，加強(qiáng)物資調(diào)配

當(dāng)接到緊急事件信息后，保障部門(mén)需要及時(shí)啟動(dòng)相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案，除了中心調(diào)度人員以外，其他相關(guān)人員需要全部及時(shí)到位，并在搶救室外等候。同時(shí)，根據(jù)搶救室主任和護(hù)士長(zhǎng)的安排，對(duì)患者實(shí)施一對(duì)一的搶救治療。

通常情況下，醫(yī)院中搶救室床位極其有限，完全不夠收治患者的數(shù)量，對(duì)此，后勤保障部門(mén)人員需要及時(shí)在空閑區(qū)域布置好應(yīng)急床位，以便供患者的使用，同時(shí)可調(diào)集輪椅、擔(dān)架等運(yùn)送工具以便使用。此時(shí)，安保人員需要負(fù)責(zé)在急診入口維持好交通秩序，對(duì)于非特殊急診車(chē)輛，全部引導(dǎo)其離開(kāi)，確保有足夠的空間供搶救車(chē)的進(jìn)出調(diào)度。后勤保障人員需要時(shí)刻關(guān)注急診室的搶救材料與設(shè)備的使用情況，及時(shí)去庫(kù)房取出，避免急救設(shè)備供應(yīng)不足等現(xiàn)象發(fā)生[1]。

由于搶救效率是事故人員生命的基礎(chǔ)障礙，因此，要求后勤人員熟練掌握院內(nèi)工作流程，同時(shí)具有強(qiáng)烈的責(zé)任感與良好的體魄，能夠在最短的時(shí)間內(nèi)安全地將所需要的搶救物資送達(dá)。

二、協(xié)助快速分流

當(dāng)發(fā)生突發(fā)性事件后，通常會(huì)同時(shí)涌入幾十、上百例患者，再加上相關(guān)人員等，就必然會(huì)導(dǎo)致急診區(qū)出現(xiàn)人滿(mǎn)為患的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致醫(yī)療秩序混亂等現(xiàn)象發(fā)生，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的救治造成阻礙，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致圍觀群眾出現(xiàn)不好的情緒，對(duì)社會(huì)造成較大的消極影響。因此，需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行快速分流。

此時(shí)，后勤保障人員需要與臨床相關(guān)部門(mén)進(jìn)行全面合作，不但是日常運(yùn)送人員，還包括保安、維修人員均需要進(jìn)行全程參與，每組還需要設(shè)置一個(gè)負(fù)責(zé)人，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)指揮，主要負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)送，同時(shí)對(duì)隨床物資進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并在運(yùn)送前后做好相應(yīng)的記錄，并及時(shí)反饋患者相關(guān)信息。所有調(diào)度均需要確保急診處于可承受急救范圍內(nèi)，使其能夠基本恢復(fù)正常的醫(yī)療秩序，而轉(zhuǎn)入各科室的患者則需要由科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)檢查與治療，對(duì)超出醫(yī)院實(shí)際救治能力的患者，則需要及時(shí)與上級(jí)部門(mén)進(jìn)行協(xié)商，從而及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行院外分離與轉(zhuǎn)運(yùn)。在對(duì)患者向外分流的過(guò)程中，后勤安保人員需要快速對(duì)醫(yī)院進(jìn)出區(qū)域進(jìn)行管控，對(duì)一般車(chē)輛進(jìn)行引導(dǎo)分流，專(zhuān)門(mén)設(shè)置通道與場(chǎng)地供外送救護(hù)車(chē)使用[2]。

三、醫(yī)院消防安全管理與后勤保障

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院雖然醫(yī)療水平較高但其建筑年代較為久遠(yuǎn)，同時(shí)缺乏相關(guān)消防設(shè)施，導(dǎo)致其存在較為嚴(yán)重的消防隱患。后勤部門(mén)對(duì)整個(gè)醫(yī)院的水、電、氣等維護(hù)保障，以及大大小小的維修工作、改造新工程等都和消防安全管理息息相關(guān)[3]。

四、后勤保障角度病區(qū)消防安全管理存在的問(wèn)題

1．病區(qū)改造中的消防安全隱患

消防管理科室對(duì)動(dòng)火管理不完善，甚至存在改造與使用同時(shí)進(jìn)行，即未執(zhí)行安全生產(chǎn)“三同時(shí)”制度。并且樓內(nèi)行動(dòng)不便者居多，樓內(nèi)未配備滅火設(shè)備。大中型醫(yī)院積極推進(jìn)現(xiàn)代化醫(yī)院管理模式，不斷引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備[4]。

2．病區(qū)護(hù)理人員與患者用電不規(guī)范

科技的發(fā)展為人們的生活不斷更新更加先進(jìn)的家用電器。在住院病房，空調(diào)、燈具、微波爐、電腦、電視機(jī)、充電器、各類(lèi)醫(yī)療儀器都是患者住院期間中必不可少的電器。住院患者和工作人員在電器操作不當(dāng)或者使用產(chǎn)品質(zhì)量不過(guò)關(guān)設(shè)備的情況下，經(jīng)常出現(xiàn)電火花或者開(kāi)關(guān)跳閘等原因造成火災(zāi)。而在病區(qū)護(hù)士站，呼叫鈴、電腦等基本處于24 h連續(xù)工作狀態(tài)。在冬夏季節(jié)，病房里的空調(diào)基本也是處于超負(fù)荷的運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)療工作的特殊性讓這樣的情形很難改變，電路的老化、電器超負(fù)荷的運(yùn)轉(zhuǎn)，容易發(fā)生短路起火，造成損失，降低患者對(duì)醫(yī)院管理的滿(mǎn)意度[5]。

五、后勤保障角度病區(qū)消防安全管理的應(yīng)對(duì)措施

1．消防應(yīng)急處理

消防安全工作是一項(xiàng)十分重要的工作，醫(yī)院全體人員務(wù)必要充分認(rèn)識(shí)其重要性，自覺(jué)增強(qiáng)消防安全意識(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)火災(zāi)，必須立即通過(guò)電話(huà)向消防控制中心報(bào)告，并說(shuō)明著火地點(diǎn)、部位、燃燒物品、目前狀況、報(bào)警人姓名、報(bào)警電話(huà)號(hào)碼。及時(shí)報(bào)警及時(shí)施救，將火災(zāi)危害降到最低。同時(shí)，應(yīng)設(shè)置明確的逃生指示標(biāo)志，明確逃生路線。有條件的應(yīng)對(duì)醫(yī)院整體結(jié)構(gòu)進(jìn)行整改，消除不安全因素，確保消防安全[6]。

2．用電應(yīng)急處理

如遇突發(fā)停電時(shí)，值班電工應(yīng)該立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)排查，并對(duì)停電原因做出判斷，區(qū)分是院內(nèi)原因還是供電公司原因引發(fā)的停電。確定停電原因后，立即上報(bào)處理。在緊急搶修的同時(shí)，立即啟動(dòng)備用電源，對(duì)緊急用電部門(mén)實(shí)行優(yōu)先供電，按照用電需求區(qū)分優(yōu)先級(jí)別。同時(shí)，要查看是否有人員被困現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)有人員被困電梯、設(shè)備間等立即設(shè)法營(yíng)救，確保人員安全。加強(qiáng)病區(qū)中的用電安全管理，杜絕不安全隱患，要求患者及家屬配合醫(yī)院的安全管理，不把危險(xiǎn)用電設(shè)備帶入病區(qū)。強(qiáng)化醫(yī)院人員用電安全意識(shí)，要求其經(jīng)常檢查用電線路是否老化，將隱患消滅在萌芽中[7-8]。

六、突發(fā)治安、醫(yī)療糾紛的危害性

醫(yī)院突發(fā)治安事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的危害醫(yī)護(hù)人員、患者生命安全以及國(guó)家和個(gè)人財(cái)產(chǎn)的群體性或個(gè)體突發(fā)公共安全事件。醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu)中一方或多方當(dāng)事人認(rèn)為另一方或多方當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過(guò)失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方或多方當(dāng)事人對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、相互爭(zhēng)執(zhí)、各執(zhí)己見(jiàn)的情形[9-10]。當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療糾紛頻發(fā)和一些因素有關(guān)，如醫(yī)院自身在醫(yī)療服務(wù)方面的因素、醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛意識(shí)和溝通技巧的缺陷、患者希望值過(guò)高、患者的經(jīng)濟(jì)狀況與健康需求的矛盾問(wèn)題、社會(huì)新聞媒體宣傳的因素等。近年來(lái)，全國(guó)時(shí)有出現(xiàn)醫(yī)療糾紛、沖擊和擾亂醫(yī)院秩序、傷醫(yī)事件。事件的發(fā)生不僅給醫(yī)護(hù)人員和患者的生命造成重大損害，也對(duì)國(guó)家和個(gè)人財(cái)產(chǎn)造成重大損失，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展和社會(huì)造成重要影響。因此，醫(yī)院應(yīng)做好應(yīng)對(duì)突發(fā)事件和醫(yī)療糾紛的應(yīng)急預(yù)案。第一，一旦發(fā)生相關(guān)事件，醫(yī)院要在第一時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)行動(dòng)。做到各相關(guān)部門(mén)積極配合，各負(fù)其責(zé)，協(xié)同處置，從院領(lǐng)導(dǎo)到相關(guān)部門(mén)都要加強(qiáng)行動(dòng)和協(xié)作能力，以便能及時(shí)消除事件帶來(lái)的影響。第二，加強(qiáng)思想重視和把控能力，醫(yī)院對(duì)院內(nèi)各種突發(fā)治安事件要做到把握有利時(shí)機(jī)、果斷處置，規(guī)模和影響較大的事件，要及時(shí)匯報(bào)上級(jí)和相關(guān)單位，以便及時(shí)調(diào)動(dòng)人員進(jìn)行聯(lián)動(dòng)支持，力爭(zhēng)把事件控制在萌芽狀態(tài)，平息在初期階段，減少不良社會(huì)影響。第三，行動(dòng)要迅速，處置要果敢，醫(yī)院在處置突發(fā)治安事件時(shí)要迅速穩(wěn)妥，避免事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大，要嚴(yán)格依法依規(guī)地處理矛盾和糾紛，努力減少醫(yī)院的損失和危害。第四，從制度上加強(qiáng)管理。醫(yī)院應(yīng)做好各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案，以便在事件出現(xiàn)的第一時(shí)間就能及時(shí)做出反應(yīng)，同時(shí)應(yīng)要求醫(yī)院各內(nèi)部科室也應(yīng)針對(duì)本科室特點(diǎn)做好預(yù)案和管理，并應(yīng)與患者做好溝通和交流，及時(shí)解決和消除問(wèn)題和矛盾[11-13]。

結(jié)語(yǔ)

盡管發(fā)生事故的概率較低，但醫(yī)院的后勤保障部門(mén)依舊需要做好各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備工作，以便隨時(shí)調(diào)集相關(guān)人員、相關(guān)物資、維持秩序、協(xié)助運(yùn)送等。因此，加強(qiáng)對(duì)患者日常培訓(xùn)與學(xué)習(xí)極為重要，年度的應(yīng)急預(yù)案演練不但需要演練，需要做好相關(guān)的準(zhǔn)備，發(fā)生時(shí)能沉著應(yīng)對(duì)，全力以赴，時(shí)間處置結(jié)束后按時(shí)評(píng)估、全面進(jìn)行總結(jié)，并采用PDCA管理理念進(jìn)行分析，完善相關(guān)制度的應(yīng)急預(yù)案。只有這樣才能提高醫(yī)院后勤人員的服務(wù)質(zhì)量，完善醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)，創(chuàng)造更大的社會(huì)效益。