醫院手術室潔凈系統的管理及維護

藍日勤

關鍵詞：醫院;手術室;潔凈系統;管理;維護

醫院手術室潔凈系統與其他傳統手術室系統的建筑設計、基本設施以及消毒方案有所不同，其中，廣泛應用空氣潔凈技術，科學、合理地建立關于人、物流程管理制度，同時，嚴格按照相關制度進行分區管理，從而達到控制微粒污染以及保障病人生命安全的目的。基于此，本文結合本院潔凈手術室的相關實踐經驗，從以下幾點對醫院手術室潔凈系統的管理及維護工作進行研究[1]。

建立醫院手術室潔凈系統管理組織，完善相關制度

首先，應該組建一支手術室潔凈系統管理小組，建立一套完善的管理制度，并且嚴格落實相關管理制度。同時，由維修技師、感染監控人員、器械護士以及護士長共同組成院領導小組。維修技師職能多樣，包括機電設備維修、器械維修、潔凈設備的日常維護;感染監控人員負責實時監測手術室內空氣、溫度及濕度等各項指標，然后將相關信息資料進行儲存，并且上報至上級管理部門;器械護士負責各項物品的消毒、滅菌工作;護士長作為護理小組的組長，應該重點負責組員的培訓教育工作以及各項規章制度的制定和完善工作，同時，跟蹤并反饋相關質量問題。

醫院手術室潔凈系統的工作流程管理

首先，嚴格管理手術室相關醫務人員的著裝問題。相關手術室醫務人員在進入手術室內前，必須身著高壓滅菌的手術衣，佩戴一次性消毒、滅菌的帽子和口罩，在離開手術室時，應該將手術衣、帽子及口罩放在規定的位置。此外，患者應該穿著清潔無菌的病號服，頭戴隔離帽;其次，空氣凈化系統的開關及清潔問題。夜班護士應該在次日造成提前一小時開啟手術室空調系統，同時，將其溫度控制在22℃-25℃，濕度控制在40%-60%范圍內。每次完成手術后，清潔人員應該將手術室進行打掃，同時進行滅菌消毒處理，關閉電動門;再次手術床的放置問題，手術室內的手術床應該放置在凈化區域的中心位置。進行頭面部手術室，可以適當將其向患者腳部位置移動，下肢手術時，可以將其適當向患者頭部移動，進而保證手術區域和相關器械臺能夠一直處于凈化區域范圍內;最后，污物處理流程問題，在完成手術后，污染敷料及相關手術器械應該由巡回護士從污物門傳送至外走廊，然后立即關閉污物門，在取出相關污染敷料及器械后應該立即關閉傳遞窗外門。此外，外走廊應該要求相關清潔人員及時對這些污染物品進行處理[2]。

各類過濾器的管理和維護

過濾器作為手術室潔凈系統的關鍵組成部分，同時，也是日常使用、消耗必備品，應該結合其具體使用情況以及潔凈程度進行更換及清理，特別是手術室內新風機組的袋式過濾器及板式過濾器，其是手術室潔凈系統的一級過濾設備，能夠直接決定群補循環機組新風的潔凈情況，因此，對其進行及時更換清理及定期維護保養，能夠為各類過濾器的潔凈程度提供保障，進而有效延長其使用壽命。

衛生清潔管理

手術室潔凈系統只能通過過濾塵埃最大程度地消除吸附細菌的載體，進而達到凈化手術室空氣的目的，并不能徹底清除吸附于醫療器械表面的殘存浮游細菌，基于此，應該定期進行手術室潔凈系統環境及臺面的消毒滅菌工作，進而及時對手術室內污染物進行處理，避免污染進一步擴散[3]。首先，定期進行清潔工作，手術室內的所有清潔工作必須在凈化空調系統運行過程中使用濕式打掃的方式進行。手術間內的先關醫療器械應該在每日手術前后，使用消毒液和清水進行擦拭，此外，每周進行一次徹底的清潔打掃，每個月進行一次手術內衛生大掃除。其次，對于清潔工具的相關要求，手術室內的清潔工作不應該采用容易掉纖維的材料，拖布作為細菌滋生和傳播的主要載體，不能在三區混合使用，在每次使用后，均應該使用流動水對其進行反復沖洗。

人員管理

首先，加強對相關工作人員的潔凈手術室觀念的培訓工作。對手術室相關工作人員及各科室醫師定期進行潔凈觀念以及無菌觀念的培訓工作，組織其學習相關制度及流程;其次，嚴格管控手術室的人員數量問題[4]。通常情況下，教學醫院內的進修醫務人員以及實習生數量相對較多，人員流動量較大，因此，會將大量的細菌帶進手術室內。基于此，應該嚴格管控手術室內外人員流動數量。相關手術人員必須嚴格按照手術通知單進出手術室，相關進修人員和實習生應該在手術通知單上標注其姓名，經護士長批準后方可進入手術室內參觀學習;最后，個人衛生管理工作。手術間的潔凈程度及感染預防工作與進入手術室人員的個人衛生狀況息息相關，進入手術室的相關醫務人員必須嚴格按照手術內的著裝標準，佩戴口罩、穿著手術衣帽等，此外，在離開手術室時，必須按照相關標準將其放置在制定位置。

嚴格分離清潔、污染流線

手術室的區域劃分工作應該嚴格遵守手術室的三通道線路、單向流程以及清潔污染分流等制度，避免出現感染及交叉感染的狀況[5]。首先，應該建立手術室醫務人員通道，患者通道以及污物通道，醫務人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線，手術完成后，將相關醫療器械、敷料以及污物等作為污物流線，將潔凈流線與污染流線嚴格區分，進而保證手術室內的清潔程度能夠滿足手術流程的需求。其次，無菌、急診以及感染手術間的劃分，急診手術間應該設置在手術室的最外部，感染手術間應該設置在靠近污物通道的位置，其中應該設置緩沖間以及側門，進而為隔離及滅菌消毒提供便利。

七、加強日常維護

過濾器在手術室潔凈系統中占據重要地位，也是日常手術室主要消耗品，應結合具體潔凈程度和使用情況清潔和更換。對于新風機組板式、袋式過濾器，是系統的初級過濾工具，直接關乎到循環機組新風潔凈度，因此要及時清理和更換，同時做好維護保養工作，延長過濾器使用壽命。半個月清理1次，每月更換1次;更換過濾器時，選擇合理的安裝方向，并清理各區域墻壁和支架的灰塵。對于高效過濾器，成本高，并且屬于末端過濾工具，需根據過濾器的阻力判斷是否需要更換。

八、其他維護保養

結合醫院手術室日常使用相關標準得知，應該定期對手術室進行空氣細菌培養實驗，然后結合實驗結果及時更換手術室內紫外線消毒燈;其次，每年應該聘請專業的機構進行全面的手術室潔凈系統的測評工作，使用專業化測試儀器測試手術室內溫度、濕度、照度以及壓差等，根據測試結果進行日常維護項目的調整工作，制定相應的維護方案，進而保證手術室潔凈系統能夠正常使用[6]。需要注意的是，由于北方冬季氣溫較低，手術內通常配套暖氣系統，因此在冬季供暖前，應該及時停止使用室外空調機組，通過暖氣水的使用，對手術室潔凈系統內的整體管路進行預熱，進而避免其出現凍裂現象。

結束語：

綜上所述，手術室潔凈系統的日常管理和維護能夠有效保障其正常運行，科學合理的管理制度，完善的維護措施能夠提高其使用效率及質量，同時，還能夠大幅度節約其運行成本。因此，加強對手術室潔凈系統的管理和維護工作，嚴格區分清潔流線及污染流線、劃分無菌、急診及感染手術間，能夠有效提高手術室的潔凈程度，進而為手術安全、順利地進行提供保障。

參考文獻：

[1]祖偉.手術室空氣微生物污染現狀及評價方法的研究[D].中國疾病預防控制中心，2014.

[2]陳勝強.基于PLC的潔凈手術室凈化空調自動控制系統設計[J].中國設備工程，2020（12）：97-98.

[3]孫坤.新建潔凈手術室新風深度冷卻除濕空調系統節能性分析[J].中國醫院建筑與裝備，2020，21（06）：114-116.

[4]徐曉旭.寧波市第一醫院奉化院區手術部及配套科室規劃布置對綜合醫院手術室設計的啟示[J].城市建設理論研究（電子版），2020（16）：39-40.

[5]崔利平.醫院手術室潔凈系統的管理及維護[J].醫療裝備，2020，33（17）：147-148.

[6]喻早云，邵淑文，王俊，王婷.基層醫院手術室感染管理現狀及預防控制對策[J].中國預防醫學雜志，2020，21（10）：1112-1115.