沈宗國基于飲食角度分析林黛玉、史湘云的中醫(yī)體質(zhì)差異※

●任小親 鄭 峰

沈宗國教授乃福建省名老中醫(yī)，其長期從事臨床診療及帶教工作，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。沈教授時(shí)常鼓勵(lì)學(xué)生，選擇中醫(yī)事業(yè)，應(yīng)多了解中國優(yōu)秀古典文化，而《紅樓夢》一書涉及豐富的中醫(yī)醫(yī)理、中藥方劑、食療養(yǎng)生的理論，具有一定的參考價(jià)值。沈教授認(rèn)為《紅樓夢》中關(guān)于體質(zhì)理論的描述值得深入研究，故從飲食角度出發(fā)，分析林黛玉、史湘云的中醫(yī)體質(zhì)差異，從而說明飲食偏嗜在體質(zhì)判斷上的借鑒意義，并以此啟發(fā)學(xué)生的中醫(yī)思維。筆者有幸聆聽其教，故簡要總結(jié)如下，以饗同道。

1 酒甘辛熱，怡情爽志

酒在中國具有悠久的歷史。《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》言：“酒者，熟谷之液也，其氣悍以清。”[1]酒乃由五谷精華發(fā)酵而來，其氣輕清趨上，剽悍剛猛。《名醫(yī)別錄》對酒的性味功效做了精煉概括：“味苦，甘辛，大熱，有毒；主行藥勢，殺邪惡氣。”[2]酒具辛溫大熱之性，入于軀體，外可達(dá)皮膚經(jīng)絡(luò)，內(nèi)可達(dá)五臟六腑。正因如此，酒于起疴療疾中具引經(jīng)向?qū)е茫錃鉄o所不到，其熱可驅(qū)諸寒，其力可化宿瘀。故而酒之功用，受到歷代醫(yī)家的肯定。

然而，酒亦非盡善盡美，《本草蒙筌》謂其曰：“雖然佳醞常稱，猶有狂藥別號。”[3]李時(shí)珍在《本草綱目》論及酒時(shí)曰：“少飲則和血行氣，壯神御寒，消愁遣興；痛飲則傷神耗血，損胃亡精，生痰動(dòng)火。”酒之性味辛溫大熱，酒之趨向無所不達(dá)。耽于美酒之酒客，因酒之偏性雄烈，過服則升火動(dòng)痰，擾及心神；因酒之稟性純陽，浸淫則煎熬陰液，耗氣傷血。由此可見，酒實(shí)乃損益兼?zhèn)渲罚瑢τ隗w質(zhì)影響很大，飲之不可不慎。

酒在《紅樓夢》[4]一書中十分常見，每逢佳節(jié)詩會(huì)，則必有飲酒為之助興。而不同體質(zhì)之人，飲酒后的表現(xiàn)亦截然不同，其中林黛玉與史湘云就是鮮明之例。史湘云乃金陵十二釵中酒量最佳者，在《紅樓夢》第四十九回中，史湘云飲酒豪邁，氣貫長虹，因酒而助其詩性大發(fā)，錦繡文章頻頻出口，酣戰(zhàn)林黛玉、寶釵、寶琴三人而無懼，且無落敗之勢。此正如《本草新編》所述，酒實(shí)具備“消愁遺興，揚(yáng)意宣言”之功。而史湘云頻頻飲酒，音聲洪亮不減，且思維愈加敏捷，令人嘆為觀止。沈教授認(rèn)為，究其原由，實(shí)乃因湘云體質(zhì)平和，先天稟賦良好，陰陽調(diào)和，氣血充沛，經(jīng)絡(luò)通暢，故能耐受美酒純陽之性，進(jìn)而直抒胸臆，盡釋其才學(xué)。此實(shí)為彰顯酒之功也。

《雷公炮制藥性解》謂酒“過飲則相火冒炎，肺經(jīng)受爍，輒致痰嗽”[5]。沈教授認(rèn)為，林黛玉幼年體弱多病，咳疾夙根深種，先天已存不足，后天又因情志多郁悶，脾虛復(fù)加困遏，因而運(yùn)化失司，中土愈虛，無以化生肺金，故而久咳未愈。林黛玉乃書香世家，其父早授林黛玉養(yǎng)生之術(shù)，故而林黛玉深知體弱氣薄，不能承稟谷酒辛溫燥烈之性，過飲則必傷其孱弱之軀。《紅樓夢》第五十四回，元宵宴會(huì)上，林黛玉節(jié)制飲酒，請寶玉代為飲酒；第六十三回，寶玉生辰宴上，林黛玉節(jié)制飲酒，“只管和人說話，將酒全折在漱盂內(nèi)了”。此皆佐證林黛玉稟賦柔弱，不耐谷酒剽悍之氣。

而在《紅樓夢》第六十二回中，史湘云因過于盡興，耽于美酒，終究不勝酒力，酣眠于芍藥裀中，醉臥于青石板上。沈教授解釋，酒后剛烈之清氣，疾走于經(jīng)絡(luò)之中，致使人之玄府大開。而史湘云竟以女兒嬌柔之軀，臥于冰涼之石板，即便如此，也不過是頃刻而醒，大有水滸之“武松醉臥景陽岡”的豪放之風(fēng)。由此沈教授推論，史湘云衛(wèi)氣充盛，可固表祛邪，營血沛盈，可調(diào)和燥烈。然史湘云清醒后亦為其酒后失態(tài)而后悔，正如《本草求真》所言：“若用酒宣發(fā)，醉飲就枕，熱壅三焦，傷心損目，亂其清明。”[6]

且醉酒當(dāng)風(fēng)而眠，其害匪淺，古來醫(yī)家再三告誡，莫犯其禁。孟詵曾言：“久飲，軟筋骨，醉臥當(dāng)風(fēng)，則成癜風(fēng)。”《紅樓夢》第五十九回，初春之際，史湘云兩腮作癢，恐又犯杏癍癬，因問寶釵要薔薇硝。《醫(yī)宗金鑒》對于癬證病機(jī)進(jìn)行總結(jié)：“此證總由風(fēng)熱濕邪，侵襲皮膚，郁久風(fēng)盛，則化為蟲，是以搔癢之無休也。”[7]而杏斑癬按其發(fā)病季節(jié)、發(fā)病群體與癥狀來判斷，與中醫(yī)記載的春癬（又名吹花癬、桃花癬）類似。《醫(yī)宗金鑒》記載：“又有面上風(fēng)癬，初如?癗，或漸成細(xì)瘡，時(shí)作痛癢，發(fā)于春月，又名吹花癬，即俗所謂桃花癬也，婦女多有之。此由肺、胃風(fēng)熱，隨陽氣上升而成，宜服疏風(fēng)清熱飲，外用消風(fēng)玉容散，每日洗之自效。”[7]

沈教授分析，春季乃肝氣當(dāng)旺之季，又多春雨潮濕，而史湘云稟賦平和，但其自恃強(qiáng)壯，有飲酒之好，且有醉臥臨風(fēng)之誘因，喜食用葷腥，釀生痰濕，酒熱久客體內(nèi)，故而濕熱雜合；且史湘云性情剛直急躁，肝膽之氣有余，又有酒熱加持，再臨當(dāng)旺之季，則肝膽火旺更加明顯。由此推之，史湘云春季犯癬，實(shí)因肝膽之氣偏盛，加之胃中濕熱過盛所致。

同為金陵十二釵，林黛玉、寶釵對飲酒皆有克制，但臨春之時(shí)，亦犯春癬。沈教授解釋，林黛玉乃因肺脾本虛，加之長期肝氣不舒，郁而化火，木火刑克肺金，久咳不已，進(jìn)而傷及肺陰，則肺熱偏盛，又因肺在體合皮毛，故臨春而發(fā)癬病；而寶釵形體豐腴，怕熱喜涼，多汗懶動(dòng)，故多痰濕之濁內(nèi)蘊(yùn)，春季多雨濕地濁之氣，逢春則內(nèi)外濕合而作祟，故發(fā)癬病。三人雖同犯一疾，但因其體質(zhì)不同，故病機(jī)不同，宜當(dāng)審思。

2 鹿肉純陽，虛不受補(bǔ)

鹿自古以來被尊為仙獸。晉代醫(yī)家葛洪于《抱樸子》記載：“鹿壽千歲，滿五百歲則白。”由此可見，鹿被認(rèn)為是長壽之象征。《本草綱目》云：“大抵鹿乃純陽之物，能通督脈。”鹿具備純陽之性，生而多壽，元陽充沛。《本經(jīng)逢原》載：“鹿性補(bǔ)陽益精，男子真元不足者宜之。”故而中醫(yī)認(rèn)為，鹿茸、鹿角膠、鹿肉皆為補(bǔ)虛佳品。《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“精不足者，補(bǔ)之以味。”沈教授解釋，對于虛羸勞損、血肉脫削之人，中醫(yī)常推崇以血肉有情之品來填精補(bǔ)髓，補(bǔ)益氣血。《飲膳正要》謂鹿肉“味甘，溫，無毒。主補(bǔ)益五臟”[8]，認(rèn)為進(jìn)食鹿肉有溫補(bǔ)之效。《食療本草》則謂鹿肉：“補(bǔ)虛羸瘦弱，利五藏，調(diào)血脈。”由此可知，鹿肉是一種十分珍貴的藥膳。

然而并非所有人都適宜食用鹿肉，且應(yīng)在適宜的節(jié)氣食用。鹿肉溫性，故陽盛或陰虛有熱者不宜食。炎熱季節(jié)宜少食，寒冬時(shí)食最宜。《紅樓夢》第四十九回，嚴(yán)冬之際，史湘云大食炙烤鹿肉，兼飲溫?zé)崦谰疲谄渲绣羞b自得，并在蘆雪庵聯(lián)詩一役綻放其個(gè)性風(fēng)采，著實(shí)令人喜愛。沈教授判斷，湘云在體質(zhì)平和基礎(chǔ)上，即使食用溫補(bǔ)之鹿肉，亦可以耐受。

而黛玉則不然，寶釵在此回對寶琴言及“你林姐姐弱，吃了不消化，不然，他也愛吃”。由此推之，黛玉因體虛氣弱，中土運(yùn)化不及，且長期肺陰不足，虛熱內(nèi)熾，故不能耐受鹿肉之溫補(bǔ)，故避而不食。《紅樓夢》第四十五回，黛玉每歲至春分、秋分之后，必犯嗽，寶釵亦通醫(yī)理，前去探望，論及人參、肉桂益氣補(bǔ)神，恐其太熱，而黛玉平素肝旺耗傷陰氣，乘侮脾肺，故而當(dāng)以燕窩冰糖熬粥來滋陰補(bǔ)氣方為正治。由此可見，黛玉乃肝郁火旺、氣陰兩虛之體質(zhì)，宜滋陰柔肝，益氣清補(bǔ)；鹿肉純陽甘溫，以黛玉之虛，固難受其補(bǔ)。

3 螃蟹性冷，脾寒不宜

螃蟹肉質(zhì)鮮美，人以其為肴饌，由來已久。在《紅樓夢》的美食譜中，亦可見到。而螃蟹之妙用，又非止于此，歷代中醫(yī)將其列入妙藥之伍。《本草新編》謂其曰：“味咸，氣寒，有毒。散血解瘀，益氣養(yǎng)筋。除胸?zé)釤灒ッ婺[喎僻，愈漆瘡。”[9]沈教授分析，因其氣寒，故可除胸中煩熱之氣；因其味咸爪利，具橫走之功，故可走血軟堅(jiān)，破結(jié)散瘀。而蟹黃之妙用，又不得不提，生蟹黃搗用外敷，逢面腫?斜，功能消腫正顏；遇筋傷骨折，用之可續(xù)斷絕之筋骨；若有生漆咬傷，用之以敵，則可愈漆瘡。由此可見，螃蟹乃藥食兩用之佳品。

然螃蟹之用，又當(dāng)審慎。《本草便讀》謂“蟹爪墮胎”，《本草從新》告誡“孕婦食之，令兒橫生”[9]。由此可見，中醫(yī)認(rèn)為螃蟹具橫走之態(tài)，且爪甲怪異橫生，有散血?jiǎng)友埽试袐D食之，或致難產(chǎn)或墮胎，不可不慎。而因螃蟹性味咸寒，可瀉胸中熱氣，能起橫走經(jīng)絡(luò)之用，足見其清冷之性沛然矣。《隨息居飲食譜》曰：“中氣虛寒，時(shí)感未清，痰嗽便瀉者均忌。”[10]由此可知中臟虛寒，脾虛微弱之人，不可貪食螃蟹，否則必?fù)p傷脾胃之陽。《本草衍義》亦提及：“此物極動(dòng)風(fēng)，體有風(fēng)痰人，不可食。”沈教授強(qiáng)調(diào)，螃蟹可擾動(dòng)夙痰內(nèi)風(fēng)，誘發(fā)風(fēng)疾嗽患，因此素有風(fēng)痰伏肺、久咳不愈之人，宜當(dāng)禁食螃蟹。

《紅樓夢》第三十八回中，眾位閨中女子品茗溫酒，持螯賞桂，詠菊助興。沈教授分析，食蟹之季，當(dāng)以深秋為佳，溫燙美酒、潑醋擂姜以佐配，意在借助酒、姜之熱性，制約螃蟹之寒涼，同時(shí)以酒、姜、醋之辛烈，祛腥解毒，此乃我國歷來食用螃蟹之習(xí)慣。書中寶釵之詩句“酒未敵腥還用菊，性防積冷定須姜。”將中醫(yī)的性味佐制之用意，精確表達(dá)出來。

鄰近深秋，肺金當(dāng)旺之際，黛玉體內(nèi)夙伏之風(fēng)痰，應(yīng)季而蠢動(dòng)。書中描述：“黛玉弱不敢多吃，只吃了一點(diǎn)夾子肉就下來了。”沈教授推論，黛玉深知體質(zhì)孱弱，咳疾應(yīng)季易發(fā)，應(yīng)少食忌食發(fā)物，刻下之螃蟹，即是慎食禁食之品。黛玉之擔(dān)憂，絕非多余，少量食蟹后，黛玉仍苦道：“我吃了一點(diǎn)子螃蟹，覺得心口微微的疼，須得熱熱的喝口燒酒。”遂要燒酒溫散螃蟹之寒氣，而寶玉忙吩咐道“便令將那合歡花浸的酒燙一壺來”。《中華本草》謂合歡花：“甘苦；平；無毒，解郁安神，理氣開胃，消風(fēng)明目，活血止痛。”沈教授解釋，寶玉亦懂醫(yī)理，在其他章回亦多有表現(xiàn)，寶玉深知黛玉孱弱，伏痰內(nèi)郁，氣弱體虛，又兼長期肝郁，橫逆克脾，漸致中土不及。此刻黛玉進(jìn)食咸寒之螃蟹，加之深秋涼風(fēng)蕭瑟，故伏痰內(nèi)動(dòng)、氣郁加深而作胸悶隱痛，予合歡花酒飲之，借酒溫?zé)嶂裕猿π分瑴匚钢兄洌钋镲L(fēng)之襲；用合歡花以理氣開胸中之痰郁，活血散肺絡(luò)之瘀。

沈教授認(rèn)為，相較于黛玉，湘云、寶玉、寶釵等人，則盡興賦詩，品味鮮蟹，把酒言歡，而無訴身體不適。在此螃蟹宴中，王夫人知賈母年高，因勸道：“這里風(fēng)大，才又吃了螃蟹，老太太還是回房去歇歇罷了。”此因乃因年高體虛，中焦元?dú)鉂u弱，如貪食螃蟹，則有寒胃動(dòng)風(fēng)之弊，加之深秋風(fēng)涼，年高之人，衛(wèi)氣固表無力，極易感邪，故早早離席休息。賈母臨走仍告誡湘云、寶玉、寶釵不可多食螃蟹，“那東西雖好吃，不是什么好的，吃多了肚子疼”。所以從食蟹中可了解，黛玉在長期陰虛肝郁，木旺乘土的病理過程中，中陽耗損，不耐寒涼。

4 小結(jié)

沈宗國教授時(shí)常告誡學(xué)生，人生于天地，體質(zhì)在疾病的生成、進(jìn)展、向愈過程中發(fā)揮重要作用。先天因素奠定了體質(zhì)基礎(chǔ)，而后天飲食對體質(zhì)的影響和改變，亦不容忽視。故而為醫(yī)道者，當(dāng)于飲食差異間，進(jìn)而推及體質(zhì)之差異，最后以此指導(dǎo)疾病的診斷與治療。沈教授臨證多年，未嘗釋卷，深念中國優(yōu)秀古典文化是中醫(yī)思維的根本所在，其從飲食角度切入，分析黛玉、湘云體質(zhì)差異的教學(xué)探討，充分活躍了年輕醫(yī)生的中醫(yī)思維，實(shí)應(yīng)為杏林后輩所效仿，亦可為現(xiàn)代杏林師承教育方式探索提供借鑒。