2017-2019年煙臺(tái)市無(wú)償獻(xiàn)血現(xiàn)況調(diào)查及研究

郭楠 莊惠 李星

【摘要】 目的：探討煙臺(tái)地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血特點(diǎn)，掌握獻(xiàn)血招募信息，保障臨床用血。方法：通過(guò)對(duì)2017-2019年煙臺(tái)地區(qū)血液采集信息和獻(xiàn)血人群等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，分析3年來(lái)煙臺(tái)地區(qū)獻(xiàn)血形勢(shì)。結(jié)果：2017-2019年煙臺(tái)市采血量總體呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，獻(xiàn)血模式以個(gè)人自愿獻(xiàn)血為主;獻(xiàn)血成分主要為400 mL全血、2 U血小板，獻(xiàn)血者ABO血型構(gòu)成比未發(fā)生顯著變化;獻(xiàn)血者以漢族為主，女性所占比例呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，獻(xiàn)血者年齡主要集中在18～44歲，學(xué)歷以大專(zhuān)以下占多數(shù)，職業(yè)中工人占比最大。結(jié)論：雖然臨床用血仍存在一定的缺口，但煙臺(tái)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)呈現(xiàn)良好發(fā)展態(tài)勢(shì);同時(shí)通過(guò)對(duì)近3年的獻(xiàn)血形勢(shì)分析，可以開(kāi)展針對(duì)性獻(xiàn)血招募，保障無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 煙臺(tái)地區(qū) 無(wú)償獻(xiàn)血 獻(xiàn)血招募 臨床用血

Survey and Research on Current Situation of Unpaid Blood Donation in Yantai from 2017 to 2019/GUO Nan， ZHUANG Hui， LI Xing. //Medical Innovation of China， 2021， 18（20）： 0-080

[Abstract] Objective： To explore the characteristics of unpaid blood donation in Yantai area， to grasp the information of blood donation recruitment， and to ensure the clinical use of blood. Method： Through the statistics of blood collection information and blood donor population in Yantai from 2017 to 2019， the situation of blood donation in Yantai in the past three years was analyzed. Result： From 2017 to 2019， the amount of blood collected in Yantai City showed an overall increasing trend， the blood donation model was mainly based on voluntary blood donation by individuals. The blood donation components were mainly 400 mL whole blood and 2 U platelets， and ABO blood type composition ratio of blood donors did not change significantly. Han nationality was the majority of blood donors， and the proportion of female blood donors was increasing. The age of blood donors was mainly from 18 to 44 years old. The majority of blood donors were below junior college， and the proportion of professional blood donors was the largest. Conclusion： Although there are still some gaps in clinical blood use， Yantai’s unpaid blood donation business is showing a good development trend. At the same time， through the analysis of the blood donation situation in the past 3 years， targeted blood donation recruitment can be carried out to ensure the continuous development of the voluntary blood donation business.

[Key words] Yantai area Unpaid blood donation Recruitment of blood donations Clinical blood

First-author’s address： Yantai City Central Blood Center Station， Yantai 264003， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.20.019

血液具有重要的生理意義，臨床用血在臨床治療、戰(zhàn)備中都起著重要作用?，F(xiàn)階段人造血液不能廣泛應(yīng)用，且價(jià)格昂貴，還不能取代血液，因此，醫(yī)療臨床用血只能通過(guò)公民獻(xiàn)血來(lái)解決。目前，無(wú)償獻(xiàn)血是我國(guó)醫(yī)療用血的主要來(lái)源[1]，根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》第二條規(guī)定：國(guó)家實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度，國(guó)家提倡18～55周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。在臨床用血日益增長(zhǎng)的情況下，血液采集和供應(yīng)面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。為準(zhǔn)確把握煙臺(tái)無(wú)償獻(xiàn)血現(xiàn)狀，現(xiàn)對(duì)2017-2019年煙臺(tái)市無(wú)償獻(xiàn)血現(xiàn)狀分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2017年1月1日-2019年12月31日在煙臺(tái)市參加無(wú)償獻(xiàn)血人群。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～60周歲，符合《獻(xiàn)血者健康要求》（GB18467 2011）中的規(guī)定。

1.2 資料來(lái)源 無(wú)償獻(xiàn)血資料來(lái)源于煙臺(tái)市中心血站穿越系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)，煙臺(tái)市人口數(shù)據(jù)來(lái)源于煙臺(tái)市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)。

1.3 方法 分析2017-2019年無(wú)償獻(xiàn)血者性別、年齡、文化程度、職業(yè)、獻(xiàn)血類(lèi)型、血型、民族、獻(xiàn)血成分、獻(xiàn)血者來(lái)源等資料，了解煙臺(tái)市無(wú)償獻(xiàn)血現(xiàn)狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 獻(xiàn)血模式情況 本研究共入組189 370例獻(xiàn)血者，其中2017年57 474例，個(gè)人自愿獻(xiàn)血占77.15%（44 339/57 474），團(tuán)體自愿獻(xiàn)血占22.85%（13 135/57 474）;2018年65 073例，個(gè)人自愿獻(xiàn)血占80.75%（52 548/65 073），團(tuán)體自愿獻(xiàn)血占19.25%（12 525/65 073）;2019年66 823例，個(gè)人自愿獻(xiàn)血占85.09%（56 863/66 823），團(tuán)體自愿獻(xiàn)血占14.91%（9 960/66 823）。見(jiàn)圖1。

2.2 血液成分采集情況 2017年全血捐獻(xiàn)者占全年獻(xiàn)血者94.18%（54 129/57 474），200、300、400 mL捐獻(xiàn)者比例為1︰4.63︰14.13，血小板捐獻(xiàn)者占全年獻(xiàn)血者5.82%（3 345/57 474），1 U與2 U捐獻(xiàn)者比例為1︰10.30;2018年全血捐獻(xiàn)者占全年獻(xiàn)血者94.07%（61 217/65 073），200、300、400 mL捐獻(xiàn)者比例為1︰4.22︰10.52，血小板捐獻(xiàn)者占全年獻(xiàn)血者5.93%（3 856/65 073），1 U與2 U捐獻(xiàn)者比例為1︰12.35;2019年全血捐獻(xiàn)者占全年獻(xiàn)血者93.21%（62 289/66 823），200、300、400 mL捐獻(xiàn)者比例為1︰4.97︰10.08，血小板捐獻(xiàn)者占全年獻(xiàn)血者6.79%（4 534/66 823），1 U與2 U捐獻(xiàn)者比例為1︰16.99。見(jiàn)表1、2。

2.3 獻(xiàn)血者血型統(tǒng)計(jì) 2017年采集RhD（+）獻(xiàn)血者57 188例，A型、B型、O型、AB型獻(xiàn)血者所占比例分別為27.79%（15 970/57 474）、32.52%（18 693/57 474）、28.95%（16 639/57 474）、10.24%（5 886/57 474），采集RhD（-）獻(xiàn)血者286例，A型、B型、O型、AB型獻(xiàn)血者所占比例分別為0.14%（79/57 474）、0.18%（106/57 474）、0.11%（64/57 474）、0.06%（37/57 474）;2018年采集RhD（+）獻(xiàn)血者64 816例，A型、B型、O型、AB型獻(xiàn)血者所占比例分別為27.66%（17 998/65 073）、32.56%（21 191/65 073）、28.75%（18 707/65 073）、10.63%（6 920/65 073），采集RhD（-）獻(xiàn)血者257例，A型、B型、O型、AB型獻(xiàn)血者所占比例分別為0.10%（66/65 073）、0.15%（98/65 073）、0.12%（77/65 073）、0.02%（16/65 073）;2019年采集RhD（+）獻(xiàn)血者66 433例，A型、B型、O型、AB型獻(xiàn)血者所占比例分別為27.33%（18 265/66 823）、32.49%（21 714/66 823）、29.26%（19 553/66 823）、10.33%（6 901/66 823），采集RhD（-）獻(xiàn)血者390例，A型、B型、O型、AB型獻(xiàn)血者所占比例分別為0.14%（93/66 823）、0.19%（129/66 823）、0.17%（114/66 823）、0.08%（54/66 823）。見(jiàn)表3。

2.4 獻(xiàn)血者社會(huì)學(xué)人口學(xué)統(tǒng)計(jì) 2017-2019年漢族獻(xiàn)血者占獻(xiàn)血總?cè)藬?shù)的98.49%（186 517/189 370），男性獻(xiàn)血者占獻(xiàn)血總?cè)藬?shù)的65.51%（124 055/189 370）;2017-2019年獻(xiàn)血者年齡順序均為18～24歲>35～44歲>25～34歲>45～54歲>55～60歲;2017-2019年不同職業(yè)獻(xiàn)血者順序均為工人>學(xué)生>其他>個(gè)體>公司職員>農(nóng)民>醫(yī)務(wù)人員>公務(wù)員>教師>軍人;2017-2019年大專(zhuān)以下學(xué)歷獻(xiàn)血者均占當(dāng)年獻(xiàn)血人數(shù)的52%以上。見(jiàn)表4。

3 討論

1998年獻(xiàn)血法頒布實(shí)施后，我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)得到較快發(fā)展，2012年臨床用血中無(wú)償獻(xiàn)血所占比例從1998年的5%上升至超過(guò)99%[2]，基本保障了臨床用血量的需求，為保障血液安全奠定了基礎(chǔ)。但隨著我國(guó)醫(yī)療保障水平的不斷提高和醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，臨床用血以每年7%～10%的速度遞增[3]，世界衛(wèi)生組織（WHO）建議，當(dāng)一國(guó)千人口獻(xiàn)血率達(dá)到10‰～30‰時(shí)，可基本滿足當(dāng)?shù)嘏R床用血需求，目前，我國(guó)獻(xiàn)血整體水平千人口獻(xiàn)血率11‰[4]，而山東省千人口無(wú)償獻(xiàn)血率10.09‰，其中6個(gè)地級(jí)市高于全國(guó)水平[5]。根據(jù)煙臺(tái)市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)人口數(shù)據(jù)，煙臺(tái)市常住人口千人獻(xiàn)血率雖然由2017年的8.14‰提高至2019年的9.36‰，但仍無(wú)法滿足臨床用血需求，因此獻(xiàn)血者招募仍是當(dāng)前面臨的主要問(wèn)題[6-10]。

目前煙臺(tái)市獻(xiàn)血模式有兩種：個(gè)人自愿獻(xiàn)血和團(tuán)體自愿獻(xiàn)血。2017-2019年煙臺(tái)市自愿無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)由57 474例增加至66 823例，增長(zhǎng)16.27%，其中個(gè)人自愿獻(xiàn)血所占比例明顯上升，由2017年的77.15%升至2019年的85.09%。分析獻(xiàn)血人數(shù)增長(zhǎng)原因可能與以下一方面有關(guān)：（1）近幾年加大了無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)宣傳力度，提高了公眾對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的認(rèn)識(shí)，消除了獻(xiàn)血誤區(qū)。美國(guó)2003年在15個(gè)州開(kāi)展了一項(xiàng)公民無(wú)償獻(xiàn)血情況現(xiàn)狀調(diào)查，結(jié)果表明，公民對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)的知曉度影響其無(wú)償獻(xiàn)血參與行為[11]。（2）2018年《山東省無(wú)償獻(xiàn)血者及其受益人用血費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)工作管理辦法》的政策出臺(tái)極大提高了公眾的獻(xiàn)血積極性。只有政策越來(lái)越有利，更多的人才會(huì)繼續(xù)參加或參與到無(wú)償獻(xiàn)血的隊(duì)伍中[12]。（3）獻(xiàn)血環(huán)境的不斷改善和采供血工作者服務(wù)的提高，對(duì)獻(xiàn)血者的再次獻(xiàn)血具有顯著促進(jìn)作用[13-16]。2017-2019年200、300 mL獻(xiàn)血者在全血捐獻(xiàn)者中所占比例明顯增加。分析原因可能為獻(xiàn)血者增加人群主要為初次獻(xiàn)血者，大部分初次獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血從心理及身體均會(huì)有不同的緊張感，因此獻(xiàn)血招募人員不建議初次獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)400 mL全血，從而導(dǎo)致全血成分的采集比例發(fā)生了顯著變化。在獻(xiàn)血者社會(huì)人口學(xué)方面，煙臺(tái)市無(wú)償獻(xiàn)血有其特色，如獻(xiàn)血者男女比例與獻(xiàn)血年齡，2017-2019年煙臺(tái)男女獻(xiàn)血比為1.90︰1，高于四川省[17]，低于廣州、濱州等地[1，18];而獻(xiàn)血年齡主要集中在18～44歲（占獻(xiàn)血人數(shù)80.88%），低于文山、張家口等地[19-20]。

通過(guò)對(duì)2017-2019年煙臺(tái)市無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血人次、成分獻(xiàn)血量、血型及社會(huì)學(xué)人口學(xué)調(diào)查分析，了解了煙臺(tái)市無(wú)償獻(xiàn)血特色，掌握無(wú)償獻(xiàn)血規(guī)律，為進(jìn)一步獻(xiàn)血招募和滿足臨床用血需求提供了方向。

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（收稿日期：2020-09-29） （本文編輯：程旭然）