《肘后備急方》語詞考釋

（安徽中醫藥大學人文與國際教育交流學院，合肥 230012）

《肘后備急方》為東晉著名醫家葛洪所撰，是一部實用價值很高的古方書，它對后世中醫藥學的發展貢獻巨大，影響深遠。《肘后備急方》含有豐富的中醫藥術語和十分俚俗的口語詞，其中有些語詞意義難以理解，給文本解讀帶來障礙。茲依據欽定四庫全書子部醫學類《肘后備急方》（引文標點依據王均寧點校的《肘后備急方》）[1]，對“極”“治”“急”“當自”“故當”“得”“無苦”“取差”等語詞進行考釋，以期能對研讀該醫書者有所補益。

1 極

《治瘴氣疫癘溫毒諸方第十五》：“大麻仁、柏子仁、干姜、細辛各一兩，附子半兩（炮）。搗篩，正旦以井華水舉家各服方寸匕，疫極則三服，日一服。”

按語：“極”言病情加重，是劇、劇烈之義。《治卒霍亂諸急方第十二》：“……轉筋入腹中，倒擔病人令頭在下，腹中平乃止。若極者，手引陰，陰縮必死，猶在，倒擔之可活耳。”《肘后備急方校注》曰：“極，疲倦。《外臺秘要》卷六《霍亂轉筋方》《醫心方》卷十一《治霍亂轉筋方》并作‘劇’”[2]。注解未確。“若極者”之“極”是謂病情加重，《外臺秘要》《醫心方》并作“劇”，亦可證“極”為劇義。

“極”有劇、劇烈義，《肘后備急方》還有用例，如《治時氣病起諸勞復方第十四》：“又方，取豚子一枚，撞之三十六，放于戶中，逐使喘極，乃刺脅下取血一升，酒一升，合和飲之。”又《治卒中溪毒方第六十四》：“又云：中水病，手足指冷，即是。若暖，非也。其冷或一寸，極或竟指。未過肘膝一寸淺，至于肘膝為劇。”以上例中“極”皆為劇烈、嚴重義。

“極”此用法在《肘后備急方》之后的醫書中也多見，如《諸病源候論》卷三十六《獸毒病諸候·蠼螋尿候》：“蠼螋蟲，云能尿人影，即令所尿之處，慘痛如芒刺，……。極者連起，多著腰脅及胸，若繞腰匝徧者，重也”[3]。又卷四十五《小兒雜病諸候·風癎候》：“病先身冷，不驚瘈，不啼喚，乃成病，發時脈沉者，為陰癎，內在五藏，外在骨髓，極者難治”[3]863。句中“極”皆言病情嚴重或病情加重。

2 治

《治卒心痛方第八》：“又方，白雞一頭，治之如食法，水三升，煮取二升，去雞煎汁……。”

按語：“治” 為料理、收拾義。又如《治卒上氣咳嗽方第二十三》：“又方，烏雞一頭，治如食法，以好酒漬之半日，出雞，服酒。”《治虛損羸瘦不堪勞動方第三十三》：“又方，烏雌雞一頭，治如食法，以生地黃一斤（切），飴糖二升，內腹內，急縛，銅器貯，甑中蒸五升米久，須臾取出。”例中“治如食法”即如食法料理或收拾。《治卒得蟲鼠諸瘺方第四十一》：“又方，取貓貍一物，料理作羹如食法，空心進之，鼠子死出。”“料理”與“治”同義。《肘后備急方今譯》（以下簡稱《今譯》）將“治”譯為“宰殺”[4]或“烹制”[4]276，似有隨文釋義之嫌。董志翹先生曾指出：“治”在古代是一個意義非常寬泛的動詞。從“治”的對象而言，不僅限于魚、雞、狗，也不僅限于牲畜，植物、器物及其他事物均可稱“治”。從“治”這一動作行為而言，也不僅限于剖腹、刮鱗和宰殺。這個“治”都可用“料理”“收拾”來解釋。如果解得太死，那就限制了它的使用范圍[5]。故“治如食法”之“治”釋為“料理”“收拾”更為恰當。

3 急

《治卒魘寐不寤方第五》：“又方，以其人置地，利刀畫地，從肩起，男左女右，令周面，以刀鋒刺病人鼻，令入一分，急持勿動，其人當鬼神語求哀，乃問阿誰，何故來，當自乞去，乃以指滅向所畫地當肩頭數寸，令得去。不可不具詰問之也”。

按語：“急”為緊義，“急持勿動”即緊持勿動。《今譯》將“急持勿動”譯為“把住病人不讓動”[4]211，是不明“急”之義。“急”有緊義，《肘后備急方》屢見。如《治卒發黃疸諸黃病方第三十一》：“又方，黃雌雞一只，剉生地黃三斤，內腹中，急縛仰置銅器中，蒸令極熟，絞取汁，再服之。”“急縛”即緊縛。《治面皰發禿身臭心惛鄙丑方第五十二》：“又別方，……雞子一枚，丹砂二兩，末之，仍云安白雞腹下伏之，余同。雞子令面皮急而光滑，丹砂發紅色，不過五度敷面，面白如玉，光潤照人，大佳。”“皮急”即皮緊，“雞子令面皮急而光滑”是謂雞蛋能使面部皮膚緊致而光滑；丹砂，悅澤人面[6]。用雞蛋和丹砂制成面膜敷面使人“面白如玉，光潤照人”。《治卒得驚邪恍惚方第十八》：“末雄黃一兩，以松脂二兩溶和，虎爪攪，令如彈丸，夜內火籠中燒之，令女人侵坐其上，被急自蒙，唯出頭耳，一爾未差，不過三劑，過自斷也”。“被急自蒙”猶被緊自蒙。

“急”有緊義，《漢語大詞典》收，首例為《三國志·魏志·呂布傳》：“遂生縛布。布曰：‘縛太急，小緩之。’太祖曰：‘縛虎不得不急也。’”[7]嫌遲。其實，“急”此義《內經》已見，如《靈樞·本藏》：“皮急者，大腸急而短。”《肘后備急方》用例亦可補充《漢語大詞典》書證。

4 當自

《治卒魘寐不寤方第五》：“又方，以其人置地，利刀畫地，從肩起，男左女右，令周面，以刀鋒刺病人鼻，令入一分，急持勿動，其人當鬼神語求哀，乃問阿誰，何故來，當自乞去，乃以指滅向所畫地當肩頭數寸，令得去。不可不具詰問之也。”

按語：“當自”猶言應當、應該[8]。“當自乞去”即應當乞求離開。《今譯》將“當自”理解為自當[4]211有誤。《治癰疽妬乳諸毒腫方第三十六》[附方]：“又方，凡腫已潰未潰者。以白膠一片，水漬令軟，納納然腫之大小貼，當頭上開孔。若已潰還合者，膿當被膠急撮之，膿皆出盡。未有膿者，腫當自消矣”。“腫當自消”謂腫塊應該消退。“當自”是個附加式的復音詞，“自”為副詞“當”的后附加成分，基本不表義。“當自”在中古其他文獻中也見用例。如《顏氏家訓·風操》：“然凡文與正諱相犯，當自可避；其有同音異字，不可悉然。”[9]“當自”即應當、應該。

5 故當

《救卒死尸厥死方第二》：“尸厥之病，卒死而脈猶動，聽其耳中循循如嘯聲。而股間暖是也。耳中雖然嘯聲而脈動者。故當以尸厥救之。”

按語：句中“故當”是一個附加式復音詞，“當”附加在副詞“故”后面，其含義主要在前一個語素“故”上。“故當，義與‘故’同”[10]。“故當”猶言自然、應該。《世說新語·方正第五》61：“王右軍與謝公詣阮公，至門，語謝：‘故當共推主人’”[11]。又《賞譽第八》31：“王夷甫語樂令：‘名士無多人，故當容平子知’”[11]241。“故當”義為自然。“故當”此用法也見于《金匱要略》，如《婦人產后病脈證并治第二十一》：“以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。”[12]“故當汗出”謂自然出汗。《備急千金要方》中也有用例，如《卷第五上少小嬰孺方上·驚癇第三》：“然有病者，不可不下，下后腹中當小脹滿，故當節哺乳數日，不可妄下。”[13]“故當”義為應該。

以“當”作為后綴的副詞除“故當”外，還有“必當”“但當”“定當”“法當”“方當”“甫當”[8]335等等，“當”均不表義。故“故當以尸厥救之”之“故當”不能分開釋義。

6 得

《治瘴氣疫癘溫毒諸方第十五》：“白術一兩，附子三兩，烏頭四兩，桔梗二兩半，細辛一兩。搗篩，正旦服一錢匕，一家合藥，則一里無病。此帶行，所遇病氣皆消。若他人有得病者，便溫酒服之方寸匕，亦得。”

按語：“亦得”謂也可以，也行。《治卒霍亂諸急方第十二》：“又方，生姜若干姜一二升，?咀，以水六升，煮三沸，頓服。若不即愈，更可作。無新藥，煮滓亦得。”又：“又方，溫酒一二升，以蠟如彈丸一枚，置酒中，消乃飲。無蠟，以鹽二方寸匕代，亦得。”《治卒服藥過劑煩悶方第六十七》：“又方，搗藍取汁，服數升。無藍，只洗青絹，取汁飲，亦得。”例句中“亦得”即也行，也可以。“得”猶言可以、行，是個俗語詞，在口語性強的醫書及農書中頻見用例。如《齊民要術》中就多見用例：《種蒜第十九》：“蒜瓣變小，蕪菁根變大，二事相反，其理難推。又八月中方得熟，九月中始刈得花子。”[14《]種榆、白楊第四十六》：“榆性軟，久無不曲；比之白楊，不如遠矣。且天性多曲，條直者少；長又遲緩，積年方得。”[14]344《作、奧、糟、苞第八十一》：“蒸熟，出置白茅上，以熟煮雞子白三重間之，即以茅苞，細繩穊束，以兩小板挾之，急束兩頭，懸井水中。經一日許方得。”[14]630以上諸例中“得”都是可以、行的意思。

“得” 猶言可以、行，《漢語大詞典》收，始見例為唐李肇《唐國史補》卷上及明李贄《與友人書》，[7]1861嫌遲。《肘后備急方》用例可提前《漢語大詞典》書證。

7 無苦

《治卒耳聾諸病方第四十七》：“月下灰，吹滿耳令深入，無苦即自出。”

按語：“無苦”猶無妨、不要緊，謂使月下灰深入耳內，不要緊。《今譯》將“無苦”翻譯為無痛苦，[4]347未確。“無苦”有“無痛苦”之義，但此句“無苦”不當為此義理解。據義該句應斷為：月下灰，吹滿耳，令深入，無苦，即自出。

“無苦”由無痛苦義可引申虛化為無妨、不要緊，“無苦”該義在中古文獻多見。如《搜神記》卷五“丁姑祠”：“須臾，有一老翁乘船載葦，嫗從索渡。翁曰：‘船上無裝，豈可露渡？恐不中載耳。’嫗言：‘無苦。’翁因出葦半許，安處著船中，徑渡之南岸。臨去，語翁曰：‘吾是鬼神，非人也，自能得過。’”[15]丁姑是鬼神，非人也，露渡無妨，故說“無苦”。又卷十八“安陽亭書生”：“安陽城南有一亭，夜不可宿，宿輒殺人。書生明術數，乃過宿之。亭民曰：‘此不可宿，前后宿此，未有活者。’書生曰：‘無苦也，吾自能諧。’”[15]134書生是說：不要緊，我自能降服它。《齊民要術》卷第八《作魚鲊第七十四》：“作長沙蒲鲊法……四五宿，洗去鹽，炊白飯，漬清水中。鹽飯釀，多飯無苦。”[14]577“無苦”，無妨也。

“無苦”此用法，在《諸病源候論》中也見，如《解散病諸候·寒食散發候》：“熱多弦駃，有癖則洪實，急痛則斷絕。凡寒食藥率如是。無苦，非死候也。”“無苦”即不要緊、無妨。[3]112

又有“無所苦”，義同“無苦”，醫學文獻常見。如《諸病源候論》卷四十五《小兒雜病諸候·變蒸候》：“其重者，體壯熱而脈亂，或汗或不汗，不欲食，食輙吐哯，無所苦也。變蒸之時，目白睛微赤，黑睛微白，亦無所苦。”[3]855《千金翼方》卷第十一小兒《養小兒第一》：“或腹中如雞子黃者，按之如水聲便沒。沒已復出，此無所苦爾。宜早服當歸丸、黃耆散即愈。”[16]又卷第二十二飛煉《飛煉研煮鐘乳及和草藥服療第一方六首》：“不吐不利，若稍虛冷人，即微下少鴨溏，亦無所苦。”[16]217又卷第十五補益《解散發動第三》：“凡寒食藥熱率常如是，自無所苦，非死候也。”[16]142上例之“無所苦”均為無妨、不要緊的意思。

《對山醫話》卷一：“時周腦后生細瘡，累累若貫珠。余曰：‘君以此無所苦，一旦勃發，為害非淺，亟宜慎之。’”[17]此句“無所苦”也是無妨的意思，而不能翻譯為“沒有什么痛苦”。

8 取差

《治卒中五尸方第六》：“又方，以四指尖其痛處，下灸指下際數壯，令人痛，上爪其鼻人中，又爪其心下一寸，多其壯，取差”。

按語：“取差”一詞《肘后備急方》多見，“取差”即差（瘥），意為病愈。“取”只作為一個活躍的雙音節動詞的構形成分而存在，其含義逐漸虛化，已基本不表義。[18]《肘后備急方》中還出現“取醉”“取汗”“取凝”“取利”等，均為同類構詞方式。如《治卒毒及狐溺棘所毒方第五十五》：“又方，多飲淳酒取醉，即愈。”“取醉”即醉酒。《治傷寒時氣瘟病方第十三》：“又方，取鹽一升食之，以湯送之，腹中當絞吐，便覆取汗，便差。”又“利不止，米飲止之。家人視病者，亦可先服取利，則不相染易也。”“取汗”謂發汗。“取利”猶通利，即瀉痢。《治卒上氣咳嗽方第二十三》[附方]：“好酥五斤，熔三遍，停取凝，當出醍醐，服一合差。”“取凝”即冷凝、凝固。這些雙音節中的“取”字的含義已很虛弱，不能與“差”“醉”“汗”“凝”“利”等語素平列看待。

“取”還可附于動詞性語素之后，構成雙音節動詞，這是詩、詞中習見的構詞方式。[18]156這種構詞方式在《肘后備急方》中也頻見。如“煎取”“煮取”“研取”“絞取”等，其主要含義在前一個語素，而后一個語素“取”則主要起湊足音節的作用。

以上對《肘后備急方》中八個語詞意義進行了考釋，紕繆之處，懇求方家教正。