Quality improvement to optimize safe early mobility in a pediatric intensive care unit

在重癥監(jiān)護(hù)病房中提供最佳護(hù)理，是預(yù)防長(zhǎng)時(shí)間鎮(zhèn)靜和不活動(dòng)產(chǎn)生的不良影響的關(guān)鍵。盡管已有為重癥患兒制定的早期活動(dòng)相關(guān)指南，但仍然存在實(shí)施障礙，包括資源、患兒因素及醫(yī)護(hù)人員和照顧者的擔(dān)憂(yōu)。一項(xiàng)研究使用了穩(wěn)健的質(zhì)量改進(jìn)方法（Pediatr Qual Saf，DOI:10.1097/pq9.0000000000000369），首先通過(guò)失效模式和效果分析（Failure Mode and Effect Analysis，F(xiàn)MEA）確定三級(jí)醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護(hù)病房（pediatric intensive care unit，PICU）中實(shí)施早期活動(dòng)項(xiàng)目所面臨的挑戰(zhàn)和障礙，開(kāi)發(fā)早期活動(dòng)患者安全核查表和臨床路徑。隨后由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)模擬真實(shí)場(chǎng)景，并對(duì)這些工具進(jìn)行試用。然后，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)安全核查和早期活動(dòng)臨床路徑進(jìn)行了修改，以實(shí)現(xiàn)安全早期活動(dòng)的優(yōu)化和標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施。研究結(jié)果表明，在PICU 實(shí)施早期活動(dòng)項(xiàng)目是可行的，在考慮患兒病情的同時(shí)確定安全的早期活動(dòng)干預(yù)措施對(duì)于其順利實(shí)施至關(guān)重要。