口腔醫學實驗室的安全管理模式

蔣玲玲 嚴冬琳 楊迷芳 嚴 斌 潘永初 王 林

（江蘇省口腔疾病研究重點實驗室 江蘇·南京 210029；南京醫科大學附屬口腔醫院 江蘇·南京 210029）

口腔醫學實驗室是開展口腔疾病研究工作的重要平臺，也是創新型口腔醫學人才培養的重要基地，其建設水平代表了學院的科研水平、創新能力以及人才隊伍建設，也影響著醫院的學術地位、社會影響力以及發展前景。在口腔醫學實驗室的發展中，安全管理始終是實驗室平臺建設和管理的重要組成部分。與一般實驗室相比，口腔醫學實驗室涉及材料、生物、影像和化學等多門學科，貴重儀器較多；實驗人員主要為碩博士研究生，個性化較強；同時存放了大量生物、化學試劑，危險源較多，因此實驗室安全管理具有一定難度。

目前，國內共有口腔醫學院校180余所，其中多數設有公共實驗室。部分實驗室是教學和科研合二為一，部分是教學與科研任務各自分開。本文主要探討科研型公共實驗室。科研型口腔醫學實驗室主要提供硬件設備和設備使用支持服務，配備少數技術人員和管理人員管理，但普遍存在一定的安全隱患和管理問題。本文針對同類實驗室可能存在的安全問題，結合所在實驗室的管理經驗，提出口腔醫學實驗室的安全管理模式。

1 口腔醫學實驗室的安全管理現狀

1.1 管理機制不健全

口腔醫學實驗室一般實行高校和學院共同負責和協同管理，但存在部門間職責重復或脫節，安全責任不明確的情況，容易產生推諉。同時，部分實驗室安全管理制度建設落后，制度執行進展緩慢且監督力度不足。

1.2 安全教育培訓不足

口腔醫學實驗室從事實驗研究的多數為碩博士研究生，具有不同的年齡、層次和個性化特征。同時，研究生白天有一定的臨床任務，容易缺席實驗室例會和各種安全培訓，缺乏安全責任意識。

1.3 危險源管理不規范

1.3.1 消防危險源

口腔醫學實驗室普遍空間緊張，部分設備堆放于走道或走廊，堵塞了安全通道；消防器材單一，滅火器數量不足或已過有效期，增加了火災隱患。同時，接線板串聯、插座老化及用水設備故障也增加了水電事故的暴露風險。

1.3.2 化學危險源

口腔醫學實驗室使用的化學試劑多數為易燃易爆和有毒化學品，直接接觸會對人體造成危害，使用和存儲不當極易造成火災和爆炸事故。部分實驗室化學試劑直接存放于普通木質柜，臺賬登記與使用記錄不明確；易制爆、易制毒等管控化學品無雙人監管；廢氣、廢液等隨意排放，增加了化學危險源的暴露風險。

1.3.3 物理危險源

口腔醫學實驗室配有水浴鍋、超低溫冰箱、滅菌燈、激光共聚焦顯微鏡和CT機等儀器，可產生高低溫、激光、輻射等危險物質，造成燙、凍傷和視網膜損傷等危害。部分實驗室防護措施不到位，沒有配套的防護設備和環境檢測儀器，增加了物理危險源的暴露風險。

1.3.4 生物危險源

口腔醫學實驗室經常接觸病人的唾液和血液等臨床樣本，被感染風險較高；動物實驗中，動物的毛發、排泄物、血液及組織液等，可能造成實驗人員過敏癥狀；微生物實驗中，微生物可形成氣溶膠經呼吸道傳播或傷口感染。同時，生物實驗污染物的隨意丟棄，如注射器針頭、刀片未收入銳器盒而直接丟棄至醫療廢物垃圾袋內；實驗動物器官、尸體直接作為生活垃圾扔入垃圾桶；微生物及其污染物未經滅菌處理，或滅菌后未檢測滅活程度等，也增加了生物危險源的暴露風險。

1.3.5 特種設備

口腔醫學實驗室常備二氧化碳、氮氣和混氣氣瓶，使用不當極易造成氣體泄漏和爆炸事故。部分實驗室氣瓶散放在房間內或堆放在走廊，無專用氣瓶柜和鏈條固定；同時瓶身無鋼印標識，減壓閥與氣體種類不匹配，增加了氣瓶傾倒和爆炸風險。實驗室高壓鍋主要用于實驗材料的消毒和生物廢棄物的滅菌，部分高壓鍋存在溫控失靈和排氣管道堵塞等問題，增加了爆炸風險。

1.3.6 網絡及數據安全

口腔醫學實驗室一般為內部局域網，實驗人員在內網下登錄并使用計算機處理各類實驗數據。但實驗室提供上網的同時，也面臨一定的網絡安全問題。常用的移動存儲介質如U盤、智能手機、移動硬盤等，增加了實驗室網絡中毒的風險；云服務器、云盤作為數據存儲的主流方式，也增加了信息泄露的風險。

1.4 信息化手段缺乏

隨著信息技術的不斷發展，數字化移動終端的廣泛普及，實驗室實現信息化管理十分必要。但大部分口腔實驗室還處于信息化前期階段，沒有充分利用新時代的大數據、信息化技術來提高安全管理效率，有的甚至停留在人工管理和紙質填報階段。

圖1：實驗室安全信息牌

2 口腔醫學實驗室安全管理模式

2.1 實驗室安全管理體系

2.1.1 安全責任制

建立學校、學院、實驗室三級安全管理責任體系，逐級簽訂安全責任書，層層落實安全責任。同時設安全責任人和安全負責人，張貼實驗室安全信息，列出安全責任人、安全負責人、負責人手機號、危險類別、防護措施、滅火方式以及急救電話，確保學生在進入實驗室前能通過安全信息了解到需要注意的事項并做好防護，在遇到突發狀況時也能第一時間聯系到相關人員進行處理。

2.1.2 安全管理制度

制定相應的安全管理制度，包含應急事故處理、廢棄物管理、危險化學品管理、生物實驗安全管理、特種設備管理等，并制訂詳細的儀器使用說明和實驗操作規定，以保障儀器和人員安全。

2.1.3 實驗室安全準入培訓制度

每年組織兩次以上的統一培訓和嚴格考核。培訓內容包含規章制度、危險源管理等，制成PPT課件供網上學習，并建立考核題庫，考核通過方可進入實驗室。考核結果不合格者，必須重新進行培訓考核。儀器設備培訓納入培訓內容，實驗人員第一次操作設備時應接受技術人員的機旁操作培訓，直至學會獨立操作為止。同時，每季度舉辦一次安全應急演練，現場進行逃生演示和個人安全防護設備使用教學，強化實驗人員的應急救援技能。

2.1.4 研究生輔助管理制度

選拔部分優秀研究生承擔一定的安全輔助管理工作。助管人員負責每天最后離開前的門窗、水電、設備開關的安全檢查，并在工作人員值班以外時間內，承擔對新進人員的監督與培訓工作，如簡單的操作培訓、違規現象的糾正及突發事件的處理等。

2.1.5 實驗室周例會制度

每周定期召開實驗室安全工作例會，要求實驗室工作人員和研究生助管必須參加例會，例會上及時提出實驗室出現的各種安全或其他管理問題和解決措施。當遇到嚴重違規問題時，利用例會進行案例教育，會后將例會內容通過研究人員微信群全文再次傳達，做到人人知曉，保證例會的強調作用。

2.1.6 動態工作微信群

為實驗室的工作人員、研究人員和安全助管人員等分別建立專門的動態工作微信群，便于相互溝通、難題討論和困難解決。實驗室工作人員將關注工作微信群中的呼叫作為自己的工作職責。學生如遇緊急安全事件，可直接在群里呼叫相關負責老師，管理人員也可及時通報緊急情況處理的信息，確保實驗室在開放期間的安全有效管理和高效持續運轉。

2.1.7 以問題為導向的閉環安全管理模式

落實實驗室安全檢查制度，開展安全隱患自查自糾工作。管理人員聯合消防、后勤部門每月進行一次實驗室安全巡檢，檢查后將發現的安全問題分類匯總，制定整改方案并限定日期進行整改。整改完成后填寫整改說明交由管理小組進行復檢，如若不合格則繼續整改，直至下次檢查合格為止。同時，實驗室網站每月通報一次實驗室檢查情況及整改完成進度。

3 安全管理措施和對策

3.1 危險源管理

3.2 信息化管理系統

3.2.1 實時監控平臺

安裝視頻監控設備，監控范圍覆蓋所有實驗區域，并可通過電腦、手機軟件查看監控記錄，實現24小時實時監控。對危險化學品儲存室和氣瓶存放處等危險區域，安裝煙感探測器和氣體檢測報警儀，構成無線傳感器網絡并接入實驗室局域網，一旦發生異常情況可第一時間鳴笛報警。

3.2.2 冷鏈監測平臺

安裝冷鏈監測系統，實時監測冰箱溫度，并對樣本庫和大型儀器室等對溫度、濕度要求嚴格的房間安裝環境預警設備，實時記錄室內溫度、濕度等動態數據，并設置預警線，一旦達到預警值，可第一時間通過微信將信息傳送至管理員。

3.2.3 大型儀器設備開放平臺

大型儀器設備開放平臺包含大型儀器授權、預約、使用和維護等電子化流程。平臺上詳細記錄設備名稱、測試范圍、生產廠家、開放時間等信息。實驗人員網上注冊實名制賬戶，審核通過后可以自助預約儀器。儀器配備智能刷卡系統，實驗人員在預約時間內刷卡使用，使用結束后刷卡關機，平臺上可同步顯示刷卡人姓名和運行狀態，實現儀器設備的在線監管。

3.2.4 門禁管理平臺

實驗人員完成網絡在線或現場學習與考試后，如果全部合格，可申請開放實驗室的門禁卡權限，進入實驗室開展研究工作。如在實驗進行過程中發生不良事件，或未按規程使用實驗儀器或穿戴防護設備，后果嚴重者取消其實驗室門禁卡準入權限，相關人員需進行再培訓、再考核，通過后方能恢復門禁權限。

3.2.5 物流信息系統

實驗室危險化學品，氣體鋼瓶以信息系統為依托分級管理。危險化學品瓶身上貼有電子標簽，供應商經學校審批準入后負責運送，庫房管理員在信息系統上確認入庫，分類存放。實驗人員按需通過信息系統向庫房提出申領，領用人及管理員在危險化學品出庫單上雙人雙簽后方可出庫。實驗室設立標準暫存柜，當日未使用完的危險化學品，由實驗人員在系統登記、管理人員核實后放置。廢液數量及類別由管理人員核對后在信息系統上輸入，由專業公司上門回收。氣體鋼瓶由實驗室管理人員在系統上提出申請，學校庫房通過后安排供應商負責運送。管理人員通過掃描識別瓶身上二維碼信息，與實物對照無誤后在平臺上確認入庫，分類存放。同時，信息系統可自動統計危險化學品和氣瓶使用情況，生成報表推送至管理人員。

4 結語

口腔醫學實驗室的安全管理不僅關系著研究課題的順利開展，也關乎著儀器設備的完好以及科研人員的人身安全，只有建立口腔醫學實驗室的安全管理模式，加強危險源管理和信息化管理，才能保證口腔醫學研究和人才培養工作的順利進行。