供給側(cè)視角下社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給研究

張 博

一、 引言

自1999年我國(guó)60周歲及以上人口占總?cè)丝诒戎爻^(guò)10%進(jìn)入人口老齡化社會(huì)以來(lái)，人口老齡化的速度呈現(xiàn)出直線上升的趨勢(shì)，到2019年底60周歲及以上的老年人口數(shù)量達(dá)到25388萬(wàn)人，占總?cè)丝诘谋戎?8.1%。這比重與2010年60周歲及以上占13.26%相比，提高了4.84%，這個(gè)數(shù)字比重超過(guò)同等比較的世界上的發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)已經(jīng)成為當(dāng)前全世界人口老齡化速度最快的國(guó)家。

我國(guó)人口老齡化與城鎮(zhèn)化、現(xiàn)代化等社會(huì)時(shí)代同步，為此我國(guó)人口老齡化還具有空巢化、高齡化、未富先老、未備先老及失能失智老人數(shù)量激增等鮮明社會(huì)時(shí)代特征。在城鎮(zhèn)化速度加快的今天，人口流動(dòng)大，“社會(huì)節(jié)奏快”(1)唐代興：《阻止環(huán)境懸崖的社會(huì)轉(zhuǎn)型策略》，《西南民族大學(xué)學(xué)報(bào)(人文社科版)》2016年第2期，第198頁(yè)。，生活壓力的加重，由青年子女在家專門負(fù)責(zé)照顧老人的養(yǎng)老方式越來(lái)越難，也就是說(shuō)傳統(tǒng)養(yǎng)兒防老的家庭養(yǎng)老方式在當(dāng)前受到嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。然而伴隨著人口老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻，異常嚴(yán)峻的養(yǎng)老問(wèn)題必然會(huì)給經(jīng)濟(jì)與社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的挑戰(zhàn)，其中老年人日間照料和精神慰藉等服務(wù)的供給是對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展影響最為重要的問(wèn)題。

面對(duì)形勢(shì)異常嚴(yán)峻的養(yǎng)老現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)成為備受重視的養(yǎng)老新模式。國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家諸如美國(guó)、英國(guó)等早已將社會(huì)資本與政府合作的公私合作模式運(yùn)用到養(yǎng)老實(shí)踐中。我國(guó)引入社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐開始于20世紀(jì)90年代末上海羅山市民會(huì)館承接政府委托養(yǎng)老服務(wù)，此后政府出臺(tái)一系列政策文件鼓勵(lì)社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)。2013年《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，意味著社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為國(guó)家政府層的共同認(rèn)識(shí)。

2016年《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的實(shí)施意見》，進(jìn)一步為社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)提供了市場(chǎng)、政策等方面的支持，拓展了社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)的深度與廣度。2017年工業(yè)和信息化部、民政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃(2017—2020年)》，提出：“通過(guò)發(fā)起設(shè)立智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資基金等方式，引導(dǎo)社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，與政府資金形成支持合力。積極推進(jìn)政府購(gòu)買智慧健康養(yǎng)老服務(wù)，逐步擴(kuò)大購(gòu)買服務(wù)范圍，完善服務(wù)內(nèi)容?！?2)本刊編輯部：《工信部等:印發(fā)〈智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃(2017-2020年)〉》，《社會(huì)福利》2017年第2期，第62頁(yè)。探索政府和社會(huì)資本合作(PPP)模式，積極引導(dǎo)社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)推廣。

二、 社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)的供給類型及其特點(diǎn)

當(dāng)前關(guān)于社會(huì)資本概念的界定，學(xué)術(shù)界迄今為止還沒(méi)有達(dá)成共識(shí)。文章所指的社會(huì)資本是指除了政府投資以外，一切社會(huì)力量投資智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的各種資本的總和。社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給就是指通過(guò)合適的途徑，整合社會(huì)上閑散的人力、物力、財(cái)力等方面的資本，“選擇合適方式”(3)仲曉玉：《在初中地理教學(xué)中應(yīng)用情境教學(xué)的思考與實(shí)踐——以〈選擇合適的交通運(yùn)輸方式〉》為例》，《西藏教育》2020年第2期，第19頁(yè)。，為應(yīng)對(duì)養(yǎng)老需求和發(fā)展智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)的管理工作。文章中的社會(huì)資本是提供智慧健康養(yǎng)老服務(wù)的非政府投入的一切民間社會(huì)資本。

從當(dāng)前國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究來(lái)看，關(guān)于社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老的模式?jīng)]有統(tǒng)一的劃分，不同的學(xué)者基于個(gè)人不同的學(xué)識(shí)、閱歷進(jìn)行不同的劃分，例如有的劃分為政府主導(dǎo)、企業(yè)附屬、公益主導(dǎo)三種類型，而有的將其劃分為政府支配、社會(huì)資本支配、雙重支配、合作支配四種類型。這些主要是從自主性與支配差異方面基于不同學(xué)術(shù)立場(chǎng)對(duì)社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行的劃分。文章以社會(huì)資本對(duì)政府的依賴程度，將其主要?jiǎng)澐譃橐劳姓?、PPP合作型、獨(dú)立這三種類型。

(一) 依托政府型社會(huì)資本

1. 依托政府型社會(huì)資本的特點(diǎn)

依托政府型社會(huì)資本又被稱為政府主導(dǎo)型或者支配型的社會(huì)資本，這些都是政府起著決定作用，在政府的提倡主導(dǎo)下產(chǎn)生、形成的，從智慧養(yǎng)老服務(wù)供給的提出，政策、經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)所等投入都是由政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)。

依托政府型社會(huì)資本，如圖1所顯示，是在政府的主持、引導(dǎo)之下產(chǎn)生的，無(wú)論是從資金來(lái)源、規(guī)則制定、還是從服務(wù)方式購(gòu)買等方面，都具有以下特征。其一，鮮明的被支配特性。政府在智慧健康養(yǎng)老服務(wù)的供給中處于支配地位，社會(huì)資本處于被支配地位，這種社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給的動(dòng)力也主要是由政府提供的。其二，鮮明的被主導(dǎo)特性。這種智慧健康養(yǎng)老服務(wù)的提供，從發(fā)起成立、規(guī)模、內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、評(píng)價(jià)等都是深受政府主導(dǎo)，可謂之是政府全程主導(dǎo)的結(jié)果。其三，鮮明的被購(gòu)買特性。這種智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給的運(yùn)營(yíng)主要依靠政府，意思就是說(shuō)政府出資，社會(huì)負(fù)責(zé)提供技術(shù)與服務(wù)。其四，鮮明的保障特性。這種類型的社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給的服務(wù)對(duì)象主要是那些特別貧困的養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象，也就是那些政府應(yīng)提供養(yǎng)老保障的特困養(yǎng)老群體，具有鮮明的保障特性。

圖1 依托政府型社會(huì)資本

2. 依托政府型社會(huì)資本的經(jīng)典案例

作為云南老年人口大市，曲靖市近些年來(lái)一直積極探索智慧健康服務(wù)供給問(wèn)題。 2012年6月，麒麟?yún)^(qū)東山鎮(zhèn)石頭寨創(chuàng)辦起老年餐桌，專門為農(nóng)村留守老人、空巢老人、獨(dú)居老人、失能老人、高齡老人提供每日兩餐、每餐一葷兩素一湯的就餐服務(wù)，破解了廣大居家老年人特別是農(nóng)村居家老年人的養(yǎng)老服務(wù)供給不足難題。解決其存在的“做飯難”“吃飯難”問(wèn)題。2016年5月23日，中共云南省委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十次會(huì)議指出：“曲靖市麒麟?yún)^(qū)以構(gòu)建‘居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐’的養(yǎng)老服務(wù)體系為目標(biāo)，以‘幸福餐桌’為載體，鼓勵(lì)和吸引社會(huì)資本興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，把‘夕陽(yáng)事業(yè)’做成‘朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)’”。2017年，打造“老年幸福餐桌推廣工程”列入了市政府重點(diǎn)督查的10件惠民實(shí)事之一，全市計(jì)劃扶持開辦100個(gè)“老年幸福餐桌”服務(wù)點(diǎn)，按照城市社區(qū)每個(gè)服務(wù)點(diǎn)5萬(wàn)元、農(nóng)村每個(gè)服務(wù)點(diǎn)3萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，曲靖“老年幸福餐桌”進(jìn)入提質(zhì)擴(kuò)面階段。目前，全市不同區(qū)域各具特色的老年人助餐服務(wù)模式、經(jīng)驗(yàn)正不斷創(chuàng)造、形成，市、縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)、社區(qū)(村委會(huì))正共同編織一張覆蓋城鄉(xiāng)的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，老年人助餐服務(wù)也正由最初的無(wú)償、低償服務(wù)逐漸向有償、低償服務(wù)轉(zhuǎn)變，并在“智慧養(yǎng)老”等服務(wù)領(lǐng)域開始了有益的嘗試。曲靖市的“老年幸福餐桌”就是依托政府型社會(huì)資本的典型案例。通過(guò)政府扶持、購(gòu)買養(yǎng)社會(huì)資本老服務(wù)的方式為農(nóng)村留守老人、空巢老人、獨(dú)居老人、失能老人、高齡老人提供養(yǎng)老服務(wù)。既解決了這部分特殊群體的養(yǎng)老難題，同時(shí)整合社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源，發(fā)揮平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，節(jié)約養(yǎng)老成本。

(二) PPP合作型社會(huì)資本

1. PPP合作型社會(huì)資本的特點(diǎn)

合作型社會(huì)資本，又被稱為雙重控制型的社會(huì)資本，其形成與發(fā)展所需要的人、財(cái)、物等皆是由社會(huì)資本與政府共同負(fù)責(zé)出資承擔(dān)的。如圖2所顯示，PPP合作型社會(huì)資本具有以下特征。其一，相對(duì)的自主性。參與養(yǎng)老服務(wù)資本的形成是由社會(huì)、民間自主發(fā)起的，可以自主地提供一定的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，具有一定的獨(dú)立自主權(quán)利等，也就是從形成與發(fā)展整個(gè)過(guò)程都具有相對(duì)的自主性。其二，雙重控制特性。由于是政府與社會(huì)資本共同共同合作投資，這也就決定了無(wú)論是政府還是社會(huì)對(duì)于這種養(yǎng)老服務(wù)方式具有支配作用，都對(duì)這種養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展起著決策作用，同時(shí)這種養(yǎng)老服務(wù)供給方式接受政府與社會(huì)資本的雙重控制領(lǐng)導(dǎo)。其三，平等協(xié)商特性。在這種養(yǎng)老服務(wù)供給中，政府與社會(huì)資本作為人、財(cái)、物的提供方、出資方，作為提供方與出資方是沒(méi)有高低貴賤之分的，二者的地位是平等的，而且在養(yǎng)老服務(wù)供給中的遇到的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，需要政府與社會(huì)資本協(xié)商解決。其四，合作方式多樣性。由于各地政府以及社會(huì)資本自身的差異，以及各地養(yǎng)老服務(wù)需求、環(huán)境等方面的差異，這些都導(dǎo)致了現(xiàn)實(shí)中不應(yīng)采取完全一致的政府與社會(huì)資本合作方式，而是應(yīng)采取靈活多樣、因地制宜的多樣性合作模式，也就是說(shuō)現(xiàn)實(shí)中的PPP 合作型社會(huì)資本具有多樣性。

圖2 PPP合作型社會(huì)資本

2. PPP合作型社會(huì)資本典型案例

朝陽(yáng)區(qū)恭和老年公寓是北京市朝陽(yáng)區(qū)首次采用引入社會(huì)資本建立的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年公寓。該養(yǎng)老公寓在建造裝修時(shí)充分考慮到老人的不同層次需求，進(jìn)行了全面的適老化改造，各個(gè)房間均配有獨(dú)立衛(wèi)生間，緊急呼叫系統(tǒng)、集成電話系統(tǒng)、有線電視系統(tǒng)、霧化消毒系統(tǒng)、集中空調(diào)系統(tǒng)、新風(fēng)系統(tǒng)、地采暖系統(tǒng)等都是標(biāo)配。在公共空間，建有無(wú)障礙通道、廚房餐廳、安保監(jiān)控系統(tǒng)、護(hù)士站等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。公寓也配有閱覽室、棋牌室、書畫室、多功能廳等文體娛樂(lè)設(shè)施，另設(shè)有屋頂花園和院區(qū)活動(dòng)場(chǎng)地，可滿足老人各方面養(yǎng)老需求，實(shí)現(xiàn)足不出戶養(yǎng)老。在引入PPP模式中，有關(guān)政府部門給予社會(huì)資本充分的經(jīng)營(yíng)自主權(quán)。如為保證養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，由政府提供場(chǎng)地，公開招標(biāo)引入專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資建設(shè)，“負(fù)責(zé)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)和管理”(4)孫紅玉：《城鎮(zhèn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公私合作制研究》，華中科技大學(xué)社會(huì)學(xué)院社會(huì)保障專業(yè)博士論文，2017年5月，第49頁(yè)。，引入第三方監(jiān)管機(jī)構(gòu)。朝陽(yáng)區(qū)恭和老年公寓是朝陽(yáng)區(qū)政府與社會(huì)資本合作養(yǎng)老的典型案例，通過(guò)給予社會(huì)資本經(jīng)營(yíng)自主權(quán)、引入第三方監(jiān)督，為老人提供更個(gè)性化、更優(yōu)質(zhì)的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給。

(三) 獨(dú)立型社會(huì)資本

1. 獨(dú)立型社會(huì)資本的特點(diǎn)

獨(dú)立型社會(huì)資本，又被稱之為社會(huì)資本控制型，其形成與發(fā)展所需要的人、財(cái)、物都完全是由社會(huì)承擔(dān)支付的，也就是說(shuō)其完全是依靠非政府資源興起的，為此具有高度獨(dú)立自主權(quán)。如圖3所顯示，獨(dú)立型社會(huì)資本具有以下特征。其一，具有充分高度的獨(dú)立性。表現(xiàn)在無(wú)論是在興起還是運(yùn)營(yíng)過(guò)程中都是完全獨(dú)立自主地處理相關(guān)事物，獨(dú)立自主地提供養(yǎng)老服務(wù)。其二，具有高度的市場(chǎng)盈利特性。需求決定供給，當(dāng)前日益嚴(yán)峻養(yǎng)老問(wèn)題背景下巨大的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)需求，是此種養(yǎng)老服務(wù)興起的根源，也就是說(shuō)閑散的社會(huì)資本覺察到巨大的商機(jī)才自覺投入智慧健康養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，而這一初衷也就必然決定其具有高度的市場(chǎng)盈利特性。其三，具有高度的商業(yè)運(yùn)營(yíng)特性。由于此類型養(yǎng)老服務(wù)供給的出現(xiàn)完全是社會(huì)資本商業(yè)利益尋租的結(jié)果，而且從事此種養(yǎng)老服務(wù)供給主體的大多都是商人，那么此種養(yǎng)老服務(wù)供給必然具有高度的商業(yè)運(yùn)營(yíng)特性。

2. 獨(dú)立型社會(huì)資本典型案例

頤家(上海)醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)有限公司成立于2013年，與華潤(rùn)健康集團(tuán)、中國(guó)人民保險(xiǎn)(PICC)先后達(dá)成戰(zhàn)略合作關(guān)系，以“健康養(yǎng)護(hù)每一個(gè)中國(guó)家庭”為使命，致力成為家庭健康養(yǎng)護(hù)領(lǐng)域?qū)I(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的引領(lǐng)者。是為社區(qū)老人提供醫(yī)、護(hù)、康、養(yǎng)、險(xiǎn)服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)。頤家下轄“醫(yī)養(yǎng)”兩大核心業(yè)務(wù)組團(tuán)，借助各類服務(wù)業(yè)態(tài)，通過(guò)機(jī)構(gòu)、站點(diǎn)、居家等多種服務(wù)模式，形成特色的“醫(yī)養(yǎng)服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)”(5)曹蕾、蔡雨陽(yáng)、高妍：《區(qū)域性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合支持平臺(tái)系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用》，《中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志》2019年第16期，第305頁(yè)。，實(shí)現(xiàn)“全人、全齡、全家、全程”照護(hù)服務(wù)。上海頤家醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)有限公司就是由社會(huì)資本成立的，專門從事智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給的典型代表，通過(guò)獨(dú)立自主的開拓智慧健康養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，為老人提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)，進(jìn)而獲得消費(fèi)者及業(yè)界高度認(rèn)可，成為社會(huì)資本獨(dú)立自主參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)的典型代表。

圖3 獨(dú)立型社會(huì)資本

以上三種類型的社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)的比例在不同地區(qū)有不同的表現(xiàn)形式，但是各地社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展一般都先后經(jīng)歷依托政府型、PPP合作型、獨(dú)立型三階段。這是因?yàn)闈M足特殊困難群體養(yǎng)老服務(wù)需求是最緊急的養(yǎng)老問(wèn)題，然后才是滿足廣大老年群體發(fā)展性養(yǎng)老服務(wù)需求?！懊鎸?duì)形勢(shì)日益嚴(yán)峻的養(yǎng)老問(wèn)題”(6)張博：《新時(shí)代新經(jīng)濟(jì):智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)及發(fā)展路徑》，《蘭州學(xué)刊》2020年第6期，第200頁(yè)。，鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資本的PPP合作型、獨(dú)立型必將成為智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給主要趨勢(shì)。

三、 社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給的現(xiàn)實(shí)價(jià)值

(一)整合社會(huì)養(yǎng)老力量、優(yōu)化資源配置

如圖4所顯示，社會(huì)資本參與智慧健康服務(wù)提供的過(guò)程中，充分將政府、社會(huì)、企業(yè)、個(gè)體等養(yǎng)老力量調(diào)動(dòng)起來(lái)，能夠充分整合社會(huì)閑散的養(yǎng)老力量，實(shí)現(xiàn)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)資源的優(yōu)化配置。首先政府政策、資金等的鼓勵(lì)支持舉措，能夠調(diào)動(dòng)社會(huì)資本的積極性；其次利用各方面在智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給方面的優(yōu)勢(shì)與經(jīng)驗(yàn)，減少養(yǎng)老服務(wù)資源浪費(fèi)；再次借助社區(qū)與醫(yī)院融合的醫(yī)養(yǎng)融合資源；最后真正地調(diào)動(dòng)社會(huì)各方養(yǎng)老力量，實(shí)現(xiàn)全員、全程、全方位的參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給。通過(guò)這些步驟舉措，“能夠有效整合社會(huì)力量”(7)孫科技：《教育政策執(zhí)行碎片化的整體性治理研究》，華東師范大學(xué)教育學(xué)系博士論文，2018年5月，第28頁(yè)。，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)資源供給的優(yōu)化配置。

圖4 社會(huì)資本資源整合圖

(二)提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、滿足個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)需求

社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給，為智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給提供了人力、物力、財(cái)力方面的支持，同時(shí)也為智慧健康養(yǎng)老服務(wù)帶來(lái)商業(yè)運(yùn)營(yíng)方式，這些都為堅(jiān)持市場(chǎng)需求為導(dǎo)向的智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了現(xiàn)實(shí)可能，有助于生產(chǎn)高質(zhì)量的個(gè)性化養(yǎng)老產(chǎn)品，進(jìn)而提高養(yǎng)老服務(wù)供給質(zhì)量、滿足個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)需求。另外獨(dú)立型的社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給是專業(yè)類型，這種專門從事智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給的私人企業(yè)要想生存發(fā)展，就必須進(jìn)行市場(chǎng)細(xì)分、“精準(zhǔn)市場(chǎng)定位”(8)張博：《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展困境與出路——基于有效供給視角》，《蘭州學(xué)刊》2019年第11期，第183頁(yè)。，始終堅(jiān)持市場(chǎng)需求導(dǎo)向，同時(shí)還應(yīng)該按照市場(chǎng)需求不斷地提高智慧健康養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，只有這樣才能夠受到消費(fèi)者顧客的青睞，產(chǎn)品才能夠真的銷售出去，才能夠在智慧健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)界占得一席生存之地，才能夠生存發(fā)展，為此從獨(dú)立型社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給的生存與發(fā)展方面來(lái)講，社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給有助于提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、滿足個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)需求。此外還可以從社會(huì)資本介入帶來(lái)的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)方面來(lái)講，社會(huì)資本介入智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給，打破了以往國(guó)家政府一家獨(dú)大的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給局面，為智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給注入新的活力，同時(shí)也對(duì)國(guó)有智慧健康養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)形成了潛在的競(jìng)爭(zhēng)壓力，迫使其重視養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提高，滿足個(gè)性化智慧健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

(三)應(yīng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)有效供給不足難題，擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)有效供給

面對(duì)2.5億以上人口的巨大養(yǎng)老需求壓力，單純依靠國(guó)家政府的投入，很顯然是不能夠滿足廣大人民群眾旺盛的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)需求，為此只有引進(jìn)社會(huì)資本，充分利用社會(huì)上閑散的人力、物力、財(cái)力等養(yǎng)老資源，整合社會(huì)養(yǎng)老力量，依據(jù)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)需求，優(yōu)化智慧健康養(yǎng)老服務(wù)資源配置，擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)有效供給。此外由于廣義的社會(huì)資本不僅僅是資金，還有人、物、技術(shù)、智慧、信息等，這些要素投入到智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給不僅僅說(shuō)明了社會(huì)資本有著巨大的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給潛力，同時(shí)也說(shuō)明發(fā)動(dòng)社會(huì)資本能夠獲得最全面的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)需求信息，進(jìn)而匯聚社會(huì)養(yǎng)老力量擴(kuò)大有效的養(yǎng)老服務(wù)供給?？傊鐣?huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)供給，實(shí)現(xiàn)了公有國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)供給與私人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)相互配合，壯大養(yǎng)老服務(wù)供給力量，從某種程度上可以說(shuō)完全實(shí)現(xiàn)了整個(gè)社會(huì)應(yīng)對(duì)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)需求難題，發(fā)動(dòng)整個(gè)社會(huì)力量，匯聚一切可以匯聚的養(yǎng)老智慧，一定能夠克服我國(guó)人口老齡化背景下的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)難題，“實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)有效供給”(9)郝濤、商倩、李靜：《 PPP模式下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)有效供給路徑研究》，《宏觀經(jīng)濟(jì)研究》2018年第11期，第44頁(yè)。。因此，社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給，有助于應(yīng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)供給不足難題，擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)有效供給。

四、社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給的現(xiàn)實(shí)困境

(一)人方面：專業(yè)人才匱乏

1.缺乏高素質(zhì)高水平研發(fā)人才

智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給離不開依托先進(jìn)科學(xué)技術(shù)支撐的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，而依托先進(jìn)科學(xué)技術(shù)支撐的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)不斷改進(jìn)與提高，從根本上來(lái)說(shuō)取決于高素質(zhì)高水平研發(fā)人才，也就是說(shuō)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給從根本上來(lái)說(shuō)是取決于高素質(zhì)高水平的研發(fā)人才。當(dāng)前雖然國(guó)家出臺(tái)一系列優(yōu)惠政策，但是我國(guó)社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給之所以積極性不高，一個(gè)重要的原因就是當(dāng)前高素質(zhì)高水平的研發(fā)人才極度缺乏。此外，高素質(zhì)高水平研發(fā)人才缺乏還可以一定程度上從我國(guó)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的價(jià)格居高不下得到驗(yàn)證，具體來(lái)說(shuō)除了智慧健康養(yǎng)老服務(wù)需求形勢(shì)日益嚴(yán)峻外，由于缺乏高素質(zhì)高水平的研發(fā)人才，為此我國(guó)智慧健康養(yǎng)老平臺(tái)技術(shù)及成本居高不下，加之智慧健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品更新?lián)Q代速度慢，自然也就出現(xiàn)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品價(jià)格居高不下。當(dāng)然智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給屬于新生事物，在我國(guó)依然還處于市場(chǎng)開拓的起步階段，還沒(méi)有引起人們高度關(guān)注與接受，這也是缺乏高素質(zhì)高水平研發(fā)人才的重要因素。不論從什么方面來(lái)講，高素質(zhì)高水平研發(fā)人才的缺乏，必然加大智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給成本、減少利潤(rùn)，而這些必然制約社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給。

2.專業(yè)服務(wù)人員短缺

專業(yè)的服務(wù)人員隊(duì)伍是智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給的保障。要確保社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給順利地進(jìn)行，就必須具有一支經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)或者專業(yè)學(xué)習(xí)的養(yǎng)老服務(wù)人員供給隊(duì)伍。但是目前我國(guó)智慧健康養(yǎng)服務(wù)人員隊(duì)伍異常短缺，這不僅體現(xiàn)在數(shù)量方面的短缺，還表現(xiàn)在質(zhì)量方面的短缺。從數(shù)量方面來(lái)說(shuō)，與形勢(shì)日益嚴(yán)峻人口老齡化下養(yǎng)老需求急劇上漲相比，由于養(yǎng)老服務(wù)人員工資低、待遇差等客觀原因的存在，從事養(yǎng)老服務(wù)供給人員數(shù)量并沒(méi)有得到相應(yīng)的增加，在需求增加而供給沒(méi)有相應(yīng)增加的情況下，必然出現(xiàn)專業(yè)服務(wù)人員數(shù)量方面的短缺。從質(zhì)量方面來(lái)講，當(dāng)前我國(guó)還缺乏專門從事智慧健康養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)、同時(shí)高校也鮮有開設(shè)智慧健康養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)，也就是說(shuō)當(dāng)前社會(huì)從事智慧健康養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人才的機(jī)制很不完善，缺乏完善健全的智慧健康養(yǎng)老專業(yè)人才培訓(xùn)、培養(yǎng)渠道，加之從事智慧健康養(yǎng)老服務(wù)人員大多都是學(xué)歷比較低，四五十歲以上的老年女子，她們接受新鮮技術(shù)的速度比較慢，這些都使得當(dāng)前智慧健康養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)普遍偏低，“缺乏高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才”(10)張博：《 “互聯(lián)網(wǎng)+健康養(yǎng)老”視域下老年照護(hù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究》，《當(dāng)代經(jīng)濟(jì)管理》2019年第10期，第74頁(yè)。。需要指出強(qiáng)調(diào)的就是專業(yè)服務(wù)人員數(shù)量缺乏與質(zhì)量缺乏之間并非涇渭分明的關(guān)系，而是相互交織存在于智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給中。

(二)財(cái)方面：融資難、運(yùn)行艱難

1.難以融資

當(dāng)前國(guó)家政府部門出臺(tái)了一系列優(yōu)惠政策鼓勵(lì)社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，這的確一定程度上調(diào)動(dòng)社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給的積極性，但是必須看到為了盡可能多地獲得國(guó)家優(yōu)惠政策，許多社會(huì)資本融入智慧健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)時(shí)選擇登記為民辦非營(yíng)利的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)。而民辦非營(yíng)利智慧健康養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，是幾乎不可能獲得銀行提供的抵押性貸款，這也就是說(shuō)民辦非營(yíng)利養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)是不可能順利獲得金融貸款的財(cái)政支持。加之當(dāng)前宣傳力量不夠，及我國(guó)相關(guān)慈善事業(yè)發(fā)展還是相當(dāng)有限，社會(huì)捐贈(zèng)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)的更是少之又少，這些都使得非營(yíng)利智慧健康養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)難以融資。另外還需要指出的是，目前我國(guó)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展很不充分、市場(chǎng)機(jī)制不健全等一系列現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的存在，這些因素都制約社會(huì)資本融資，都是社會(huì)資本難以融資的制約因素。

2.運(yùn)行艱難

不可否認(rèn)國(guó)家政府一些優(yōu)惠政策給社會(huì)資本智慧健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展提供一定的便利，但是必須看到社會(huì)資本運(yùn)營(yíng)的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給機(jī)構(gòu)當(dāng)前依然運(yùn)行艱難。而社會(huì)資本運(yùn)營(yíng)的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給機(jī)構(gòu)之所以運(yùn)營(yíng)艱難除了前面的難以融資之外，更重要的是智慧健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)投資大、見效慢的特點(diǎn)，也就是說(shuō)社會(huì)資本進(jìn)軍智慧健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)必須先進(jìn)行人力、物力、財(cái)力、技術(shù)等方面大量的前期投入，而要收回這些成本則是一個(gè)艱難長(zhǎng)期的過(guò)程，是需要一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的周期，而智慧健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)具有公益性質(zhì)，定價(jià)不能超過(guò)廣大人民群眾的接受能力，這就說(shuō)明社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)機(jī)構(gòu)還具有利潤(rùn)微薄的特性，這些更加重社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給難度。另外，當(dāng)前智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展還很不充分，以及知識(shí)、文化、消費(fèi)水平等主客觀的因素存在，廣大養(yǎng)老群體還沒(méi)有做到將智慧健康養(yǎng)老作為養(yǎng)老首選，接受及能夠支付起智慧健康養(yǎng)老服務(wù)的老年群體依然在少數(shù)，智慧健康養(yǎng)老消費(fèi)市場(chǎng)發(fā)展不充分，這些不利因素也是造成運(yùn)行艱難的重要因素。

(三)物方面，缺乏服務(wù)意識(shí)、服務(wù)內(nèi)容水平有限

1.缺乏服務(wù)意識(shí)

以往錯(cuò)誤地認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)屬于政府部門應(yīng)該承擔(dān)的公共產(chǎn)品，為此包括廣大人民群眾在內(nèi)的社會(huì)資本缺乏參與養(yǎng)老服務(wù)方面意識(shí)，也就是民間資本自發(fā)、自主參與養(yǎng)老服務(wù)包括智慧健康養(yǎng)老服務(wù)的積極性不高。而且當(dāng)前無(wú)論是依托政府型還是PPP合作型的社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給都受制于政府，都很難與政府達(dá)到真正的民主、平等，這些深受政府部門制約與影響的社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給，很難做到自下而上來(lái)自基層現(xiàn)實(shí)需要提供智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給，只能是受到政府部門長(zhǎng)官意志的影響或制約，而專注于政府部門行政指令的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，必然難以兼顧基層廣大人民群眾的養(yǎng)老服務(wù)需求，也必然出現(xiàn)缺乏服務(wù)意識(shí)的現(xiàn)實(shí)困境。

2.服務(wù)內(nèi)容有限

伴隨著社會(huì)生活及醫(yī)療水平的提高，廣大老年群體的養(yǎng)老需求日趨多樣化，但是當(dāng)前智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給還只是局限于老年人的物質(zhì)身體方面例如餐飲、醫(yī)療等，而對(duì)于廣大老年群體的精神養(yǎng)老領(lǐng)域鮮有涉及，而且當(dāng)前老年人的養(yǎng)老需求也是互相交錯(cuò)多元化的，也就是說(shuō)不是單一的養(yǎng)老需求出現(xiàn)，而是多種養(yǎng)老服務(wù)需求同時(shí)出現(xiàn)，“需要同時(shí)滿足”(11)云雨：《上海市崇明縣農(nóng)行為滿足城鄉(xiāng)居民不同需要同時(shí)舉辦建材、房屋有獎(jiǎng)儲(chǔ)蓄》，《廣西農(nóng)村金融研究》1986第5期，第38頁(yè)。，例如需要的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，就不僅僅是單純養(yǎng)老問(wèn)題而且還涉及醫(yī)療服務(wù)，那種單一的物質(zhì)或者精神的養(yǎng)老服務(wù)供給都不能夠滿足廣大老年群體的養(yǎng)老需要，這種養(yǎng)老需求的多樣性更加體現(xiàn)出供給服務(wù)單一性。當(dāng)然服務(wù)內(nèi)容水平有限這與我國(guó)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展處于起步階段、發(fā)展很不完善有關(guān)，同時(shí)也與對(duì)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)需求市場(chǎng)缺乏深入思考有關(guān)。

(四)政策：指標(biāo)有限、扶持政策門檻高

1.指標(biāo)有限

不可否認(rèn)當(dāng)前國(guó)家政府部門已經(jīng)出臺(tái)一系列政策促進(jìn)了社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)，但是必須看到現(xiàn)實(shí)中社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給依然存在政策瓶頸，具體來(lái)說(shuō)是指標(biāo)瓶頸的制約。例如在當(dāng)前社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)用地指標(biāo)方面依然非常十分有限，許多社會(huì)資本看到智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)廣闊市場(chǎng)前景，具有參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)方面的強(qiáng)烈愿望，但是由于受到用地問(wèn)題的限制，土地指標(biāo)問(wèn)題已經(jīng)成為當(dāng)前社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給的主要瓶頸之一。當(dāng)然社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給除了用地指標(biāo)外，還受到其他方面指標(biāo)的限制，這些現(xiàn)實(shí)種具體有限的指標(biāo)成為制約社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給的重要困境。

2.扶持門檻高

雖然目前各級(jí)政府部門都出臺(tái)了鼓勵(lì)社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)的一系列扶持政策，但是現(xiàn)實(shí)中社會(huì)資本要享受到建設(shè)、運(yùn)營(yíng)等方面的優(yōu)惠還是具有一定難度。例如山東省政府明確規(guī)定，依據(jù)入住失智失能老人的情況給予具體的資金扶持補(bǔ)貼，然而現(xiàn)實(shí)中許多社會(huì)資本建立的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給機(jī)構(gòu)因?yàn)闆](méi)有達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，不能夠得到相應(yīng)的補(bǔ)貼。正是許多地方政府的社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)扶持政策由于缺乏對(duì)現(xiàn)實(shí)需求調(diào)查，加之不僅我國(guó)各地養(yǎng)老需求具有現(xiàn)實(shí)差異性，而且各地的社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)也是具有差異性，無(wú)視這些客觀存在的現(xiàn)實(shí)差異，單純依靠上級(jí)規(guī)定制定一些不接地氣的扶持政策，出現(xiàn)扶持門檻高的現(xiàn)實(shí)困境也就不足為奇。

五、社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)實(shí)出路

(一)人才方面：加大專業(yè)人才培養(yǎng)力度

1.為高素質(zhì)高水平研發(fā)人才的出現(xiàn)創(chuàng)造便利條件

“栽下梧桐樹，才能引來(lái)金鳳凰”(12)張敬偉：《栽下梧桐樹，才能引來(lái)金鳳凰》，《深圳特區(qū)報(bào)》2016年3月25日第A02版。。當(dāng)前造成智慧健康養(yǎng)老領(lǐng)域高素質(zhì)高水平研發(fā)人才短缺的因素固然很多，但是必須看到存在缺乏相應(yīng)的平臺(tái)、待遇、機(jī)制等條件，嚴(yán)重制約高素質(zhì)高水平研發(fā)人才的出現(xiàn)，為此當(dāng)前破解缺乏高素質(zhì)高水平研發(fā)人才的有效舉措就是創(chuàng)造便利條件，為高素質(zhì)高水平研發(fā)人才的出現(xiàn)鋪路搭橋。需求決定供給，同樣當(dāng)前智慧健康領(lǐng)域高素質(zhì)高水平研發(fā)人才的需求條件，可以從已經(jīng)進(jìn)入智慧健康養(yǎng)老領(lǐng)域的人才和即將進(jìn)入智慧健康養(yǎng)老領(lǐng)域的研發(fā)人才中總結(jié)應(yīng)具備的條件，當(dāng)然還應(yīng)該從各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平所能提供條件進(jìn)行綜合考慮，也就是要結(jié)合本地實(shí)際進(jìn)行考慮。其實(shí)凡是那些對(duì)當(dāng)前高素質(zhì)高水平研發(fā)人才培養(yǎng)有關(guān)的因素，都是應(yīng)該進(jìn)行考慮的條件，都是應(yīng)該得到相應(yīng)程度的提高。最后還需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)就是伴隨著智慧健康養(yǎng)老不斷向前發(fā)展，對(duì)高素質(zhì)高水平人才需求也是有所不同的，為此為高素質(zhì)高水平研發(fā)人才出現(xiàn)創(chuàng)造的便利條件也是需要不斷調(diào)整變化的?？傊鶕?jù)需求不斷地調(diào)整高素質(zhì)高水平研發(fā)人才出現(xiàn)的條件，相信一定能夠吸引更多優(yōu)秀的人才投身于智慧健康養(yǎng)老服務(wù)研發(fā)，進(jìn)而也就能夠解決高素質(zhì)高水平研發(fā)人才短缺的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

2.建立健全專業(yè)服務(wù)人員培養(yǎng)機(jī)制

由于是待遇偏低與培養(yǎng)機(jī)構(gòu)缺乏造成的社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給面臨專業(yè)技術(shù)人員短缺的現(xiàn)實(shí)困境，為此應(yīng)建立健全專業(yè)服務(wù)人員培養(yǎng)機(jī)制。一方面就是要建立健全智慧健康養(yǎng)老服務(wù)人員保障制度，相關(guān)部門應(yīng)該設(shè)定智慧健康養(yǎng)老服務(wù)人員待遇的標(biāo)準(zhǔn)，而且對(duì)于那些違反標(biāo)準(zhǔn)的情況制定具體的問(wèn)責(zé)細(xì)則，為智慧健康養(yǎng)老服務(wù)人員待遇問(wèn)題提供制度保障，進(jìn)而從根本上解決智慧健康養(yǎng)老服務(wù)人員待遇偏低的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。另一方面就是要建立健全服務(wù)人員的培養(yǎng)渠道，具體來(lái)說(shuō)就是要建立健全高校開設(shè)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)人員培養(yǎng)的制度，確保一部分高校獲得開設(shè)智慧健康養(yǎng)老專業(yè)的權(quán)利，同時(shí)也鼓勵(lì)提倡一部分社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，培訓(xùn)社會(huì)所需要智慧健康養(yǎng)老服務(wù)人員。通過(guò)一方面建立制度保障智慧健康養(yǎng)老服務(wù)人員收入，一方面加大人才培養(yǎng)或者培訓(xùn)渠道，相信一定能夠破解專業(yè)服務(wù)人員短缺的現(xiàn)實(shí)困境。

(二)財(cái)務(wù)方面：加大財(cái)務(wù)扶持力度

1.降低銀行信貸機(jī)構(gòu)融資標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)當(dāng)前社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)面臨融資難的現(xiàn)實(shí)困境，解決之道就是要降低銀行信貸機(jī)構(gòu)的相關(guān)融資標(biāo)準(zhǔn)。而要降低融資標(biāo)準(zhǔn)的前提是必須搞清楚應(yīng)降低到什么程度，而這只能是由降低標(biāo)準(zhǔn)的初衷破解融資難的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題所決定的，為此應(yīng)該聘請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域的專家，以及從事社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給的一線投資者，共同探討決定應(yīng)該降低到什么程度，確定好降低之后，就應(yīng)該依據(jù)這個(gè)降低程度確定降低銀行信貸機(jī)構(gòu)融資標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)降低了尤其是專門針對(duì)社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給的融資標(biāo)準(zhǔn)降低，那么融資難的困境也就迎刃而解了。

2.建立健全運(yùn)行保障機(jī)制

針對(duì)社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給運(yùn)行難的現(xiàn)實(shí)困境，解決之道就是應(yīng)該建立健全運(yùn)行保障機(jī)制，確保社會(huì)資本參與的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給正常運(yùn)行。首先應(yīng)精準(zhǔn)需要健全哪些保障機(jī)制。這除了實(shí)地調(diào)查之外，還可以借鑒相關(guān)行業(yè)乃至國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，弄清目前到底需要建立健全哪些運(yùn)行保障機(jī)制。其次選擇合適的建立機(jī)制策略，除了要依據(jù)前面提到的運(yùn)行機(jī)制之外，還應(yīng)依據(jù)各地養(yǎng)老服務(wù)供給現(xiàn)實(shí)及原來(lái)基礎(chǔ)等相關(guān)情況，找出合適的建立機(jī)制策略。最后依據(jù)選擇的策略在社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給的實(shí)踐中建立健全運(yùn)行保障機(jī)制，同時(shí)通過(guò)實(shí)踐反饋不斷完善運(yùn)行保障機(jī)制。

(三)物方面:加大服務(wù)供給力度

1. 樹立正確的服務(wù)觀念

當(dāng)前之所以出現(xiàn)缺乏服務(wù)意識(shí)的問(wèn)題，從根本上來(lái)說(shuō)是思想觀念認(rèn)識(shí)的問(wèn)題。“心病還需心藥醫(yī)，解鈴還須系鈴人”(13)范玉才：《心病還需“心藥”醫(yī)》，《中國(guó)衛(wèi)生人才》2014年第10期，第40頁(yè)。。要解決思想意識(shí)不到位的問(wèn)題從根子上來(lái)說(shuō)需要樹立正確的服務(wù)觀念。而任何思想觀念地樹立都是有一定的現(xiàn)實(shí)原因，當(dāng)前這種將養(yǎng)老服務(wù)單純依靠政府部門不能解決現(xiàn)實(shí)中的養(yǎng)老難題，這是需要重新樹立思想觀念的根本癥結(jié)所在。那么單純依靠政府投入不能解決養(yǎng)老難題？需要依靠什么呢？馬克思認(rèn)識(shí)論告訴人們一條真理人民群眾是歷史的創(chuàng)造者，這是一條千古不移的金科玉律，同樣適用于當(dāng)前養(yǎng)老難題，只有發(fā)動(dòng)人民群眾，依靠人民群眾為主的社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給，才能夠從根本上解決養(yǎng)老難題，同時(shí)還是由于養(yǎng)老服務(wù)與每一個(gè)社會(huì)成員的切身利益緊密相關(guān)，為此每一位社會(huì)成員都有資格關(guān)注養(yǎng)老問(wèn)題，也都應(yīng)該為智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給貢獻(xiàn)自己力所能及的力量、提供相應(yīng)的服務(wù)。具有這樣的認(rèn)識(shí)過(guò)程，同時(shí)也就是樹立正確服務(wù)觀念的過(guò)程，而樹立正確的服務(wù)觀念，也就解決了缺乏服務(wù)意識(shí)問(wèn)題。

2. 加大服務(wù)范圍

當(dāng)前社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給內(nèi)容不應(yīng)該僅僅由供給主體來(lái)決定，而且應(yīng)該從供給主體與消費(fèi)主體互動(dòng)共同來(lái)決定，只有這樣才能夠從根本上促進(jìn)社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給的良性發(fā)展?！跋M(fèi)刺激生產(chǎn)，需求決定供給”(14)張博、韓俊江：《積極老齡化政策下智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究》，《廣西社會(huì)科學(xué)》2019年第7期，第95頁(yè)。。為此針對(duì)當(dāng)前智慧健康養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容有限，不能滿足廣大老年群體現(xiàn)實(shí)需求的困境，解決之道就只能是依據(jù)供給主體與消費(fèi)主體的互動(dòng)來(lái)加大服務(wù)范圍，具體來(lái)說(shuō)供給主體需要不斷地提高服務(wù)供給質(zhì)量及范圍，而這服務(wù)供給質(zhì)量及范圍應(yīng)該由通過(guò)深入調(diào)查消費(fèi)主體的需求而定，同時(shí)這樣的供給質(zhì)量及范圍的水平也必須有通過(guò)消費(fèi)主體來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。需要指出從消費(fèi)主體與供給主體這一過(guò)程是閉環(huán)往復(fù)的過(guò)程，唯有如此才能夠良性互動(dòng)達(dá)到加大服務(wù)范圍的最佳效果。

(四) 政策方面：加大政策支持力度

1． 加大專項(xiàng)指標(biāo)名額

當(dāng)前社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給遇到指標(biāo)有限的現(xiàn)實(shí)困境，就應(yīng)該按照特事特辦的原則，加大針對(duì)社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)的專項(xiàng)指標(biāo)名額。由于各地的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)需求具有差異性而且各地的社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給的現(xiàn)實(shí)情況也是具有差異的，這些決定加大專項(xiàng)指標(biāo)名額各地不可能統(tǒng)一、完全一致。雖然沒(méi)有完全一致的加大專項(xiàng)指標(biāo)名額標(biāo)準(zhǔn)，但是這不意味著加大專項(xiàng)指標(biāo)名額沒(méi)有什么可以遵循，其實(shí)只要是能夠達(dá)到滿足當(dāng)前智慧健康養(yǎng)老服務(wù)需求的社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)所需的指標(biāo)就應(yīng)該作為加大的標(biāo)準(zhǔn)，也就是說(shuō)加大專項(xiàng)指標(biāo)名額應(yīng)是當(dāng)前現(xiàn)實(shí)與滿足需求之間的差距，當(dāng)然需求也是不斷變化的，為此加大專項(xiàng)指標(biāo)名額也應(yīng)依據(jù)需求而進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整。

2.適當(dāng)降低扶持政策門檻

由于扶持政策門檻過(guò)高的原因，導(dǎo)致許多社會(huì)資本根本就沒(méi)有享受到政府扶持社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給的優(yōu)惠政策，也就是優(yōu)惠政策還剩下最后一公里，“沒(méi)有落地”(15)李玉萍：《企業(yè)管理戰(zhàn)略，沒(méi)有文化無(wú)法落地》，《企業(yè)文化》2008年第12期，第44頁(yè)。。為了實(shí)現(xiàn)政府政策扶持社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給的目的，就應(yīng)該通過(guò)適當(dāng)降低扶持政策門檻的策略，提高扶持政策效度。那么到底怎樣才算是適當(dāng)降低扶持政策門檻？怎樣界定這個(gè)適當(dāng)就成為不得不解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題？筆者認(rèn)為同樣這個(gè)適當(dāng)降低也沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，也不可能有具體的、一成不變的數(shù)字來(lái)界定，而是應(yīng)該采取統(tǒng)計(jì)學(xué)的正態(tài)分布的方式，確保絕大多數(shù)的社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給能夠確實(shí)享受到政策優(yōu)惠。當(dāng)然這里的社會(huì)資本需求量的確定也是需要依據(jù)當(dāng)?shù)夭粩嗾{(diào)整變化的需求而定。為此這種適當(dāng)降低門檻也應(yīng)是動(dòng)態(tài)的。

六、小結(jié)

社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給是解決養(yǎng)老難題有效舉措，具有重要的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。當(dāng)前社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給在人方面，專業(yè)人才匱乏；財(cái)方面，融資難、營(yíng)利??；物方面，缺乏服務(wù)意識(shí)、服務(wù)內(nèi)容水平有限；政策方面，指標(biāo)有限、扶持政策門檻高等現(xiàn)實(shí)困境，因此應(yīng)針對(duì)性的從人、財(cái)、物、政策方面探尋出路，這樣財(cái)能夠真正促進(jìn)社會(huì)資本參與智慧健康養(yǎng)老服務(wù)供給。