快速康復(fù)護(hù)理理念對(duì)高壓氧治療的突發(fā)性耳聾護(hù)理效果探究

賴海花 劉珍紅

廣東省興寧市人民醫(yī)院 514500

突發(fā)性耳聾(SD)即指因某種突發(fā)因素導(dǎo)致人體的感音神經(jīng)遭受損傷，出現(xiàn)感音神經(jīng)性聽力損失現(xiàn)象[1]。突發(fā)性耳聾在耳科中較為常見，其臨床表現(xiàn)主要為耳鳴、眩暈等，主要疾病程度為中、重度，嚴(yán)重影響人們的學(xué)習(xí)、工作以及生活，若不及時(shí)給予對(duì)癥治療任其發(fā)展，不僅影響患者聽力，嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致患者聽力無(wú)法恢復(fù)，發(fā)展成永久性神經(jīng)性耳聾[2]。因此，必須要重視此病，避免其危及患者聽力，影響患者生命質(zhì)量。本文探究快速康復(fù)護(hù)理理念對(duì)實(shí)施高壓氧治療的突發(fā)性耳聾護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月—2020年4月本院實(shí)施高壓氧治療的突發(fā)性耳聾患者80例，根據(jù)護(hù)理方式不同分成常規(guī)組(40例)與實(shí)驗(yàn)組(40例)。常規(guī)組:男21例，女19例；年齡9～69歲，平均年齡(49.6±5.3)歲；發(fā)病部位:左耳單發(fā)25例，右耳單發(fā)10例，雙耳發(fā)病5例；伴發(fā)臨床癥狀:19例伴發(fā)耳鳴，11例伴發(fā)眩暈，10例伴發(fā)惡心。實(shí)驗(yàn)組:男20例，女20例；年齡10～70歲，平均年齡(49.8±5.5)歲；發(fā)病部位:左耳單發(fā)23例，右耳單發(fā)12例，雙耳發(fā)病5例；伴發(fā)臨床癥狀:20例伴發(fā)耳鳴，12例伴發(fā)眩暈，8例伴發(fā)惡心。兩組患者基本資料比較無(wú)差異性(P>0.05)，可比較。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組:患者在治療期間給予常規(guī)護(hù)理。包括治療前進(jìn)行安全宣教，加壓護(hù)理、吸氧護(hù)理、減壓護(hù)理，藥物護(hù)理、飲食護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組:在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予快速康復(fù)護(hù)理理念護(hù)理，具體情況如下:(1)心理護(hù)理:人通常在聽力出現(xiàn)問題后，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、不安、恐懼等心理，加之不了解高壓氧療法，疑慮之下恐懼心理會(huì)進(jìn)一步加重，而突發(fā)性耳聾患者此時(shí)精神狀態(tài)會(huì)處于高度的應(yīng)激狀態(tài)下，更是加重了治療難度。因此，應(yīng)當(dāng)對(duì)即將實(shí)施高壓氧治療的患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，向其介紹高壓氧治療的必要性以及重要性，告知患者高壓氧療法的具體過程及治療原理，消除患者對(duì)疾病治療方式不了解的恐懼。要告知患者進(jìn)行高壓氧治療可能產(chǎn)生的不適應(yīng)癥狀及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者怎樣進(jìn)行中耳調(diào)壓。(2)并發(fā)癥護(hù)理:①氧中毒護(hù)理:氧中毒發(fā)生的主要原因是吸氧過程中的壓力過大，因此要對(duì)患者進(jìn)行氧敏感實(shí)驗(yàn)，具體是在艙壓為0.25～0.28MPa時(shí)候，指導(dǎo)患者吸入純氧30min，如果患者發(fā)生肢體顫動(dòng)、肢體抽動(dòng)、口唇顫動(dòng)等癥狀時(shí)，這表明患者氧敏感實(shí)驗(yàn)為(+)，否則反之。當(dāng)實(shí)施高壓氧治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)吸氧壓力時(shí)程進(jìn)行控制，每次患者方吸氧30min后，改成吸艙內(nèi)的空氣5min，之后再讓患者吸氧30min[3]。②中耳氣壓傷護(hù)理:做好患者中耳氣壓傷護(hù)理，先評(píng)估患者是否有鼻息肉、鼻炎，觀察患者的咽鼓管通暢與否，醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行是中耳調(diào)壓，比如打呵欠、張口、吞咽、捏鼻鼓氣等，另要對(duì)加壓速度進(jìn)行良好的控制，不應(yīng)當(dāng)太快，積極指導(dǎo)患者在加壓期間做好中耳調(diào)壓動(dòng)作。③聽力下降護(hù)理:突發(fā)性耳聾的首現(xiàn)癥狀就是聽力下降，患者在數(shù)分鐘或者數(shù)小時(shí)期間，其聽力將會(huì)下降到最低。因此在實(shí)施高壓氧療法之前，醫(yī)務(wù)人員要指導(dǎo)患者做好中耳調(diào)動(dòng)動(dòng)作，告知患者應(yīng)注意事項(xiàng)，要及時(shí)給予患者關(guān)懷，告知患者恰當(dāng)?shù)闹委熀舐犃⒖梢曰謴?fù)。(3)舒適護(hù)理:加壓前指導(dǎo)患者做好中耳調(diào)壓動(dòng)作，調(diào)節(jié)患者耳朵的內(nèi)外氣壓的平衡，避免出現(xiàn)耳痛、耳脹等癥狀，實(shí)施加壓期間，加壓操作人員應(yīng)當(dāng)和患者保持交流溝通，要詳細(xì)詢問患者的感受，調(diào)整加壓速度，使患者達(dá)到最舒適狀態(tài)。穩(wěn)壓治療期間，要指導(dǎo)患者如何正確的吸氧，以此緩解患者的疲勞感，主要面罩應(yīng)當(dāng)貼緊患者的面部，經(jīng)鼻平靜的呼吸，注意患者的呼吸頻率是否存在加快情況。

1.3 觀察指標(biāo) 采取漢密頓焦慮量表(HAMA)、漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁情況，其中HAMA評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):無(wú)焦慮：<7分；輕度焦慮：7～20分；中度焦慮：21～29分，重度焦慮：>29分。HAMD評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)抑郁：<8分；輕度抑郁：8～20分；中度抑郁：21～35分；嚴(yán)重抑郁：>35分。對(duì)比兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度，采取百分制進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中特滿意：95～100分，滿意85～94分；一般：75～84分，不滿意<75分，護(hù)理滿意度=特滿意率+滿意率。對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括氧中毒、減壓病、中耳氣壓傷、聽力下降等。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組HAMA、HAMD評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前，兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分比較無(wú)顯著差異性(P>0.05)；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組HAMA、HAMD評(píng)分均低于常規(guī)組，組間比較有顯著差異性(P<0.05)，見表1。

表1 護(hù)理前后兩組HAMA、HAMD評(píng)分對(duì)比

2.2 兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

突發(fā)性耳聾因疾病發(fā)病突然，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不安、焦慮、恐懼等不良心理，加之患者對(duì)高壓氧療法不了解，更易加重患者心理問題。同時(shí)，高壓氧治療如果處理不當(dāng)，很容易導(dǎo)致突發(fā)性耳聾患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥。因此，必須開展一種最佳的護(hù)理方式提高高壓氧治療突發(fā)性耳聾的治療效果。

快速康復(fù)護(hù)理理念即指在治療期間為患者實(shí)施康復(fù)計(jì)劃，該種護(hù)理模式在相關(guān)醫(yī)學(xué)理論支撐下開展，應(yīng)用于患者治療護(hù)理過程中，通過全面優(yōu)化護(hù)理措施，有效降低不良并發(fā)癥的發(fā)生，能很好促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)。李娟[4]研究顯示，快速康復(fù)護(hù)理理念用于高壓氧治療突發(fā)性耳聾中，能有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，療效顯著。而本文中指導(dǎo)患者正確的中耳調(diào)壓，通過打哈欠、吞咽、捏鼻鼓氣等防止中耳氣壓傷，并囑咐患者在艙內(nèi)的注意事項(xiàng)，預(yù)防聽力下降，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于常規(guī)組(P<0.05)，這與相關(guān)結(jié)果一致。孫文佳等人[5]研究顯示，在快速康復(fù)心理干預(yù)下，觀察組患者的情緒得到顯著改善，焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；而本文在快速康復(fù)護(hù)理理念下，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施心理護(hù)理，加強(qiáng)患者對(duì)高壓氧療法的了解，告知患者高壓氧治療的必要性以及重要性，消除患者對(duì)疾病治療方式不了解的恐懼，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的焦慮、抑郁情緒得到顯著改善，患者對(duì)護(hù)理工作滿意度顯著提高，均優(yōu)于常規(guī)組患者(P<0.05)。

綜上，對(duì)實(shí)施高壓氧治療的突發(fā)性耳聾患者，采取快速康復(fù)護(hù)理理念給予護(hù)理干預(yù)，可顯著降低患者等并發(fā)癥的發(fā)生，調(diào)節(jié)患者不良情緒，推薦使用。