全程護理對老年人下肢動脈硬化閉塞癥介入治療效果的影響分析

郭恩惠

福建醫科大學附屬第一醫院，福建省福州市 350005

伴隨人口老齡化的加快，下肢動脈硬化閉塞癥的發病率也呈階梯式增長，多發于老年群體，如不重視治療，會增加病變風險，臨床癥狀表現為下肢疼痛麻木、足壞死潰瘍等，極大威脅患者生活健康[1-2]。臨床上多采用介入治療，其具有臨床效果好、創口小、疏導血管等優勢，能促患肢恢復血供，減輕疼痛，但也存在著術后復發率高、并發癥較多等問題，并且由于患者年齡高，預后復雜，影響疾病轉歸因素較多，因此優化護理成了提高預后情況、幫助疾病轉歸的關鍵[3]。全程護理區別于常規護理，從患者術前到術后、入院到出院后均配合治療，為患者進行一系列科學有效的醫護指導，從心理指導、并發癥預防等各個方面都進行細致的指導，減輕患者負性情緒，緩解疼痛感。本文選取我院老年人下肢動脈硬化閉塞癥患者102例，探討全程護理對老年人下肢動脈硬化閉塞癥介入治療效果的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年8月—2020年8月我院老年人下肢動脈硬化閉塞癥患者102例，將2018年8月—2019年5月的48例患者作為對照組，將2019年6月—2020年8月的54例患者作為研究組。對照組：男26例，女22例；年齡61～69歲，平均年齡(65.23±1.02)歲。研究組：男30例，女24例；年齡61～70歲，平均年齡(65.19±1.06)歲。兩組性別、年齡基線資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 選擇標準 (1)納入標準：經彩超等影像學檢查確診為下肢動脈硬化閉塞癥；存在間歇性跛行、足潰瘍等臨床癥狀；年齡>60歲；積極配合治療者。(2)排除標準：精神障礙，無法溝通者；存在手術禁忌證者；凝血功能異常者。

1.3 方法 兩組患者均行介入治療，改善患肢血流循環。

1.3.1 對照組予以常規護理。(1)對患者行病情觀察，觀測患者血壓、血糖、心電圖等基本生理情況，觀察患肢有無水腫、破損等。(2)行健康教育護理，說明手術基本情況。(3)囑患者清淡飲食，不得暴飲暴食，充足睡眠，作息規律。(4)術后視自身體質加強康復訓練，護士可在旁指導。

1.3.2 研究組予以全程護理。(1)術前護理：對患者因病情折磨而流露出的抑郁、焦慮情緒表示理解，耐心開導患者情緒，陪同聊天，轉移注意力；疏導患者擔心手術失敗而產生的恐懼心理，以手術高成功率及手術成功案例作為說明，打消患者心中疑慮；和患者家屬對病情做良好的溝通和交流，引導積極面對，并將信心及樂觀感傳遞給患者；當患者出現持續疼痛感時，可改變患者臥位方式，由上至下按摩患者腓腸肌，力度以患者承受及滿意度為準，對患肢行保暖措施，對無皮膚潰瘍者，可視情況進行熱敷，嚴重者服用鎮痛藥物，此外應給予精神上的安撫，及時安慰，給予足夠的關心，幫助患者保持心情平和。(2)術中護理：仔細檢查患者皮膚有無破損，對潰瘍處進行包扎，防止二次損傷；指導患者臥位姿勢，幫助患者保持平臥位，使體位達到其舒適度，助身心放松，利于手術操作；維持適當的手術室內溫度，在便于手術進行的同時兼顧患者體感溫度滿意度，為22～25℃；可以沙袋壓于術中穿刺點處，減少出血；實時觀測患者心電圖、體溫等變化，如有異常，及時匯報醫師處理；可握緊患者手掌，悉心安撫，耐心講解手術出現的正常現象，消除患者心理負擔。(3)術后護理：對患者進行健康教育，將術后康復技巧、預防并發癥及康復訓練方式，以配圖加說明的方式講解，印成4k大小的宣傳單頁發送給患者，對其不理解之處，應多次溫聲細語說明，可做動作示范，讓患者跟隨模仿，對運動困難者幫助其做進行抬腿、足趾上翹等運動，幫助訓練；指導患者臥位變化，抬高患肢，避免因肢體受壓、阻礙血循環，緩解疼痛；以溫馨舒適為首選條件，為患者布置病房，保持房內干凈，定時開窗關窗，保持空氣流通，及時更換被褥、枕頭等生活用品，保持清潔。

1.4 觀察指標 (1)負性情緒：采用漢密頓抑郁量表(HAMD)評估，分級為0～24分，評分越高，抑郁情緒越嚴重；采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評估，分級為0～56分，評分越高，焦慮情緒越嚴重。(2)VAS評分：采用視覺模擬評分法(VAS)評估，分級為0～10分，評分越高，疼痛感越強。(3)并發癥發生率：比較兩組出血、墜積性肺炎、壓瘡并發癥發生率。(4)護理滿意度：采用我院自制調查評估量表，包括健康教育、心理指導、并發癥預防等，分級為0～10分，評分越高，護理滿意度越高。

2 結果

2.1 負性情緒 干預前，兩組HAMD、HAMA評分對比無顯著差異(P>0.05)，干預后，研究組HAMD、HAMA評分低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組負性情緒比較分)

2.2 VAS評分 干預前，兩組VAS評分對比無顯著差異(P>0.05)，干預后，研究組VAS評分低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組VAS評分比較分)

2.3 并發癥發生率 研究組并發癥發生率與對照組比無顯著差異(χ2=0.121,P=0.728>0.05)。見表3。

表3 兩組并發癥發生率比較[n(%)]

2.4 護理滿意度 研究組健康教育、心理指導、并發癥預防評分高于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組護理滿意度比較分)

3 討論

下肢動脈硬化閉塞癥的治療方法中介入治療為首選，其應用范圍也越發廣泛，相較于傳統手術治療，其切口小，臨床效果好，但作為侵入性手術，術后會產生較多并發癥，治療中會出現患肢壞死、缺血等問題，使患者強烈疼痛，產生較多負性情緒，如焦慮、抑郁等，干擾到患者手術治療包括術后恢復[4-6]。常規護理內容單一，且缺乏相應的理論指導，無法令整體護理效果達到臨床預期滿意度[7-9]。

全程護理具有科學性、全面性，可提高護理效果，疏導患者心理情緒[10]。本文中針對老年人下肢動脈硬化閉塞癥予以全程護理干預，結果顯示，干預后研究組HAMD、HAMA及VAS評分低于對照組(P<0.05)。全程護理通過術前健康教育、心理指導等手段，多次耐心溝通，減少患者對手術的恐懼感，增強治療信心，消解抑郁、焦慮等負性情緒。此外，術前施以按摩、保暖等措施，術中仔細檢查患肢肌膚情況，避免對患者造成二次傷害，術后指導改變臥位，抬高患肢，幫助患者行康復訓練等方法，均有助于減輕疼痛感。兩組并發癥發生率對比無顯著差異(P>0.05)。全程護理通過發放、講解術后預防并發癥、康復訓練的宣傳單頁，示范、指導及幫助患者做康復訓練，可改善患者預后情況，加快疾病轉歸，減少并發癥發生率。此外，本文結果還顯示，研究組健康教育、心理指導、并發癥預防評分高于對照組(P<0.05)，全程護理具有充分、系統的理論指導，對患者進行人性化及關愛情懷護理，充分考慮患者生理及心理雙重需求，減少不良情緒滋生，提高手術治療信心，提高手術成功率，從患者入院到出院，全程陪同，能全面、及時、準確照顧到患者，對患者出現身體不適，予以按摩、改變臥位等措施，積極幫助患者做康復訓練，減少并發癥發生，提高護理滿意度。

綜上所述，全程護理應用于老年人下肢動脈硬化閉塞癥患者中，能降低患者負性情緒，緩解患者抑郁、焦慮情緒，降低患者疼痛感，并發癥發生率低，具有安全性，可提高護理滿意度，改善患者不良情緒。