免疫功能和超敏C反應(yīng)蛋白在小兒手足口病檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值分析

李會娜

河南省鄭州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 450000

由于兒童的身體機(jī)能、免疫功能等處于尚未完全發(fā)育成熟的狀態(tài)，易受外界環(huán)境中病原微生物的侵襲而致病，其中手足口病就是一種因病毒感染引發(fā)兒童出現(xiàn)手、足、口突發(fā)濕疹的感染性疾病[1]。手足口病患兒的臨床癥狀主要為手、足、口等部位出現(xiàn)皰疹、發(fā)熱、伴有或不伴口腔潰瘍等，病情嚴(yán)重者則有可能出現(xiàn)心肌炎等癥狀影響患兒的健康與生命[2]，因此及早及時(shí)的診斷與治療對于手足口病患兒而言至關(guān)重要。有研究[3]表明，手足口病患兒機(jī)體中存在著免疫功能與超敏C反應(yīng)蛋白(Hypersensitive c-reactive pritein,hs-CRP)水平含量變化，因而本文以對比分析手足口病患兒與正常兒童的免疫功能與hs-CRP含量水平，探究其在小兒手足口病中的臨床診斷價(jià)值并將內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年4月—2018年11月于本院接受治療的小兒手足口病46例選取為研究組，將同一時(shí)期于本院進(jìn)行健康檢查的46例健康兒童選取為對比組。對比組：男25例，女21例；年齡11～56個(gè)月，平均年齡(34.89±2.54)個(gè)月；體重8.6～28kg，平均體重(20.47±2.11)kg。研究組：男24例，女22例；年齡12～54個(gè)月，平均年齡(34.15±2.57)個(gè)月；體重8.4～29kg，平均體重(20.59±2.32)kg；病情程度中，普通型31例，重型15例。比較兩組一般資料發(fā)現(xiàn)無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。研究組兒童均經(jīng)相應(yīng)的病理實(shí)驗(yàn)檢測等確認(rèn)為小兒手足口病，均出現(xiàn)發(fā)熱、手足口腔皰疹并潰瘍等情況，患兒監(jiān)護(hù)人均知情并自愿簽署同意書，患兒均無其他病原微生物感染性疾病。

1.2 方法 在所有兒童清晨空腹的情況下收集2ml靜脈血，進(jìn)行相應(yīng)的EDTA抗凝處理后，運(yùn)用免疫比濁測定法(所用試劑盒為德國羅氏診斷有限公司提供)檢測所有兒童的免疫球蛋白A(ImmunoglobulinA,IgA)、免疫球蛋白G(ImmunoglobulinG,IgG)、免疫球蛋白M(ImmunoglobulinM,IgM)的水平含量免疫功能，運(yùn)用投射比濁法(由基蛋生物科技股份有限公司提供的試劑盒)檢驗(yàn)所有兒童hs-CRP水平，使用Sapphire 600全自動(dòng)生化分析儀對本研究的生理指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組間以及研究組不同病情程度患兒的IgA、IgG、IgM以及hs-CRP的含量水平進(jìn)行免疫功能以及hs-CRP對比與分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組免疫功能與hs-CRP指標(biāo)水平對比 研究組IgA、IgG水平均低于對比組，而IgM水平與hs-CRP則高于對比組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組免疫功能與hs-CRP指標(biāo)水平對比

2.2 研究組不同病情程度患兒免疫功能與hs-CRP指標(biāo)水平對比 重型患兒IgA、IgG水平低于普通型患兒，IgM水平與hs-CRP水平則高于普通型患兒(P<0.05)，見表2。

表2 研究組不同病情程度患兒免疫功能與hs-CRP指標(biāo)水平對比

3 討論

小兒手足口病具有發(fā)病較為迅速、病情變化發(fā)展較快等特點(diǎn)，是臨床中死亡率較高的傳染性疾病之一。在發(fā)病初期因該疾病多表現(xiàn)為發(fā)熱癥狀而皰疹癥狀較為輕微，經(jīng)尿常規(guī)、便常規(guī)等相關(guān)檢查大部分結(jié)果顯示異常的情況較低，易造成患兒的錯(cuò)診與漏診，使得患兒因錯(cuò)過診治時(shí)間而造成病情加重[4]，因此尋找一種快速、便捷、有效的診斷方法對于治療小兒手足口病尤為重要。

免疫球蛋白是由漿細(xì)胞產(chǎn)生的參與免疫反應(yīng)的蛋白質(zhì)，可抵病原微生物的侵襲具有與抗體中和、介導(dǎo)ADCC、激活補(bǔ)體等作用，IgA、IgG、IgM為免疫球蛋白的三種類型。IgA主要存在于機(jī)體血清之中具有與病原微生物特異結(jié)合以阻止抗體黏附的作用，是一種保護(hù)呼吸道不受病菌侵襲、參與黏膜免疫的免疫球蛋白；IgG在機(jī)體血清與細(xì)胞外液中的含量最多，具有與病菌毒素中和的作用；IgM在機(jī)體初次免疫應(yīng)答中發(fā)揮作用，是在病原微生物侵襲后分泌最早的免疫球蛋白，機(jī)體免疫球蛋白的含量水平變化在一定程度上反映了機(jī)體的免疫功能水平[5]。在本文中，小兒手足口病患兒的IgA、IgG水平含量較健康兒童低，而IgM的含量變化較健康兒童高。分析其原因可能是因?yàn)闄C(jī)體受到病原微生物侵襲后經(jīng)一系列的免疫調(diào)節(jié)反應(yīng)使得IgM最先產(chǎn)生參與機(jī)體免疫防御，由于患兒的機(jī)體免疫系統(tǒng)功能尚未完全發(fā)育成熟，且病毒感染機(jī)體后可能會對機(jī)體免疫系統(tǒng)造成一定的損傷，患兒免疫功能出現(xiàn)異常使得機(jī)體中產(chǎn)生的IgA、IgG量相對較低。

hs-CRP的正常含量一般低于10μg/ml，是存在于血漿中的C反應(yīng)蛋白，可反映機(jī)體組織損傷的程度(呈正比關(guān)系)，hs-CRP水平含量的變化受抗炎藥物、機(jī)體心率等的干擾較小[6]。在本文中，研究組hs-CRP的水平含量較對比組對應(yīng)值高，表明手足口病患兒與健康兒童相對比存在著含量差異，可能是因?yàn)槭肿憧诓』純菏艿讲《靖腥驹斐删植拷M織的損傷，從而使得患兒機(jī)體hs-CRP含量高于正常水平，但若臨床中單純以hs-CRP的水平含量變化作為依據(jù)可能會出現(xiàn)偏差，應(yīng)與免疫功能變化情況結(jié)合作為判斷手足口病患兒的依據(jù)。此外，在本文中，通過對比不同病情手足口病患兒免疫功能指標(biāo)與hs-CRP指標(biāo)，結(jié)果表明，通過檢測手足口病患兒免疫功能指標(biāo)與hs-CRP指標(biāo)水平，對于患兒病情程度的評估具有積極意義。

綜上所述，小兒手足口病患兒的免疫功能與hs-CRP的水平含量變化與健康兒童存在顯著差異，在進(jìn)行小兒手足口病臨床檢驗(yàn)中可通過免疫功能與hs-CRP的水平含量變化提示兒童的病情。