胃復(fù)春聯(lián)合四聯(lián)療法對(duì)慢性萎縮性胃炎患者胃腸激素及免疫功能的影響

胡靜艷

河南省鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)科 455000

慢性萎縮性胃炎(CAG)屬于消化系統(tǒng)常見(jiàn)慢性病，病理特征主要為胃黏膜的固有腺體發(fā)生萎縮及腸上皮化生，老年患者居多，病機(jī)與機(jī)體炎癥關(guān)聯(lián)密切[1]。CAG在所有接受胃鏡檢查患者中占比7.5%～13.8%，患者多存在噯氣、上腹痛、惡心與反酸等表現(xiàn)，病情發(fā)作反復(fù)且遷延難愈[2]。該病的形成受諸多因素影響，且有研究提出感染幽門螺旋桿菌(Hp)是CAG發(fā)生的主要原因，機(jī)體長(zhǎng)期感染Hp造成胃黏膜腸化與萎縮。臨床對(duì)于Hp感染常以質(zhì)子泵抑制藥物治療，而H2受體拮抗劑在消化性潰瘍的治療方面運(yùn)用較廣，可減少胃酸分泌，對(duì)胃蛋白酶產(chǎn)生抑制[3-4]。因近年來(lái)中西醫(yī)聯(lián)合治療的優(yōu)勢(shì)在臨床上逐漸凸顯，本次研究為進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果，將胃復(fù)春與西藥四聯(lián)療法聯(lián)合用于CAG治療，分析其對(duì)胃腸激素以及免疫功能的影響，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月—2019年1月本院收治的慢性萎縮性胃炎患者84例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，分別42例。對(duì)照組男23例，女19例；年齡23～75歲，平均年齡(56.54±5.67)歲；病程2～16年，平均病程(7.24±1.63)年。觀察組男24例，女18例；年齡24～75歲，平均年齡(56.49±5.71)歲；病程2～17年，平均病程(7.18±1.54)年。兩組一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可對(duì)比。本研究已獲我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均由胃鏡檢查與病理學(xué)檢查確認(rèn)為CAG；經(jīng)快速尿酶試驗(yàn)等確認(rèn)感染Hp；均知情并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：消化性潰瘍者；重度異型增生；非萎縮性胃炎；胃、食管及十二指腸潰瘍者；心、腦、腎、肺存在嚴(yán)重疾病者；血液系統(tǒng)疾病與惡性腫瘤者。

1.3 方法 對(duì)所有患者均提供飲食管理，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上予以四聯(lián)治療，口服泮托拉唑(湖南華納大藥廠股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059019，規(guī)格：40mg)40mg、枸櫞酸鉍鉀片(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H10900084，規(guī)格：含鉍110mg)220mg、克拉霉素(廣東東陽(yáng)光藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20183467，規(guī)格：500mg)500mg、阿莫西林(國(guó)藥集團(tuán)汕頭金石制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003254，規(guī)格：0.5g)1g，均2次/d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加入胃復(fù)春(杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090697，規(guī)格：0.35g/粒)治療，4片/次，3次/d，于飯前半小時(shí)服用。兩組均治療3個(gè)月。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)胃腸激素水平：通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)兩組治療前、治療3個(gè)月時(shí)胃泌素-17(G-17)水平做檢測(cè)，并以放射免疫法完成胃泌素(GAS)及胃動(dòng)素(MTL)的檢測(cè)。(2)免疫功能：以流式細(xì)胞儀對(duì)兩組治療前、治療3個(gè)月時(shí)CD4+、CD8+進(jìn)行檢測(cè)，并計(jì)算CD4+/CD8+。(3)統(tǒng)計(jì)兩組過(guò)敏、嗜睡及一過(guò)性肝功能損害等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 胃腸激素水平 相較對(duì)照組，觀察組治療后GAS、MTL水平均較低，G-17水平較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后胃腸激素水平對(duì)比

2.2 免疫功能 相較對(duì)照組，觀察組治療后CD4+、CD4+/CD8+較高，CD8+較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后免疫功能對(duì)比

2.3 不良反應(yīng) 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.000,P=0.724>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

3 討論

CAG作為一種慢性炎癥疾病，其基礎(chǔ)特征為胃黏膜的固有腺體出現(xiàn)萎縮，臨床上對(duì)于本病發(fā)病機(jī)制并未明確，大部分研究認(rèn)為本病的形成和胃酸過(guò)多、不合理飲食、Hp感染以及膽汁反流等原因相關(guān)[5]。CAG多久治難愈，治療后病情發(fā)作反復(fù)，病情發(fā)展至重度后期時(shí)多存在異型增生與腸上皮化生等癥狀，嚴(yán)重可發(fā)生癌變，大量研究指出，CAG具有嚴(yán)重的惡變傾向[6]。

Hp在國(guó)際上均是公認(rèn)的致CAG菌體之一，其在人體內(nèi)通常聚集于胃小凹，可使大量毒素釋放，誘發(fā)炎癥反應(yīng)，損傷胃黏膜。當(dāng)短時(shí)間內(nèi)炎癥反應(yīng)未得到控制，則可使胃腺體進(jìn)一步萎縮，上皮發(fā)生不典型增生或化生情況[7]。臨床目前對(duì)于CAG多由Hp根除以及胃酸抑制方面著手治療。在治療胃酸分泌有關(guān)疾病中，質(zhì)子泵抑制劑屬最常用藥物，且泮托拉唑最為常用，可有效且持久抑制的胃酸分泌，同時(shí)能夠于胃黏膜細(xì)胞壁上發(fā)揮選擇性作用，當(dāng)胃液中pH值不高時(shí)，有效抑制H+-K+-ATP酶活性，使胃酸的pH值平衡，從而達(dá)到保護(hù)胃黏膜的效果[8]。H2受體拮抗劑被廣泛用于消化性潰瘍治療，不僅能夠?qū)ξ杆岱置诎l(fā)揮抑制作用，同時(shí)能夠阻止胃蛋白酶分泌，可在短時(shí)間內(nèi)使水腫癥狀與病變胃黏膜恢復(fù)，對(duì)黏膜血管進(jìn)行有效保護(hù)。本文在CAG西藥四聯(lián)療法中加入胃復(fù)春片治療，作為一種中藥制劑，其藥物成分提取自枳殼與香茶菜，對(duì)Hp具有顯著抑制作用，同時(shí)能夠促進(jìn)胃黏膜病變區(qū)域血液循環(huán)，加快黏膜修復(fù)及再生，減輕炎性反應(yīng)，利于機(jī)體功能恢復(fù)與免疫力提升[9]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)分析CAG疾病的形成多和情志失調(diào)、飲食不節(jié)以及過(guò)勞等原因相關(guān)，胃復(fù)春中枳殼可行氣化滯、寬中理氣；人參可益氣生津；香茶菜具有活血化瘀功效以及清熱解毒作用[10]。將諸藥物共用能夠有效達(dá)到活血化瘀、益氣健脾與清熱解毒作用。本文中，相較對(duì)照組，觀察組治療后GAS、MTL水平及CD4+、CD4+/CD8+均較低，G-17水平及CD8+較高，表明胃復(fù)春與四聯(lián)療法聯(lián)合治療CAG可有效改善患者胃腸激素水平與免疫功能。且本文中兩組不良反應(yīng)發(fā)生率并無(wú)明顯差異，表明胃復(fù)春治療CAG并不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生，用藥安全性較高。

綜上所述，胃復(fù)春聯(lián)合四聯(lián)療法用于CAG治療可對(duì)胃腸激素水平與免疫功能的調(diào)節(jié)發(fā)揮促進(jìn)作用，且用藥安全性較高，適用于臨床。