裂隙核細胞及外周血T淋巴細胞亞群在百日咳患兒中的表達探究

吳少珍　楊海霞　黃柏開　鄧坤儀　黃道連　童輝純

【摘要】 目的：探究裂隙核細胞及外周血T淋巴細胞亞群在百日咳患兒中的表達情況。方法：選取本院2019年1月-2020年9月的80例百日咳患兒為觀察組，同時期的80名體檢健康兒童為對照組。比較兩組的裂隙核細胞陽性率及構成、外周血T淋巴細胞亞群指標（CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+），并比較觀察組中不同嚴重程度（輕癥、重癥）及疾病分期（卡他期、痙咳期及恢復期）患兒的裂隙核細胞陽性率及構成、外周血T淋巴細胞亞群指標，采用Spearman相關性分析裂隙核細胞、外周血T淋巴細胞亞群指標與百日咳嚴重程度的關系。結果：觀察組裂隙核細胞陽性率及構成均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組中重癥患兒裂隙核細胞陽性率及構成均高于輕癥患兒，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組中不同疾病分期患兒的裂隙核細胞陽性率及構成情況比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組中卡他期和恢復期、痙咳期和恢復期患兒裂隙核細胞陽性率及構成情況比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組CD8+顯著高于對照組，CD3、CD4及CD4/CD8均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組中重癥患兒CD8+高于輕癥患兒，CD3、CD4及CD4/CD8均低于輕癥患兒，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組中不同疾病分期患兒外周血T淋巴細胞亞群指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。卡他期和痙咳期、卡他期和恢復期、痙咳期和恢復期的外周血T淋巴細胞亞群指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。Spearman相關性分析顯示，裂隙核細胞及外周血T淋巴細胞亞群指標均與百日咳嚴重程度有密切關系（P<0.05）。結論：裂隙核細胞及外周血T淋巴細胞亞群在百日咳患兒中的檢測價值較高，對于疾病的嚴重程度及疾病分期均有一定的反應意義。

【關鍵詞】 裂隙核細胞 外周血T淋巴細胞亞群 百日咳

Investigation on the Expression of Cleaved Lymphocyte and Peripheral Blood T Lymphocyte Subsets in Children with Pertussis/WU Shaozhen， YANG Haixia， HUANG Bokai， DENG Kunyi， HUANG Daolian， TONG Huichun. //Medical Innovation of China， 2021， 18（23）： -135

[Abstract] Objective： To investigate the expression of cleaved lymphocytes and peripheral blood T lymphocyte subsets in children with pertussis. Method： A total of 80 children with pertussis in our hospital from January 2019 to September 2020 were selected as the observation group， and 80 healthy children in the same period were selected as the control group. The positive rate and composition of cleaved lymphocytes and peripheral blood T lymphocyte subsets （CD3+， CD4+， CD8+ and CD4+/CD8+） in the two groups were compared， and the positive rate and composition of cleaved lymphocytes and peripheral blood T lymphocyte subsets in children with different severity （mild and severe） and disease stage （catarrhal stage， spasmodic cough stage and recovery stage） in the observation group were compared， Spearman correlation was used to analyze the relationship between cleaved lymphocytes， peripheral blood T lymphocyte subsets and the severity of pertussis. Result： The positive rate and composition of cleaved lymphocytes in the observation group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The positive rate and composition of cleaved lymphocytes in severe children in the observation group were higher than those in mild children， the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparison of the positive rate and composition of cleaved lymphocytes in children with different disease stages in the observation group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The positive rate and composition of cleaved lymphocytes in the observation group were compared between catarrhal stage and recovery stage， and between spasmotic cough stage and recovery stage， the differences were statistically significant （P<0.05）. CD8+ in the observation group was significantly higher than that in the control group， CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ were significantly lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. In the observation group， CD8+ in severe children was higher than that in mild children， CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ were lower than those in mild children， the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparison of peripheral blood T lymphocyte subsets in children with different disease stages in the observation group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparison of peripheral blood T lymphocyte subsets in catarrhal stage and spasmodic cough stage， catarrhal stage and recovery stage， spasmodic cough stage and recovery stage， the differences were statistically significant （P<0.05）. Spearman correlation analysis showed that the indexes of cleaved lymphocytes and peripheral blood T lymphocyte subsets were closely related to the severity of pertussis （P<0.05）. Conclusion： The detection value of cleaved lymphocytes and peripheral blood T lymphocyte subsets in children with pertussis is high， which has a certain response significance for the severity and stage of the disease.

[Key words] Cleaved lymphocyte Peripheral blood T lymphocyte subsets Pertussis

First-author’s address： Boai Hospital of Zhongshan， Zhongshan 528403， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.23.032

百日咳是小兒占比較高的一類急性呼吸道傳染性疾病，其發病率雖實現了有效的控制，但是臨床中的此類患兒仍可見。而本病的檢測過程中，百日咳桿菌的檢測是重要診斷方式，而本類病原菌的檢測時間較長，對于疾病的早期診斷及與疾病分期、嚴重程度等方面的關系研究不足，因此對百日咳患兒進行疾病相關指標的研究需求較高，以對疾病的早期診治及預后改善提供參考依據。裂隙核細胞與外周血T淋巴細胞亞群作為在百日咳患兒中研究不斷增多的指標，其在本類患兒中的表達研究存在一定差異[1-2]。因此，本研究就裂隙核細胞及外周血T淋巴細胞亞群在百日咳患兒中的表達情況進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年1月-2020年9月的80例百日咳患兒為觀察組，同時期的80例體檢健康兒童為對照組。（1）納入標準：14歲以下兒童;觀察組為百日咳患兒，對照組為體檢健康者。（2）排除標準：其他原因所致咳嗽;合并哮喘及其他呼吸系統疾病;合并多系統器官功能不全;合并其他感染;合并其他影響免疫系統的疾病。患兒家屬對研究知情同意，本研究經醫院倫理學委員會批準。

1.2 方法 采集兩組兒童的靜脈血標本，進行裂隙核細胞及外周血T淋巴細胞亞群的檢測，其中裂隙核細胞為制備血涂片，進行瑞氏染色法進行處理，顯微鏡下進行裂隙核細胞數量和百分比的觀察及統計;另將靜脈血標本采用流式細胞儀進行T淋巴細胞亞群檢測，檢測指標為CD3、CD4、CD8及CD4/CD8，嚴格按照相關操作要求進行檢測。統計及比較兩組的裂隙核細胞陽性率及構成、外周血T淋巴細胞亞群指標，并比較觀察組中不同嚴重程度（輕癥、重癥）及疾病分期（卡他期、痙咳期及恢復期）患兒的裂隙核細胞陽性率及構成、外周血T淋巴細胞亞群指標，采用Spearman相關性分析裂隙核細胞與外周血T淋巴細胞亞群指標與百日咳嚴重程度的關系。

1.3 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用χ檢驗;等級資料進行秩和檢驗分析;關系分析采用Spearman相關性分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男41例，女39例;年齡0.2～6歲，平均（2.8±0.8）歲。觀察組男43例，女37例;年齡0.2～6.1歲，平均（2.9±0.7）歲;嚴重程度：輕癥60例，重癥20例;疾病分期：卡他期28例，痙咳期32例，恢復期20例。兩組性別、年齡比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組裂隙核細胞情況比較 觀察組裂隙核細胞陽性率及構成均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 觀察組中不同嚴重程度、疾病分期患兒裂隙核細胞比較 觀察組中重癥患兒裂隙核細胞陽性率及構成均高于輕癥患兒，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 觀察組中不同疾病分期患兒裂隙核細胞比

較 觀察組中不同疾病分期患兒的裂隙核細胞陽性率及構成情況比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組中卡他期和痙咳期患兒裂隙核細胞陽性率及構成情況比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;觀察組中卡他期和恢復期患兒裂隙核細胞陽性率及構成情況比較，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組中痙咳期和恢復期患兒裂隙核細胞陽性率及構成情況比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組外周血T淋巴細胞亞群指標比較 觀察組CD8+顯著高于對照組，CD3、CD4及CD4/CD8均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.6 觀察組中不同嚴重程度患兒外周血T淋巴細胞亞群指標比較 觀察組中重癥患兒CD8+高于輕癥患兒，CD3、CD4及CD4/CD8均低于輕癥患兒，差異均有統計學意義（P<0.05），見表5。

2.7 觀察組中不同疾病分期患兒外周血T淋巴細胞亞群指標比較 觀察組中不同疾病分期患兒外周血T淋巴細胞亞群指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。卡他期和痙咳期、卡他期和恢復期、痙咳期和恢復期的外周血T淋巴細胞亞群指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表6。

2.8 裂隙核細胞、外周血T淋巴細胞亞群指標與百日咳嚴重程度的關系分析 Spearman相關性分析顯示，裂隙核細胞及外周血T淋巴細胞亞群指標均與百日咳嚴重程度有密切關系（P<0.05），見表7。

3 討論

百日咳是由百日咳桿菌感染引起，其具有較強的傳染性，在各年齡段均可發病，但是小兒是其主要的患病群，因此臨床中與百日咳患兒相關的研究是重點[3-4]。臨床中對于百日咳相關的診斷研究中，百日咳桿菌的培養是診斷金標準，但是本類檢查方式的時間較長，不利于早期有效診治，可造成治療的延誤，因此找到準確有效的百日咳診治指標成為本病的研究重點。近年來關于裂隙核細胞在百日咳患兒中的表達變化研究可見，但是現存的研究存在細致程度欠缺及與疾病發生發展研究不足的情況[5-7]，

因此本方面的進一步研究需求較高。臨床中與百日咳相關的研究顯示，感染所致機體免疫變化較為明顯，而細胞免疫中的外周血T淋巴細胞亞群在本類患兒中的表達研究極為匱乏，同時臨床中現存的研究存在較為突出的差異[8-10]，對于其中的CD3、CD4、CD8及CD4/CD8在本類患兒中的變化波動甚至存在相悖的研究結果，因此對百日咳患兒進行上述免疫指標的變化研究需求較高[11-13]，其不僅僅有助于了解疾病所致機體免疫的變化，且可為百日咳的診治措施制定提供參考依據。

本研究就裂隙核細胞及外周血T淋巴細胞亞群在百日咳患兒中的表達情況進行細致探究，結果顯示，百日咳患兒的裂隙核細胞陽性率及CD8+均顯著高于健康同齡兒童，CD3、CD4及CD4/CD8均顯著低于健康同齡兒童，且不同嚴重程度及疾病分期百日咳患兒的裂隙核細胞與外周血T淋巴細胞亞群指標比較，差異均有統計學意義（P<0.05），Spearman相關性分析顯示，裂隙核細胞及外周血T淋巴細胞亞群指標均與百日咳嚴重程度的有密切關系（P<0.05），因此肯定了上述裂隙核細胞與外周血T淋巴細胞亞群指標對于百日咳患兒的診治參考作用。分析原因，百日咳桿菌的感染可導致裂隙核細胞的產生[14-16]，而病原菌感染的情況可應激性引起機體免疫的變化，細胞免疫受之影響較為明顯[17-18]，而隨著疾病的發展變化其表達隨之波動，同時越嚴重的患兒其受影響程度越高，因此上述指標的表達也相對更加異常[19-20]。

綜上所述，裂隙核細胞及外周血T淋巴細胞亞群在百日咳患兒中的檢測價值較高，對于疾病的嚴重程度及疾病分期均有一定的反應意義。

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（收稿日期：2021-06-17） （本文編輯：姬思雨）