心肌梗死患者miR-23a-3p基因下調及其臨床意義

李婷婷 劉彬 李大鵬 張桂霞 盧冬雪 鄭麗梅 王環宇 張明亮

【摘要】 目的：探究心肌梗死患者miR-23a-3p的表達情況及其臨床意義。方法：選取2019年1月-2020年1月60例ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者為觀察組，選取同期的50例非STEMI胸痛患者為對照組，對其進行回顧性分析。檢測與比較兩組的血清miR-23a-3p、B型腦鈉肽（BNP）、心肌肌鈣蛋白I（cTnI）及C反應蛋白（CRP）水平，比較觀察組中不同全球急性冠狀動脈事件注冊評分（GRACE評分）及預后情況（存活及死亡）患者的檢測結果，采用Pearson相關性分析miR-23a-3p與BNP、cTnI及CRP的關系。結果：觀察組血清miR-23a-3p水平顯著低于對照組，血清BNP、cTnI及CRP水平均顯著高于對照組，且觀察組中不同GRACE評分及預后患者的血清miR-23a-3p、BNP、cTnI及CRP水平比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。Pearson相關性分析顯示，血清miR-23a-3p與血清BNP、cTnI及CRP均呈負相關（P<0.05）。結論：心肌梗死患者血清miR-23a-3p的表達水平顯著降低，且不同危險程度及預后患者的差異顯著，并與疾病相關指標有密切的關系，因此在心肌梗死患者中的檢測價值相對較高。

【關鍵詞】 心肌梗死 miR-23a-3p 危險程度 B型腦鈉肽 心肌肌鈣蛋白I C反應蛋白

Down Regulation of miR-23a-3p Gene of Patients with Myocardial Infarction and Its Clinical Significance/LI Tingting， LIU Bin， LI Dapeng， ZHANG Guixia， LU Dongxue， ZHENG Limei， WANG Huanyu， ZHANG Mingliang. //Medical Innovation of China， 2021， 18（33）： 145-149

[Abstract] Objective： To investigate the expression situation of miR-23a-3p of patients with myocardial infarction and its clinical significance. Method： A total of 60 patients with ST-segment elevation myocardial infarction （STEMI） from January 2019 to January 2020 were chosen as the observation group， 50 patients with chest pain and without STEMI at the same time were chosen as the control group， and the data were analyzed retrospectively. Then the serum miR-23a-3p， B-type natriuretic peptide （BNP）， cardiac troponin I （cTnI） and C-reactive protein （CRP） levels of two groups were detected and compared， then the detection results of observation group with different global registry of acute coronary events （GRACE） score and prognosis situation （survival and death） were compared， then the relationship between serum miR-23a-3p and serum BNP， cTnI， CRP levels were analyzed with Pearson correlation analysis. Result： The serum miR-23a-3p level of the observation group was significantly lower than that of the control group， the serum BNP， cTnI and CRP levels were all significantly higher than those of the control group， the serum miR-23a-3p， BNP， cTnI and CRP levels of the observation group with different GRACE score and prognosis situation were compared， there were statistically significant differences（P<0.05）. The Pearson correlation analysis showed that serum miR-23a-3p were negatively correlated with serum BNP， cTnI and CRP （P<0.05）. Conclusion： The expression levels of serum miR-23a-3p of patients with myocardial infarction is significantly decreased， and the differences of patients with different risk degree are significant， and it has close relationship to the disease related indexes， so the detection value in the patients with myocardial infarction is relatively higher.

[Key words] Myocardial infarction miR-23a-3p Risk degree B-type natriuretic peptide Cardiac troponin I C-reactive protein

First-author’s address： The Central Hospital of Jiamusi City， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.33.035

心肌梗死是臨床常見疾病，對患者造成的危害較大，具有較高的致死率，因此臨床對于心肌梗死的重視程度較高。近年來，關于miRs在心腦血管疾病患者中的研究不斷增多[1-2]，且研究認為，其在疾病發生發展過程中呈現異常表達狀態，而miR-23a-3p在心腦血管疾病患者中的研究雖可見[3-4]，但是其在心肌梗死患者中的具體表達情況及臨床檢測意義，尤其是在疾病風險程度等方面的研究相對不足。因此，本研究探討心肌梗死患者miR-23a-3p的表達情況及其臨床意義，以期為心肌梗死患者的診治措施及預后提供參考依據，將研究結果進行總結分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2020年1月60例

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者為觀察組，選取同期的50例非STEMI胸痛患者為對照組，對其進行回顧性分析。對照組納入標準：年齡>18歲;非STEMI胸痛患者;臨床依從性高。對照組排除標準：合并腫瘤疾病者;妊娠期女性;急性腦血管疾病者。觀察組納入標準：年齡>18歲;STEMI患者;臨床依從性高。觀察組排除標準：合并腫瘤疾病者;妊娠期女性;急性腦血管疾病者。本研究經醫院倫理學委員會批準，患者及家屬均知情且簽署同意書。

1.2 方法 采集兩組外周靜脈血5.0 mL，將血標本進行離心，取離心后的上清液進行血清miR-23a-3p、B型腦鈉肽（BNP）、心肌肌鈣蛋白I（cTnI）及C反應蛋白（CRP）表達水平的檢測，其中miR-23a-3p采用RT-qPCR法進行檢測，首先進行總RNA提取和反轉錄處理，采用miScript PCR試劑盒（Qiagen GmbH公司），取2.0 μL稀釋后的cDNA用作qPCR反應的模板，反應體系共20 μL，SYBR Green 10 μL，上下游引物各0.2 μL，RNase-free H2O 7.6 μL，依次進行其他相關處理，同時以U6為內參基因，嚴格按照相關步驟進行操作檢測，以2-ΔΔCt算法分析相對表達量。血清BNP、cTnI及CRP則采用酶聯免疫法試劑盒進行檢測。上述方面均由兩名經驗豐富者進行操作檢測。統計及比較兩組血清miR-23a-3p、BNP、cTnI及CRP水平，比較觀察組中不同全球急性冠狀動脈事件注冊評分（GRACE評分）[低危（<110分），中危（110～140分）、高危（>140分）]及預后情況（存活及死亡）者的檢測結果，采用Pearson相關性分析miR-23a-3p與BNP、cTnI及CRP的關系。

1.3 統計學處理 采用SPSS 23.0軟件對本研究數據進行統計分析，計數資料采用率（%），比較采用字2檢驗;計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，重復測量的數據采用方差分析，多組間兩兩比較使用SNK-q檢驗，關系分析采用Pearson相關性分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組50例，男30例，女20例;年齡39～69歲，平均（57.9±9.3）歲;體重指數（BMI）18.3～29.0 kg/m2，平均（23.7±2.2）kg/m2;高血壓病史15例;外傷30例，胸膜病變15例，其他5例。觀察組60例，男35例，女25例;年齡39～71歲，平均（58.3±9.0）歲;BMI 18.1～29.3 kg/m2，平均（23.9±2.3）kg/m2;高血壓病史21例;GRACE評分：低危23例，中危21例，高危16例;預后情況：存活者50例，死亡者10例。兩組性別、年齡、BMI及高血壓病史情況比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組血清miR-23a-3p、BNP、cTnI及CRP水平比較 觀察組血清miR-23a-3p水平顯著低于對照組，血清BNP、cTnI及CRP水平均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 觀察組中不同GRACE評分患者血清miR-23a-3p、BNP、cTnI及CRP水平比較 觀察組中不同GRACE評分患者血清miR-23a-3p、BNP、cTnI及CRP水平比較，差異均有統計學意義（P<0.05）;高危患者血清miR-23a-3p水平顯著低于中危及低危患者，中危患者顯著低于低危患者，高危患者血清BNP、cTnI及CRP水平均顯著高于中危及低危患者，中危患者均顯著高于低危患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 觀察組中不同預后情況患者血清miR-23a-3p、BNP、cTnI及CRP水平比較 觀察組中死亡患者血清miR-23a-3p水平顯著低于存活患者，血清BNP、cTnI及CRP水平均顯著高于存活患者，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.5 心肌梗死患者血清miR-23a-3p與血清BNP、cTnI及CRP相關性分析 Pearson相關性分析顯示，血清miR-23a-3p與血清BNP、cTnI及CRP均呈負相關（P<0.05），見表4。

3 討論

心肌梗死患者的死亡率較高，且發病急驟，病情變化突出，對于臨床治療的時效性要求較高。臨床中心肌梗死發生發展相關的研究眾多，涉及面較廣，血液指標作為標本采集簡便及檢測快速的指標，其相關研究更為多見[5-6]。miRs作為在較多疾病中研究不斷增多的指標，其在心腦血管疾病中的研究可見，針對心肌梗死的研究也并不乏見[7-9]。研究認為，miRs對于心肌受損、心肌肥厚及其他多種變化具有較好地反映作用，其在心臟疾病診治與風險評估中的受重視程度也日益提升。臨床中與心血管疾病相關的miRs較多[10-12]，近年來miR-23a-3p在心血管疾病中的檢測研究可見，研究認為，其表達下調可導致心肌缺氧及損傷等情況的發生，但也有研究認為，其對于心肌梗死等缺血缺氧情況的細致檢測價值并不高[13-16]。

本研究結果顯示，STEMI患者的血清miR-23a-3p水平顯著低于非STEMI胸痛患者，血清BNP、cTnI及CRP水平均顯著高于非STEMI胸痛患者，且不同GRACE評分（低危、中危及高危）及預后情況（存活及死亡）的STEMI患者的血清miR-23a-3p、BNP、cTnI及CRP水平比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。Pearson相關性分析顯示，血清miR-23a-3p與血清BNP、cTnI及CRP均呈負相關（P<0.05），因此肯定了miR-23a-3p在心肌梗死患者中的檢測意義，提示提升miR-23a-3p表達可能有助于心肌梗死患者心肌損傷的改善及心肌的保護[17-21]。

綜上所述，本研究認為心肌梗死患者血清miR-23a-3p的表達水平顯著降低，且不同危險程度及預后患者的差異顯著，并與疾病相關指標有密切的關系，因此在心肌梗死患者中的檢測價值相對較高。

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（收稿日期：2021-03-11） （本文編輯：占匯娟）