NLR、PLR及心臟超聲相關參數與急性ST段抬高型心肌梗死患者TIMI血流分級的關系探究

劉興龍 羅勤 黃文軍 周國忠 姚常

【摘要】 目的：探究及分析NLR、PLR及心臟超聲相關參數與急性ST段抬高型心肌梗死患者TIMI血流分級的關系。方法：選取2019年6月-2021年6月的120例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為觀察組，同時期的120名健康者作為對照組。比較兩組NLR、PLR及心臟超聲相關參數（LVEF、CO、WMSI、LAV、LVPW），同時比較觀察組不同TIMI血流分級患者NLR、PLR及心臟超聲相關參數，采用Spearman秩相關分析NLR、PLR及心臟超聲相關參數與急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分級的關系。結果：觀察組NLR、PLR、WMSI及LVPW均顯著高于對照組，LVEF、CO及LAV均顯著低于對照組，觀察組不同TIMI血流分級患者NLR、PLR及心臟超聲相關參數比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。Spearman秩相關顯示NLR、PLR、WMSI及LVPW與急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分級均呈負相關（P<0.05），LVEF、CO及LAV與急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分級均呈正相關（P<0.05）。結論：NLR、PLR及心臟超聲相關參數在急性ST段抬高型心肌梗死患者中差異顯著，且與本類患者的TIMI血流分級關系密切，在本類患者中的檢測價值較高。

【關鍵詞】 NLR PLR 心臟超聲相關參數 急性ST段抬高型心肌梗死 TIMI血流分級

Investigation on Correlation between NLR， PLR， Cardiac Ultrasound Related Parameters and TIMI Blood Flow Classification of Patients with Acute ST-segment Elevation Myocardial Infarction/LIU Xinglong， LUO Qin， HUANG Wenjun， ZHOU Guozhong， YAO Chang. //Medical Innovation of China， 2021， 18（33）： -126

[Abstract] Objective： To investigate and analyze the correlation between NLR， PLR， cardiac ultrasound related parameters and TIMI blood flow classification of patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction. Method： A total of 120 patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction from June 2019 to June 2021 were chosen as the observation group， 120 healthy persons at the same time were chosen as the control group. Then the NLR， PLR and cardiac ultrasound related parameters （LVEF， CO， WMSI， LAV， LVPW） of two groups were compared， the NLR， PLR and cardiac ultrasound related parameters of the observation group with different TIMI blood flow classification were compared too， and the NLR， PLR， cardiac ultrasound related parameters and TIMI blood flow classification of acute ST-segment elevation myocardial infarction were analyzed by Spearman rank correlation analysis. Result： The NLR， PLR， WMSI and LVPW of the observation group were significantly higher than those of the control group， the LVEF， CO and LAV were significantly lower than those of the control group， NLR， PLR and cardiac ultrasound related parameters of observation group with different TIMI blood flow classification were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）. Spearman rank correlation showed that NLR， PLR， WMSI and LVPW were negatively correlated with TIMI blood flow classification of acute ST-segment elevation myocardial infarction （P<0.05）， the LVEF， CO and LAV were positively correlated with TIMI blood flow classification of acute ST-segment elevation myocardial infarction （P<0.05）. Conclusion： The differences of NLR， PLR， cardiac ultrasound related parameters of patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction are significant， and they have close relationship with TIMI blood flow classification， so their detection value in these patients are high.

[Key words] NLR PLR Cardiac ultrasound related parameters Acute ST-segment elevation myocardial infarction TIMI blood flow classification

First-author’s address： People’s Hospital of Pingxiang， Pingxiang 337000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.33.030

急性ST段抬高型心肌梗死的臨床危害顯著，病死率較高，是臨床治療時效性要求極高的一類疾病，因此臨床中對急性ST段抬高型心肌梗死的診治研究均較多[1-2]。近年來關于NLR、PLR在急性心肌梗死患者中的表達變化研究多見，但是針對急性ST段抬高型心肌梗死的研究差異也普遍存在，且與TIMI血流分級的關系研究不足，導致其在本病預后評估與判斷中的參考價值不足[3-5]，因此本方面的細致探究意義較高。另外，心臟超聲相關參數作為可快速直觀地評估患者心臟結構及血流狀態等多方面指標的方式，其與急性ST段抬高型心肌梗死患者TIMI血流分級的關系研究也相對不足，導致其在疾病診斷與治療中的細致研究有待深入[6-7]。鑒于上述情況的存在，本研究就NLR、PLR及心臟超聲相關參數與急性ST段抬高型心肌梗死患者TIMI血流分級的關系進行細致探究與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月-2021年6月的120例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為觀察組，同時期的120名健康者作為對照組。觀察組納入標準：20歲及以上;急性ST段抬高型心肌梗死。排除標準：合并心腦腎肺等疾病;1周內進行抗炎、激素及其他藥物治療。對照組納入標準：20歲及以上;體檢健康。排除標準：有心腦血管疾病史;1周內進行抗炎、激素及其他藥物治療。本研究已經醫院倫理學委員會批準，患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 采集兩組外周靜脈血5.0 mL，采用血液分析儀進行血常規指標的檢測，并分析計算中性粒細胞與淋巴細胞比值（NLR）、血小板與淋巴細胞比值（PLR）;另采用彩色多普勒超聲檢測儀進行心臟超聲相關參數的檢測，檢測指標為左室射血分數（LVEF）、心輸出量（CO）、室壁運動積分指數（WMSI）、左房容積（LAV）及左室后壁厚度（LVPW），以左側臥位進行檢查，探頭頻率為2～4 MHz，上述指標均檢測三次取均值，且均由兩名經驗豐富的專業人員進行操作檢測及檢查。

1.3 觀察指標 統計及比較兩組NLR、PLR及心臟超聲相關參數，同時比較觀察組不同TIMI血流分級患者NLR、PLR及心臟超聲相關參數，采用Spearman秩相關分析NLR、PLR及心臟超聲相關參數與急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分級的關系。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，重復測量的計量資料比較采用方差分析;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗;采用Spearman秩相關分析NLR、PLR及心臟超聲相關參數與急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分級的關系。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組，男70名，女50名;年齡40～76歲，平均（66.1±7.6）歲。觀察組，男69例，女51例;年齡40～75歲，平均（66.3±7.3）歲;TIMI血流分級：0級20例[男11例，女9例;年齡41～73歲，平均（66.6±7.1）歲]，Ⅰ級28例[男16例，女12例;年齡43～75歲，平均（66.1±7.5）歲]，Ⅱ級39例[男22例，女17例;年齡40～74歲，平均（66.2±7.3）歲]，Ⅲ級33例[男19例，女14例;年齡41～75歲，平均（66.5±7.0）歲]。兩組性別構成與年齡比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。觀察組不同TIMI血流分級患者性別構成與年齡比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組NLR、PLR比較 觀察組NLR、PLR均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組心臟超聲相關參數比較 觀察組WMSI、LVPW均顯著高于對照組，LVEF、CO及LAV均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.001），見表2。

2.4 觀察組不同TIMI血流分級患者NLR、PLR比較 觀察組不同TIMI血流分級患者NLR、PLR比較，差異均有統計學意義（P<0.001）;TIMI血流分級較低患者NLR、PLR均顯著高于分級較高患者（P<0.05）。見表3。

2.5 觀察組不同TIMI血流分級患者心臟超聲相關參數比較 觀察組不同TIMI血流分級患者心臟超聲相關參數比較，差異均有統計學意義（P<0.001）;TIMI血流分級較低患者WMSI、LVPW均顯著高于分級較高患者，LVEF、CO及LAV均顯著低于分級較高患者，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.6 NLR、PLR及心臟超聲相關參數與急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分級的關系分析 Spearman秩相關分析顯示，NLR、PLR、WMSI及LVPW與急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分級均呈負相關，LVEF、CO及LAV與急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分級均呈正相關（P<0.05），見表5。

3 討論

急性ST段抬高型心肌梗死是心電圖具有典型的ST段抬高的一類心肌梗死，患者的缺血性心痛較為典型，早期的正確有效診治是改善預后的必要前提[8-10]。臨床中與心血管疾病相關的研究中，炎性反應在疾病發生發展中的作用日益受到認知與重視，而較多炎性因子在血管特異性炎性反應中的作用研究可見[11-13]，且是心肌再灌注損傷及血管內皮損傷的重要相關指標[14-16]，其中以C反應蛋白、白細胞介素等為主，而NLR、PLR等與血管特異性炎性損傷的關系研究雖可見[17-18]。但是針對急性ST段抬高型心肌梗死的研究仍相對不足，且與疾病相關的TIMI血流分級的關系探究極為匱乏，因此本方面的探究空間較大。再者，心臟超聲相關參數中的LVEF、CO、WMSI、LAV及LVPW在急性心肌梗死患者中的變化研究顯示，其在本類患者中呈現不同程度的異常波動，對心臟舒張及其他功能狀態的障礙具有一定的反應意義[19-21]，而關于其與本類患者TIMI血流分析的關系研究未見，導致其在本方面的檢測價值有待探究。

本研究就NLR、PLR及心臟超聲相關參數與急性ST段抬高型心肌梗死患者TIMI血流分級的關系進行探究，結果顯示，觀察組NLR、PLR、WMSI及LVPW均顯著高于對照組，LVEF、CO及LAV均顯著低于對照組，且不同TIMI血流分級心肌梗死患者NLR、PLR及心臟超聲相關參數差異顯著，Spearman秩相關分析，上述指標與急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分級的關系。NLR、PLR及心臟超聲相關參數在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的檢測意義較高，且對本類患者的冠脈血流情況的反應價值較高，對疾病發展轉歸的早期參考價值較高。

綜上所述，NLR、PLR及心臟超聲相關參數在急性ST段抬高型心肌梗死患者中差異顯著，且與本類患者的TIMI血流分級關系密切，在本類患者中的檢測價值較高。

參考文獻

[1]馮惠平，解俊敏，張靖，等.急性冠脈綜合征白蛋白、中性粒細胞與淋巴細胞比值和血小板與淋巴細胞比值的變化及意義[J].中國老年學雜志，2021，41（3）：456-459.

[2]魏征，徐飛，周勇.入院即刻NLR對不穩定型心絞痛患者左心室射血分數和院內MACCE的預測價值[J].河北醫藥，2021，43（7）：1013-1017.

[3]劉云，孫靜芳，馬萍.外周血血細胞參數在急性主動脈夾層與急性心肌梗死鑒別中的價值[J].現代檢驗醫學雜志，2021，36（1）：132-135.

[4]石同歡，孔彬，帥維，等.中性/淋巴細胞比值、超敏肌鈣蛋白I聯合CHA2DS2-VASC評分與非ST段抬高型心肌梗死患者罪犯血管完全閉塞的相關性[J].疑難病雜志，2021，20（1）：2-6，12.

[5]師園園.ST段抬高型心肌梗死患者術前NLR與冠脈病變程度的關系[J].醫學信息，2021，34（1）：91-93.

[6]田承亮，郗匯聰.肥胖冠心病患者PCI術前后血清NLR、HMGB1、NT-proBNP水平及其遠期預后的影響因素分析[J].國際檢驗醫學雜志，2021，42（13）：1622-1625.

[7]劉煒，沈春健，高順，等.探討中性粒細胞與淋巴細胞比值對急性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病變近期臨床預后的影響[J].心腦血管病防治，2021，21（2）：197-199.

[8]劉富湘，莫介超，陳注有，等.急性ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI術前中性粒細胞與淋巴細胞比率和TIMI風險評分的關系[J].廣東醫科大學學報，2021，39（3）：293-298.

[9] Paolisso P，Foà A，Bergamaschi L，et al.Hyperglycemia， inflammatory response and infarct size in obstructive acute myocardial infarction and MINOCA[J].Cardiovasc Diabetol，2021，20（1）：33.

[10] Larmann J，Handke J，Scholz A S，et al.Preoperative neutrophil to lymphocyte ratio and platelet to lymphocyte ratio are associated with major adverse cardiovascular and cerebrovascular events in coronary heart disease patients undergoing non-cardiac surgery[J].BMC Cardiovasc Disord，2020，20（1）：230.

[11]丁濤，樊明強，戴慧，等.中性粒細胞/淋巴細胞比值對心肌梗死合并心力衰竭患者PCI術后心血管不良事件的預測價值分析[J].心血管病防治知識，2021，11（7）：28-30.

[12]雷芳.心臟超聲評價對急性心肌梗死的血流動力學研究進展[J].影像研究與醫學應用，2021，5（1）：1-2.

[13]毛楠，盧冠男.不同年齡老年心肌梗死患者心臟超聲檢查指標及心肌梗死部位疾病發生率比較[J].中國當代醫藥，2021，28（16）：132-134.

[14]胡佳陽.中性粒細胞與淋巴細胞比值、血小板與淋巴細胞比值和頸動脈硬化狹窄的相關性研究[D].承德：承德醫學院，2020：19-26.

[15]謝曉東，李浩元，劉志剛.MPV和NLR在急性STEMI急診PCI術后冠脈無復流的預測價值[J/OL].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（28）：71，73.

[16] Pashapour P，Ghaffarii S，Separham A.The relationship of Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio and Platelet-to-Lymphocyte Ratio in peripheral blood with ST-segment resolution and the clinical outcomes of STEMI patients receiving thrombolytic therapy[J].Rom J Intern Med，2019，57（1）：47-53.

[17]海瑞，張莉，王倩梅，等.急診經皮冠狀動脈介入治療術后常規康復訓練與心肺康復運動對老年急性心肌梗死患者心肺功能、心臟舒張功能及心血管不良事件的影響[J/OL].中國醫學前沿雜志（電子版），2021，13（5）：35-39.

[18] Bressi E，Mangiacapra F，Ricottini E，et al.Impact of Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio and Platelet-to-Lymphocyte Ratio on 5-Year Clinical Outcomes of Patients with Stable Coronary Artery Disease Undergoing Elective Percutaneous Coronary Intervention[J].J Cardiovasc Transl Res，2018，11（6）：517-523.

[19]陳鑫森，邵萌，張天，等.血液學參數預測急性ST段抬高型心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療術后發生 主要不良心血管事件的價值研究[J].中國全科醫學，2020，23（27）：3389-3395.

[20]王順利，湯建民，王豐云，等.C反應蛋白/白蛋白比值與急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相關動脈自發再通的相關性研究[J].中國全科醫學，2020，23（33）：4167-4171.

[21]亢愛春，李陽，季漢華，等.中性粒細胞淋巴細胞比值與急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI術后無復流相關性研究[J].中國循證心血管醫學雜志，2020，12（1）：103-106.

（收稿日期：2021-10-12） （本文編輯：程旭然）