香砂六君子湯加減對晚期胃癌患者轉移相關指標及免疫狀態的影響研究

高麗娟

【摘要】 目的：探究香砂六君子湯加減對晚期胃癌患者轉移相關指標及免疫狀態的影響。方法：選取2018年10月-2020年6月80例晚期胃癌患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組采用替吉奧膠囊治療，觀察組采用香砂六君子湯加減聯合替吉奧膠囊治療。比較兩組胃腸道相關不良反應發生情況、治療前后轉移相關指標[血清血管內皮生長因子（VEGF）、基質金屬蛋白酶-2（MMP-2）及基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）]及免疫狀態指標[細胞免疫（CD3+、CD4+及CD8+）及體液免疫（IgA、IgG及IgM）]。結果：觀察組胃腸道相關不良反應發生率均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;治療前，兩組的轉移相關指標及免疫狀態指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05），治療3、6周后，觀察組轉移相關指標均顯著低于對照組，CD8+均顯著低于對照組，CD3+及CD4+均顯著高于對照組，體液免疫指標均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：香砂六君子湯加減聯合替吉奧膠囊可有效改善晚期胃癌患者轉移相關指標及免疫狀態，在晚期胃癌患者中的應用價值較高。

【關鍵詞】 香砂六君子湯加減 替吉奧膠囊 晚期胃癌 轉移相關指標 免疫狀態

Study on the Influence of Modification Xiangsha Liujunzi Decoction on Metastasis Related Indexes and Immune State of Patients with Advanced Gastric Cancer/GAO Lijuan. //Medical Innovation of China， 2021， 18（33）： 0-094

[Abstract] Objective： To investigate the influence of modification Xiangsha Liujunzi Decoction on metastasis related indexes and immune state of patients with advanced gastric cancer. Method： A total of 80 patients with advanced gastric cancer from October 2018 to June 2020 were chosen as the study objects， and they were randomly divided into the control group and the observation group， 40 cases in each group. The control group was treated with Gimeracil and Oteracil Porassium Capsules， and the observation group was treated with modification Xiangsha Liujunzi Decoction combined with Gimeracil and Oteracil Porassium Capsules. The incidence of gastrointestinal related adverse reactions， metastasis related indexes [serum vascular endothelial growth factor （VEGF）， matrix metalloproteinase-2 （MMP-2） and matrix metalloproteinase-9 （MMP-9）] and immune state indexes [cellular immunity （CD3+， CD4+ and CD8+） and humoral immunity （IgA， IgG and IgM）] before and after the treatment of two groups were compared. Result： The gastrointestinal related adverse reactions rates of the observation group were significantly lower than those of control group， there were statistically significant differences （P<0.05）; the metastasis related indexes and immune state indexes of two groups before the treatment were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）， after 3 and 6 weeks of treatment， the metastasis related indexes in the observation group were significantly lower than those in the control group， CD8+ were significantly lower than those in the control group， CD3+ and CD4+ were significantly higher than those in the control group， and the humoral immune indexes were significantly higher than those in the control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： The modification Xiangsha Liujunzi Decoction combined with Gimeracil and Oteracil Porassium Capsules can effectively improve the metastasis related indexes and immune state of patients with advanced gastric cancer， and its application value in the patients with advanced gastric cancer is higher.

[Key words] Modification Xiangsha Liujunzi Decoction Gimeracil and Oteracil Porassium Capsules Advanced gastric cancer Metastasis related indexes Immune state

First-author’s address： Jiamusi Cancer Hospital， Jiamusi 154007， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.33.023

胃癌為消化道常見惡性腫瘤。臨床中對于晚期胃癌患者較多采用替吉奧膠囊進行治療，并取得一定的效果，但與此同時，本類患者受疾病及治療過程中不良反應等多因素影響，普遍表現出營養狀態及免疫狀態較差的情況，嚴重影響患者的生存質量[1-2]，因此對晚期胃癌患者進行轉移相關指標及免疫狀態的調控與監測需求較高。近年來，臨床中采用中藥治療惡性腫瘤的研究不斷增多，其中香砂六君子湯治療晚期胃癌的研究并不少見[3-4]，本研究探討香砂六君子湯加減聯合替吉奧膠囊對晚期胃癌患者轉移相關指標及免疫狀態的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月-2020年6月80例晚期胃癌患者為研究對象。納入標準：年齡20～75歲;胃癌Ⅲ～Ⅳ期。排除標準：合并其他消化系統疾病;合并多系統器官功能不全;合并感染;合并創傷;妊娠期及哺乳期女性;過敏體質。將患者隨機分為對照組和觀察組，每組40例。本研究經醫院醫學倫理學委員會批準，患者對本研究知情同意。

1.2 方法 對照組采用替吉奧膠囊（生產廠家：山東新時代藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20080802，規格：20 mg×42粒/盒）進行治療，每天按照80 mg/m2的劑量，分早晚兩次服用，連續服用2周，間隔1周，每3周為1個周期，連續治療2個周期。觀察組則采用香砂六君子湯加減聯合替吉奧膠囊進行治療，替吉奧膠囊用法用量同對照組，香砂六君子湯，組方：人參、半夏各3 g，白術、茯苓各6 g，甘草、木香各2 g，陳皮、砂仁各2.5 g，其中惡心嘔吐者加蘇梗、竹茹各10 g;腹脹者則加枳實、厚樸各10 g，1劑/d，水煎服，早晚兩次口服。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組胃腸道相關不良反應發生情況、治療前后的轉移相關指標及免疫狀態指標（細胞免疫及體液免疫）。胃腸道相關不良反應根據WHO化療毒副作用分級標準進行評估，評估項目包括惡心嘔吐、腹瀉及食欲減退，其中0級表示正常，Ⅰ～Ⅳ級表示由輕到重[5]。治療前及治療3、6周后分別采集兩組空腹靜脈血，將部分血標本進行離心，取血清進行轉移相關指標[血清血管內皮生長因子（VEGF）、基質金屬蛋白酶-2（MMP-2）及基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）]及血清體液免疫指標（IgA、IgG及IgM）的檢測，采用全自動生化儀及酶聯免疫法試劑盒進行檢測;另取血標本采用流式細胞儀進行細胞免疫指標（CD3+、CD4+及CD8+）的檢測。均由兩名經驗豐富的工作人員進行檢測。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0統計軟件對所得數據進行分析，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，重復測量的計量資料采用方差分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組中男23例，女17例;年齡39～75歲，平均（63.3±7.3）歲;TNM分期：Ⅲ期30例，Ⅳ期10例。觀察組中男22例，女18例;年齡39～73歲，平均（63.6±7.6）歲;TNM分期：Ⅲ期29例，Ⅳ期11例。兩組上述一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組胃腸道相關不良反應發生情況比較 觀察組惡心嘔吐、腹瀉、食欲減退發生率均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（字2=6.646、6.667、16.157，P=0.009、0.009、0.000），見表1。

2.3 兩組治療前后轉移相關指標比較 治療前，兩組轉移相關指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療3、6周后，觀察組轉移相關指標均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組治療前后細胞免疫指標比較 治療前，兩組細胞免疫指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療3、6周后，觀察組的CD8+均顯著低于對照組，CD3+及CD4+均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組治療前后體液免疫指標比較 治療前，兩組體液免疫指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療3、6周后，觀察組體液免疫指標均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

晚期胃癌患者普遍表現出免疫狀態較差的情況，而進行化療的患者，因胃腸道相關不良反應的存在，進一步影響到機體免疫狀態[6-8]，與此同時，有研究認為，免疫狀態較差的情況不利于治療的順利進行，因此對晚期胃癌患者進行機體免疫狀態的調控需求較高[9-10]。細胞免疫與體液免疫作為機體免疫的重要組成部分，其在晚期胃癌患者中呈現較差的狀態亟待改善[11-12]。轉移相關指標中的VEGF、MMP-2及MMP-9等在胃癌患者尤其是晚期胃癌患者中呈現較高的狀態，隨著病情的控制，其表達水平可隨之降低[13-15]。

本研究結果顯示，加用香砂六君子湯的觀察組患者胃腸道相關不良反應發生率顯著低于對照組，治療3、6周后，觀察組轉移相關指標均顯著低于對照組，CD8+均顯著低于對照組，CD3+及CD4+均顯著高于對照組，體液免疫指標均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），因此肯定了香砂六君子湯在本類患者中的應用效果與價值。分析原因，香砂六君子湯有效改善了患者的脾胃氣虛等情況，對患者起到較好的益氣健脾等功效，因此對于胃癌及化療所致胃腸道不良反應情況均有較好的改善作用[16-17]，有效改善患者的食欲、降逆及止痛等作用也相對突出，且對于胃黏膜損傷等也有較好的療效，為患者營養狀態的改善奠定了基礎，且其在化療的過程中進行輔助應用，可為化療效果的提升奠定有效基礎，實現有效改善機體免疫的效果[18-20]，而機體免疫的改善是疾病控制的前提，這也可能是其轉移相關指標顯著降低的原因。

綜上所述，本研究認為香砂六君子湯加減聯合替吉奧膠囊可有效改善晚期胃癌患者轉移相關指標及免疫狀態，在晚期胃癌患者中的應用價值較高。

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（收稿日期：2021-03-11） （本文編輯：占匯娟）