社區高血壓、糖尿病患者病情控制影響因素 及對策探討

楊瓊玲

摘要：目的 就社區高血壓、糖尿病患者病情控制影響因素展開分析，并予以針對性的干預對策。方式 劃分本社區70例高血壓、糖尿病患者至2組（對照組35例采取常規干預;觀察組35例則在明確病情控制影響因素后就目前干預工作加以完善），并對比。結果 認知水平、飲食生活習慣等因素均會影響到患者的病情控制效果，而觀察組患者在接受干預后，疾病認知能力、用藥依從性均明顯提升，呈P<0.05。結論 對社區高血壓、糖尿病患者而言，應著重從提高認知水平、改善飲食生活習慣等方面入手，這是保障病情控制效果的重要條件。

關鍵詞：社區干預;高血壓;糖尿病;疾病控制影響因素

本文圍繞高血壓、糖尿病這兩類具備高發病率的慢性疾患展開研究，以明確影響患者病情控制效果的主要因素，并采取針對性的社區干預工作，如下：

1、研究一般資料和方式

1.1一般性資料

遵循奇數偶數隨機分組原則，將本社區70例高血壓、糖尿病患者劃分至對照組與觀察組各35例，對照組：單純高血壓18例、單純糖尿病10例、高血壓合并糖尿病7例;觀察組：單純高血壓20例、單純糖尿病10例、高血壓合并糖尿病5例，兩組患者病歷基本資料對比呈P>0.05，詳見表1：

1.2研究所用方式

對照組：仍舊按照社區目前慢性病管理流程對患者進行干預。觀察組：①首先，建議社區醫護人員設計目的性明確且易于理解的調查問卷，協助組內患者正確填寫，以此來明確其病情控制不佳的因素，發現主要與以下幾點有關：a.血壓、血糖指標控制不佳與患者生活起居及飲食習慣有密切相關性，現如今我國經濟條件愈發成熟，在這樣的背景下，國民的飲食結構亦發生改變，倘若長期攝入高熱量、高脂肪或高鈉食物，或缺乏鍛煉，大量飲酒吸煙，那么對病情控制也是非常不利的，以吸煙飲酒為例，吸煙能使動脈硬化更為嚴重，以改變血流變學，而飲酒亦會干擾到血壓與血小板的正常功能。b.遵照醫囑堅持用藥是避免病情加重的有效手段之一，慢性病患者往往需要聯合用藥，但在此期間亦容易受到多種因素的干擾導致患者用藥依從性不高，比如對社區醫護人員不夠信任、缺乏完善用藥指導等等。c.隨著我國互聯網普及率的不斷上升，人們可以通過更多途徑來獲取醫學相關知識，但多數患者對于自身疾病治療相關的知識可能仍舊不能完全理解，這會使其對疾病不夠重視，也影響了其治療態度，一定程度上干擾到疾病的控制效果。②針對以上幾點，社區醫護人員應對目前的慢性病管理工作加以完善，定期在社區內舉辦以慢性病自我管理為主題的講座，就用藥、飲食等方面加以宣教，通過口頭講解、發放文字資料、播放視頻的方式來引導患者了解降壓、降糖藥的使用規律以及胰島素的正確注射方式，懂得藥物的正確服用方法，以緩釋片為例，在服用緩釋片時，要整片吞服，嚴禁掰碎。在飲食方面，患者應秉持低鹽低脂的原則，醫護人員要向患者本人及家屬示范鹽分、脂肪攝入計算方式，通常情況下，每日鹽分的攝入量最多不能超過4g，脂肪總含量也要保持在50g以下，禁止攝入奶油、油炸制品，可以適當增加富含纖維素的食物攝入量，這對患者十分有利。對于有吸煙、飲酒習慣的患者，醫護人員在舉辦講座期間也要重點加以闡述，使其明白吸煙、飲酒與慢性病之間的相關性，與家屬共同監督患者改掉不良飲食習慣。③如情況允許，社區醫院亦可以在社區舉辦運動比賽，比如跳廣場舞、打太極拳、打乒乓球等等，患者可以結合自己身體具體情況以及興趣愛好來合理選擇，通過適當運動，可通過調節中樞神經系統來改善交感神經肌張力，在控制血壓、血糖指標的同時又能提高患者自身免疫功能。最后，社區醫護人員也應定期對患者展開上門隨訪，對患者的疾病控制情況展開精準評估，結合患者的需求不斷調整管理方案，以給予其更為優質的干預服務。

2、研究結果

經對比，發現觀察組患者疾病認知能力、用藥依從性（發放我院自行擬定的相關量表，以此來評估患者干預效果）均優于對照組患者，呈P<0.05，詳見表2：

3、研究結論

高血壓、糖尿病均是發病率非常高的慢性非傳染性疾病，現如今早已成為降低國民生活質量的嚴峻問題，這兩種疾病在發病初期并不容易發現，隨著病情的持續發展，患者的重要臟器功能（如大腦、心臟、腎臟等等）也會受到損害，在這樣的情況下，甚至會有患者因合并并發癥而死亡。現如今，社區對慢性病的管理工作也愈發完善，但發現很多患者疾病控制效果仍舊不甚理想，而這又會造成其血壓、血糖水平大幅度波動，對其而言十分不利，這便需要社區就患者病情控制不佳的影響因素展開分析，完善目前的干預工作。

經研究發現，像認知水平低下、不良飲食生活習慣等因素均可影響到患者疾病控制效果。本文針對以上因素來進一步完善了目前社區慢性病管理工作，將其用于觀察組患者當中，發現該組患者取得更佳干預效果，在提高疾病認知能力與用藥依從性方面尤為突出，對比呈P<0.05。

根據上述研究結果得知，在當今社區慢性病管理工作愈發完善的情況下，醫護人員也要結合高血壓、糖尿病患者的疾病控制影響因素來采取針對性的干預，這是提高疾病控制效果的保障。

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