上消化道出血的原因分析及護理措施

周怱

摘要：上消化道出血影響著正常的生活，因此我們要對上消化道出血發生的病因進行明確的分析，做到積極準確的止血治療和整體有效的護理措施來挽救患者的生命。

關鍵詞：上消化道出血;護理;措施

上消化道出血是臨床上內科常見的疾病之一，對患者的生命安全造成嚴重的威脅，它具有發病急、診斷難等特點。失血量越大、失血速度越快，患者的病情程度則會越嚴重，頭昏、皮膚黏膜蒼白、四肢厥冷、血壓下降、呼吸急促、脈搏細速等一系列地臨床癥狀即為急性大出血的表現，病情嚴重者可出現暈厥，因此我們要對上消化道出血發生的病因進行明確的分析，做到積極準確的止血治療和整體有效的護理措施來挽救患者的生命。

1.出血誘因

1.1藥物使用不合理

通過調查結果顯示引起上消化道出血的誘因主要是藥物的使用不合理，生病之后亂投醫亂吃藥，很多人認為只要藥吃得越多疾病就會好的越快，實際不然。藥能致病同樣能致命，人體的肝臟有解毒的作用，食用的藥物進入到人體一半通過肝臟來進行代謝，一半通過尿液排出體外，如果長期攝入有毒副作用的藥物，長此積累就容易在分解時破壞肝臟細胞從而引起肝損傷，濫用藥物嚴重的可能直接導致肝衰竭，肝衰竭后肝細胞受到損害直接影響血液系統，導致血小板降低從而引起出血。

1.2飲食不當

隨著世界經濟水平的提高，人們的飲食文化也在發生相應的變化，各種烹飪方法層出不窮，上班族為了增加工作時間會經常光顧快餐、大量飲酒、食用忽冷忽熱、太過堅硬的食物，日積月累就會造成胃黏膜損傷從而引起出血。這與年輕人平時不注意保養和愛護自己的胃有著密切的聯系。

2.護理措施

2.1基礎護理

適時補充和修改護理計劃為患者提供更好的服務，認真執行醫囑，嚴格按照正規流程進行護理操作，操作前需要加以解釋，說明此操作的目的并取得患者配合，操作過程做到輕、柔、準、快，在為患者進行的診療的同時嚴密觀察患者的治療效果和病情變化，針對大出血的患者提供對癥的護理措施，醫務人員在為患者治療疾病的同時也會對患者的行為進行約束，導致患者產生孤獨感和低落感，這就需要我們增加患者部分自由選擇權，提升患者的參與感從而更加配合護理工作的展開，總之，整體的基礎護理需要充分發揮醫務人員的內在動力，堅持主動性和創造性為患者提供更好的多方位服務。

2.2止血護理

人體的血量占自身體重的7%-8%，當出血量數小時內達到1000ml，就會有休克的危險，從而造成死亡。如果出血量一次性達到全身血量40%同樣會對患者造成生命的威脅，因此發生出血時，關鍵措施就是進行止血。

2.3抑制胃酸分泌藥物

胃蛋白酶在胃液PH值>4的情況下，它的活性會逐漸喪失，消化性潰瘍的形成主要依賴于胃酸，歸根究底，針對由消化性潰瘍引起出血首要的治療措施是抑制胃酸的分泌，常用藥物有H2受體阻斷劑和質子泵抑制劑，該藥物可提高胃內PH值，恢復胃蛋白酶的活性，有效的制止出血的發生，消化性潰瘍和急性糜爛出血性胃炎都可用此法來減輕出血的程度。

2.4胃內降溫

利用熱脹冷縮的原理，通過降低胃內溫度使血管收縮以此來達到止血的目的，方法是對患者用10-14°的水反復灌洗胃腔

2.5血管加壓素止血

有關文獻表明，由于大部分患者患有心血管疾病，不宜采取內鏡止血。因此，對于粘膜病變出血的患者可使用血管加壓素加以止血，在加壓過程中，內臟血管收縮門脈血流量隨之減少，門靜脈壓力就會降低從而達到止血的目的。與內鏡止血相比大大降低了其危險性。

2.6生活護理

患病人群多發于秋冬季節，即使天氣寒冷也應保持環境的空氣流通，提高機體免疫力才有利于提高患者治愈率。由于上消化道出血的病人留置三腔兩囊管、胃管、尿管等管路，病人翻身活動受限，血液循環性差，這就需要做到床褥的平整、清潔、干燥，在患者發生嘔血和黑便之后及時更換床單及衣物，大便次數頻繁者注意臀部的清潔護理，在大便之后應用溫水擦洗肛周以避免不良理化刺激，防止發生褥瘡或濕疹。臥床患者尤其是老年人和意識障礙者為了防止壓瘡，需要保護受壓部位，出血患者在嘔血之后，口腔的血液無法徹底清除，加上患者機體免疫力下降的因素，口腔內細菌滋生患者極易受到感染，口腔護理可以保持口腔環境清潔、舒適、濕潤，起到了一定的清除作用，醫務人員更容易通過口腔粘膜來觀察患者病情的動態變化。

2.7合理用藥

給藥并不是獨立性的護理操作，必須遵醫囑為患者發放藥物，在給藥之前嚴格查對藥品的有效期、用藥時間和用藥劑量。不可長期過量服藥，嚴格按照藥物的療程進行診療，如若有慢性疾病需要長期服藥者，必須在醫師的正確指導下用藥，是藥三分毒，在服用藥物期間嚴格觀察患者有無發生藥物的副作用反應。同時護士也應具備一定的藥理知識，熟記藥物的毒性反應這在一定程度上起到了督促患者的作用。

2.8飲食護理

遵守醫院治療飲食的計劃和原則，告知患者適當合理的飲食有助于自身的康復，根據患者的身體情況為患者制定合理的膳食計劃，大出血的患者禁食，時間為24-48小時，如果禁食時間太長，機體缺乏營養，患者容易出現饑餓性胃腸蠕動引起二次出血，出血停止后可按需給予患者容易消化的軟流食，原則上少量多餐，避免過度饑餓，煙酒、濃茶等飲品會促進胃酸的分泌，會大大折扣潰瘍的愈合，三分治，七分養，合理的飲食會在疾病恢復的道路上起到事半功倍的效果。

結論：

上消化道出血主要誘因為藥物使用不合理、飲食不當、感染、抽煙、過度疲勞等等，為此對上消化道出血的護理措施提供理論支持，上消化道出血是可以進行預防的疾病，希望能夠通過實施基礎護理、止血護理、合理用藥、飲食護理、生活護理和健康指導使上消化道出血的病人增加對該病程的了解與認知，改善病人的生活方式，培養良好健康的飲食方式，提高病人對疾病護理的能力，培養良好的健康意識，從而進一步預防上消化道出血的發生。

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