婦產血凈治療藥物流產后陰道流血的臨床分析

楊瑩

摘要：目的：通過評價自擬方劑——婦產血凈對于治療藥流后陰道流血療效與安全性。方法：選擇我院2020年2月到2021年5月間藥物流產婦女50人，隨機分為觀察組與對照組，患者均為常規藥流，觀察組聯合處方婦產血凈。結果：觀察痊愈率47.5%、愈顯率80.0%高于對照組15.0%、37.5%，無效率7.5%低于對照組25.0%，觀察組胎囊排出時間、止血天數、月經復潮時間、治療后證候積分低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組未見不良反應。結論：婦產血凈治療藥物流產后陰道流血效果較好。

關鍵詞：藥物流產;陰道流血;婦產血凈

計劃生育是我國的基本國策，近年來隨著社會環境、觀念的改變，意外妊娠率明顯上升，其中絕大多數不得不行人工流產。我國每年開展人流約1200萬例次，是世界其他地區總和的2倍以上^[1]。藥物流產是我國應用最廣泛的終止早期意外妊娠的方法，安全、痛苦小、效果可靠，但藥物流產可致月經紊亂，發生率高達30%-40%之間，其中陰道流血最常見。對于藥物流產后陰道流血，普遍認為與子宮膜基底層損傷或缺如有關，危害較大，可引起貧血、免疫能力下降，還可能并發感染、大出血等嚴重并發癥，甚至可影響生育能力，損害患者生命質量^[2]。西醫治療藥流后陰道出血主要應用縮宮藥物，效果不理想，療程長。中醫藥治療小產后陰道流血經驗豐富。本次研究試評價自擬方劑—婦產血凈治療藥流后陰道流血療效與安全性。

一、研究對象及方法

（一）研究對象

以2020年2月到2021年5月，醫院婦科門診收治的藥流患者作為研究對象。納入標準：①符合藥流后陰道出血中西醫診斷標準;②年齡在18到40歲之間，一般狀況較好;③知情同意。排除標準：①不符合納入標準;②生殖道、盆腔急慢性炎癥;③凝血機制障礙;④合并子宮肌瘤等盆腹腔腫瘤;⑤嚴重器質性、系統性疾病;⑥認知、精神障礙，依從性差;⑦過敏體質;⑧參與其他科學研究;⑨異位妊娠、帶節育器;⑩母乳期女性。共納入對象50例，年齡在18-39歲之間、平均（28.4±6.4）年。孕次0—5次，平均（1.3±1.2）次。產次0—2次，平均（0.5±0.5）次。停經時間在33-49日之間、平均（40.3±4.8）日。孕囊直徑在0.5-2.7cm之間、平均（1.6±0.8）cm。藥流次數0—3次，平均（0.3±0.8）次。中醫癥狀積分（12.3±3.5）分。據入院順序，將患者分為對照組、觀察組各40例，兩組患兒年齡、孕次、產次、停經時間等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

（二）方法

采用米非司酮片進行藥流，當晚空腹口服50mg，之后每日每次25mg，1日2次，連服2日，共6片，第3日門診單次空腹口服0.6mg米索前列醇片。對照組：不使用任何藥物。觀察組：流產成功后，給予婦產血凈，炒地榆50g，益母草35g，旱蓮草30g，敗醬草、茜草各25g，黨參、女貞子、當歸、枳殼各20g，紅花10g，煎服。

（三）觀察指標

胎囊排出時間、止血天數、月經復潮時間、治療后證候積分。

（四）止血療效

（1）痊愈，治療后陰道流血3日內停止，中醫癥狀消失;（2）顯效，治療后陰道流血5日內停止，中醫癥狀下降>2/3;（3）有效，治療后陰道流血7日內停止，中醫癥狀積分下降1/3到2/3之間;（4）無效，治療后陰道流血7日內無法停止，中醫癥狀降幅<1/3^[3]。

（五）統計學處理

收集數據建立WPSxls數據表，以SPSS18.0軟件進行數學統計，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗或非參數檢驗，計數資料以數（n）或率（%）表示，比較采用檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

二、結果

止血效果

觀察痊愈率、愈顯率高于對照組，無效率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

三、討論

對于患者而言，藥物流產接受率較高，但流產后常表現為出血時間較長且多，增加了患者的心理負擔，增加感染等近期并發癥發生風險，還影響長遠預后^[4]。藥物流產屬中醫小產證，產后陰道流血應屬于惡露不絕證范疇，祖國醫學認為血虛氣無所依是該病的主要病機，陰道出血屬血癥范疇，產后氣血耗損、臟腑虧損，故治療當活血化瘀、益氣養血。婦產血凈以黨參、益母草為君藥，其中黨參益氣養血、益母草活血化瘀，當歸、紅花、茜草等可活血補血、活血祛瘀，敗醬草、女貞子、旱蓮草、枳殼可親熱解毒、滋陰補腎、益氣升陽，甘草調和，治療流產后陰道出血療效較好。現代藥理學研究證實，此方劑中的藥物具有增強免疫系統功能、興奮子宮平滑肌、鎮痛、抗炎等作用。而藥流后陰道流血與子宮脫膜、剝脫不全、宮內感染、子宮收縮乏力、子宮內膜修復異常等密切相關，方劑可起到抗感染、促子宮收縮等作用。在本研究中，觀察組止血效果優于對照組，康復更迅速，且未見不良反應，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]邱會英.流產后出血中婦產血凈的運用前景和臨床效果分析[J].中外女性健康研究，2018（05）：32-34.

[2]吳聰哲.婦產血凈在藥物流產中的臨床應用[J].現代養生，2017（10）：142.

[3]林楚鑾.婦產血凈防治藥物流產后出血的臨床價值研究[J].中國實用醫藥，2017，12（02）：122-124.

[4]張翠紅.婦產血凈防治藥物流產后出血的臨床效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（30）：123.