家庭協同式護理模式在骨折患兒護理中應用效果分析

章瑋 彭明強

摘要：目的：探討家庭協同式護理模式在骨折患兒護理中應用效果分析。方法： 選取2020年8月至2021年2月骨折患兒80例，隨機分為觀察組和對照組，對照組予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上采用家庭協同式護理模式。結果：觀察組骨折患兒的康復療效優于對照組，患兒家屬對疾病護理知識水平顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。? 結論： 家庭協同式護理模式在兒童骨折護理中起到積極有效的作用，有助于患兒的康復治療。

關鍵詞家庭協同式護理;小兒骨折;效果分析

近年來小兒骨折發生率逐年增加。與成年人骨折不同，小兒骨骼仍處于發育成長過程中，骨質尚未完全發育成熟，而骨膜肥厚、骨質多孔等特點使骨折不易出現完全斷裂移位，故對小兒骨折臨床上主要采用手術復位治療，而無需手術處理[1]。但患兒年齡小，骨折的患兒對疼的耐受度差，治療依從性差，家屬做為患兒最信任的人，如患兒家屬再缺乏足夠護理知識，出現對位對線不良或再次骨折的風險居高不下。家庭協同式護理是在整體護理模式的基礎上，引入患兒家屬共同參與護理，對家屬進行教育和指導，指導如何妥善照顧患者，以期提高家屬的照顧能力，到達患者早日康復的目的[2]。本研究對40例骨折患兒實施以家庭協同式護理干預模式，效果顯著，報告如下：

一、臨床資料與研究方法

1.臨床資料：選取2020年8月至2021年2月入院且符合納入標椎的骨折患兒80例，隨機分為干預組和對照組，每組各40例，兩組患兒一般臨床資料比較無統計學意義（P>0.05）。

2.研究標椎

研究對象的納入標椎：⑴患兒家屬具有良好的溝通能力，無嚴重精神障礙性疾病。（2）排除患兒患兒合并其他嚴重器質性疾病;（3）家屬知情同意并愿意參與本研究。（4）家屬照顧患兒的時間4小時/天。

3.研究方法：住院期間由床位護士給予患者及家屬常規護理，包括飲食指導、用藥指導、康復鍛煉方法、注意事項及預防并發癥等。出院后1周電話隨訪。觀察組則在常規的護理基礎上給予家庭協同式護理。（1）家屬的護理干預：在患兒入院后護理人員向患兒家屬詳細介紹患兒住院期間的治療和護理流程，使患兒家屬能夠了解到治療的全過程，樹立戰勝疾病的信心，緩解患兒家屬因害怕、擔心出現的焦慮、緊張等不良情緒。同時也向患兒家屬講解家庭協同式護理的特點，促使患兒家屬更好地配合護理工作[3]。（2）心理護理干預：考慮到患兒年齡小及治療和護理配合度低，護理人員熱情接待患兒，采用簡單易懂的語言及動作完成健康宣教，可以采用看圖講故事、玩玩具、做互動小游戲等方式建立良好的護患關系，促進患兒主動與醫患人員交流互動，提高患兒對醫患人員的信賴感。加強對患兒術后的心理疏導，借用多媒體短視頻等向患兒講解骨折部位康復鍛煉要點，演示規范的鍛煉活動，確保患兒掌握正確的鍛煉方式。（3）疼痛護理干預：患兒因為骨折及手術切口導致機械性傷口疼痛，患兒會產生應激心理，增加了神經的敏感性，不利于患兒的術后康復，鼓勵患者家屬加入患兒的疼痛護理中，家屬可以和患兒聊天互動、做游戲等分散患兒的注意力，減輕患兒的疼痛感。（4）康復鍛煉護理干預：因為骨折的康復需要較長的時間，患兒的治療配合度差，需要患兒家屬的密切配合，麻醉消失后即可平臥位進行健側肢體鍛煉，促進血液循環，鼓勵患兒早日下床活動，家屬督促和協助患兒進行，如果患兒因疼痛和身體虛弱不能耐受，可從床上和床邊進行鍛煉。

4.觀察指標

（1）比較兩組的骨折患兒的療效：①差：患兒的四肢活動明顯受限，影響到日常生活。②良：患兒的四肢活動輕度受限，但不影響日常的生活。③優：患兒四肢功能完全恢復，活動無明顯的影響。（2）比較兩組患兒的家屬對骨折相關知識了解水平，采用問卷星的調查方式，總計10題，每題1分，總分大于8分者為基本掌握疾病的相關知識。

二、結果：觀察組患兒康復療效的優良率為98%，對照組優良率為80%，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒家屬對小兒骨折特點、骨折護理知識等掌握水平顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

三、討論

骨折患兒身體發育不夠完善，神經系統發育不夠成熟，對疼痛及外界干擾的抵抗力低，對刺激反應表現比較強，患兒的情緒不穩定會對骨折的治療及后續的康復治療產生巨大的影響。骨折患兒的護理有一定的難度和挑戰。分析原因，家庭協同式護理模式強化患者、護理人員、家屬三個方面的協同作用，鼓勵患兒家屬反賓為主，主動參與到骨折患兒的護理中，家庭成員通過專業的培訓，掌握患兒的心理疏通方法、骨折護理知識、康復鍛煉知識，讓家庭成員由單一的患兒情感寄托變成了等同于專業護理人員的角色。同時患兒家屬做為患兒和醫護人員的情感紐帶，減少患兒的情感抵觸，使患兒能夠更好的配合治療和護理，起到雙贏的效果[4]。

綜上所述，家庭協同式護理應用于骨折患兒中，效果顯著，可明顯提高患兒的家屬的疾病知識水平和護理滿意度，促進患兒的術后康復，推廣應用價值高。

參考文獻：

[1]張曉翠，包孟沙，徐景蓮. 基于微信平臺的延續性護理對小兒骨折患兒骨折恢復情況及并發癥的影響[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2019，12：1564-1566.

[2]屈婧，席明霞，肖美慧，劉珊，鄭露晴.以家庭為中心的協同護理對全髖關節置換患者家屬照顧能力和生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2020，29（22）：2488-2491.

[3]賀麗娜，孫飛娜，何佩霞，李玲. 強化健康宣教模式對小兒骨折療效、護理質量及滿意度的影響[J].現代實用醫學，2020，11：1397-1398.

[4]雷霖琳. 家庭協同護理結合微信健康教育在小兒肺炎中的應用效果[J].中國民康醫學，2020，13：158-160.

十堰市人民醫院（湖北醫藥學院附屬人民醫院）創傷骨科? 湖北十堰? 442000