回授法對高職學生健康素養水平的影響研究

唐麗娟 薛 杰

（泰州職業技術學院醫學技術學院 江蘇泰州 225300）

健康素養，是指個人獲得、理解和處理基本的健康信息和服務，并應用這些信息和服務，做出有利于維護和提高自身健康的能力。健康素養是決定健康素質的重要因素之一，也逐步成為學校衛生和健康教育的重要組成部分。我國大學生健康素養水平普遍較低，提升該群體的健康素養已成為重要的公共衛生問題。目前國內的研究以大學生健康素養的水平和影響因素的調查居多，較少研究涉及大學生健康素養的干預措施。回授法，即通過健康宣教后，受教育者將自身對健康教育信息的理解用自己的言語表達給宣教者，針對受教育者未能理解或是理解錯誤的內容，由宣教者再次進行健康教育，直至受教育者準確掌握所有信息。研究顯示，在部分醫療領域中，回授法能顯著提高人群健康素養水平。[1]本研究采用回授法對泰州市某高職院校學生進行干預，評價通過回授法健康教育對健康素養水平干預的效果，為制訂有效的干預措施提供依據。

一、對象與方法

（一）研究對象

2018年5-8月，采取分層抽樣的方法，選取泰州市某高職院校不同專業的在校學生作為調查對象，第一階段調查結束后，2018年10-12月，從1 658例符合納入標準的研究對象中隨機選取70例，采用隨機數字表法分成兩組，試驗組和對照組各為35例。納入標準：無心理及身體重大疾病者；健康素養問卷總分＜53分。

（二）研究方法

1.試驗組干預方法

（1）干預前準備

成立由研究者、研究項目成員、1名副教授和2名研究生共同組成。干預前共同查閱國內外文獻，研究、制定、修改干預方案。對本研究項目組成員進行干預方法的統一培訓，并用研究工具進行反饋，直到全部回答正確為止。將《健康66條》讀本印刷成冊，并做成PPT演示文稿。

（2）干預階段

①每人發放一本《健康66條》，并由本研究項目組成員分組利用PPT演示文稿進行講解。每周在晚自習時間進行講解，每次20分鐘，共持續6周。

②每次講解結束，由研究項目組成員對試驗組學生進行訪談，對其進行提問，要求其回答相關問題。研究項目成員對試驗組學生的回答進行評價，針對不能正確回答或者表示不清楚者，繼續重復講解，直到能夠正確回答所有提問。

③針對第一次回答正確的學生，再次提問并補充遺漏的知識。對于補充后的學生，再次提問，如果回答錯誤，重復上述講解，直至回答正確。

2.對照組干預方法

每人發放一本《健康66條》，并由研究項目組成員進行同期的講解和指導自行學習。

（三）評價工具

采用2017年由中國健康教育中心編制的《全國居民健康素養調查問卷》，該問卷可分為基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能三個方面；包含了科學健康觀素養、傳染病防治素養、慢性病防治素養、安全與急救素養、基本醫療和健康信息素養共六個維度。該問卷的Cronbach’s系數為0.833，具有良好的信效度。根據中國健康教育中心公布的計分方法和評價標準進行評價。健康素養得分如為總分的80%及以上，則被認定為具備健康素養。

（四）資料收集方法

采取面對面問卷調查，調查場所為教室內，并指導其問卷填寫時的注意事項，當場收回問卷。共發放量表70份，回收70份，有效回收率為100%。

（五）統計學方法

應用Epidata3.1進行雙人數據錄入，應用SPSS21.0對數據進行統計學分析。

二、結果

（一）兩組一般資料比較

試驗組：男/女=11/24，大一/大二/大三=10/13/12，醫學專業/其他=20/15，是獨生子女/非獨生子女=7/28。對照組：男/女=15/20，大一/大二/大三=14/9/12，醫學專業/其他=21/14，是獨生子女/非獨生子女=12/23。一般資料差異無統計學意義（p＞0.05）。

（二）兩組干預前后健康素養得分及三方面得分比較（表1）

試驗組干預前與干預后，健康素養總分（t=-7.034，P＜0.001）、基礎知識和理念方面（t=-5.111，P＜0.001）、健康生活方式與行為方面（t=-5.014，P＜0.001）、健康技能方面（t=-4.451，P＜0.001）得分的比較，差異有統計學意義。

表1 干預前后兩組學生健康素養得分及三方面得分比較（分，±s）

表1 干預前后兩組學生健康素養得分及三方面得分比較（分，±s）

組別 例數 總分 基礎知識和理念方面健康生活方式與行為方面 健康技能方面干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后試驗組 35 45.69±5.55 54.03±3.83 20.71±2.61 23.09±1.74 15.26±2.37 18.20±2.34 9.71±2.78 12.74±2.20對照組 35 45.45±3.94 47.57±5.25 21.29±2.05 20.97±2.02 14.40±2.37 15.57±2.21 9.77±2.34 11.03±2.55 t 值 0.199 5.875 -1.019 4.691 1.515 4.832 -0.093 3.011 P 值 0.843 ＜0.001 0.312 ＜0.001 0.134 ＜0.001 0.926 0.004

（三）兩組干預前后健康素養六個維度得分比較（表2）

表2 干預前后兩組學生健康素養六類問題得分比較（分，±s）

表2 干預前后兩組學生健康素養六類問題得分比較（分，±s）

組別 例數科學健康觀素養傳染病防治素養慢性病防治素養安全與急救素養 基本醫療素養 健康信息素養干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后試驗組 35 8.26±1.77 6.49±1.27對照組 35 7.94±1.39 9.43±1.04 4.91±1.34 5.26±1.09 8.28±1.80 9.83±1.50 10.69±2.31 12.77±1.17 8.37±1.61 10.26±1.67 5.20±1.61 5.69±1.62 t 值 0.825 3.010 1.295 1.382 -0.677 3.350 0.100 3.300 -0.528 3.783 -0.238 2.297 P 值 0.412 0.004 0.200 0.172 0.50 0.001 0.921 0.002 0.599 P ＜0.001 0.813 0.025 8.37±1.80 4.51±1.25 4.80±1.62 8.51±1.33 8.69±1.35 10.63±2.46 11.20±2.56 8.57±1.56 8.83±1.48 5.29±1.41

試驗組干預前與干預后，科學健康觀素養維度（t=-3.205，P=0.003）、慢性病防治素養維度（t=-3.601，P=0.001）、安全與急救素養維度（t=-4.599，P＜0.001）、基本醫療素養維度（t=-5.284，P＜0.001）、健康信息素養維度（t=-3.451，P=0.002）得分的比較，差異有統計學意義；傳染病防治素養維度（t=-1.139，P=0.263），差異無統計學意義。[2-6]

三、討論

健康素養是在社會、經濟、醫療以外，可以決定健康水平的重要因素。研究表明，中國居民健康素養的具備率僅為6.48%，15至25歲人群健康素養具備率為6.30%，低于全國平均水平，當代大學生健康素養水平整體偏低。積極提升該群體的健康素養水平是當前的重要問題。[7]

本研究顯示，采用傳統的健康宣教和回授法對高職學生進行健康教育，均可一定程度上提升健康素養水平。干預后試驗組的健康素養總分以及三個方面的得分，明顯高于對照組。提示通過回授法進行健康素養相關知識的宣教，可以明顯改善高職學生健康素養水平。可能與回授法的宣教方式有關，在進行講解之后，還要求被教育者進行知識的反饋，增加了主動學習與思考，另外，對于沒有掌握或者有疑問的地方，進行重復強調，加強了記憶。因此，采用合適有效的方法加強對于健康素養相關知識的健康教育，有助于健康素養水平的提升。

在健康素養六個維度方面，干預后試驗組的除傳染病防治素養維度以外的五個維度的得分，均明顯高于對照組。但傳染病防治素養維度的得分，沒有顯著差異。提示傳染病防治素養是健康素養宣教當中難度較大且比較薄弱的部分，在今后的研究中需要加強這部分的健康教育，可以結合一些圖片和視頻的多形式教育，達到提升干預的效果。

綜上所述，將回授法應用于高職學生的健康素養干預中，具有可行性，可以有效提高健康素養水平。但是本研究也有一定不足，干預時間短，干預對象少，建議適當延長干預時間，擴大樣本量，觀察長期動態效果。