妊娠期高血壓疾病對產婦血小板活化狀態及血管內皮損傷相關指標的影響研究

霍麗艷

【摘要】 目的：探究妊娠期高血壓疾病對產婦血小板活化狀態及血管內皮損傷相關指標的影響。方法：選取2019年1月-2021年3月本院80例妊娠期高血壓疾病產婦為觀察組，同時期80名健康孕婦的臨床資料為對照組。對兩組臨床資料進行回顧性分析。比較兩組臨產時、第一產程、第二產程及產后2 h的血小板活化狀態（CD41、CD62P及CD63）、凝血指標（Fib及D-D）及血管內皮損傷相關指標（血清vWF、ET-1、sICAM-1及sVCAM-1）。結果：臨產時、第一產程、第二產程及產后2 h兩組的血小板活化狀態、凝血指標及血管內皮損傷相關指標均先升后降，第二產程上述指標均高于其他時間（P<0.05）。臨產時、第一產程、第二產程及產后2 h觀察組的血小板活化狀態、凝血指標及血管內皮損傷相關指標均高于對照組（P<0.05）。結論：妊娠期高血壓疾病對產婦血小板活化狀態及血管內皮損傷相關指標的影響較大，應重視對妊娠期高血壓疾病產婦圍產期上述方面的監測與調控。

【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病 產婦 血小板活化狀態 血管內皮損傷相關指標

[Abstract] Objective： To explore the effect of hypertensive disorders of pregnancy on platelet activation status and vascular endothelial injury related indexes of delivery women. Method： From January 2019 to March 2021， 80 delivery women with hypertensive disorders of pregnancy in our hospital were selected as the observation group， and 80 healthy delivery women during the same period were selected as the control group. The clinical data of the two groups were analyzed retrospectively. Platelet activation status （CD41， CD62P and CD63）， coagulation indexes （Fib and D-D） and vascular endothelial injury related indexes （serum vWF， ET-1， sICAM-1 and sVCAM-1）?were compared between the two groups at near the time of labour， the first stage of labor， the second stage of labor and 2 h postpartum. Result： The platelet activation status， coagulation indexes and related indexes of vascular endothelial injury of two groups at near the time of labour， the first stage of labor， the second stage of labor and 2 h postpartum all increased first and decreased afterward，and above indicators of two groups at second stage of labor were all significantly higher than those at other time （P<0.05）. Near the time of labour， the first stage of labor， the second stage of labor and 2 h postpartum， the status of platelet activation， coagulation indexes and vascular endothelial injury related indexes in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Hypertensive disorders of pregnancy have great influence on platelet activation status and vascular endothelial injury related indicators in delivery women. Therefore， attention should be paid to the monitoring and regulation of the above aspects in perinatal period of delivery women with hypertensive disorders of pregnancy.

[Key words] Hypertensive disorders of pregnancy Delivery women Platelet activation status Vascular endothelial injury related indexes

First-author’s address： Maternal and Child Health Care Hospital of Jiamusi City， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.25.012

妊娠期高血壓疾病在臨床具有較高的發病率，而其對母嬰的危害顯著，因此是妊娠期的重點防控疾病，也是臨床重點研究方面。妊娠期高血壓疾病產婦圍產期面臨的重點與難點均較多，作為循環系統相關的疾病，對其相關方面的研究尤為必要[1-2]。血小板活化狀態及血管內皮損傷情況等作為循環系統疾病研究較多的方面，在妊娠期高血壓疾病孕產婦中的變化研究也可見，但是其在圍產期的細致變化研究少見，且研究結果存在差異，導致本類產婦圍產期干預措施的制定缺乏參考依據[3-5]。因此，本研究就妊娠期高血壓疾病對產婦血小板活化狀態及血管內皮損傷相關指標的影響進行探究，以為妊娠期高血壓疾病產婦圍產期干預措施的制定提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2021年3月本院80例妊娠期高血壓疾病產婦為觀察組，同時期的80名健康孕婦為對照組，對兩組臨床資料進行回顧性分析。納入標準：20歲及以上;足月分娩，單胎;均經陰道分娩，具備完整產程;臨床資料完整;觀察組符合妊娠期高血壓疾病診斷標準。排除標準：合并創傷;合并慢性基礎疾病;觀察組合并其他妊娠期疾病者。本研究已經倫理學委員會批準。

1.2 方法 于臨產時、第一產程、第二產程及產后2 h分別采集兩組的外周靜脈血，將血標本采用流式細胞儀進行血小板活化指標的檢測，包括CD41、CD62P及CD63;另將血標本采用全自動凝血分析儀進行凝血指標的檢測，包括Fib及D-D;將外周靜脈血進行離心，采用醫用離心機進行離心，離心半徑為15 cm，離心時間為5 min，離心速度為3 000 r/min，取離心后血清采用ELISA法進行血管內皮損傷相關指標的檢測，包括血清vWF、ET-1、sICAM-1及sVCAM-1。上述指標均由兩名經驗豐富的檢驗科工作人員進行操作檢測。比較兩組臨產時、第一產程、第二產程及產后2 h的血小板活化狀態、凝血指標及血管內皮損傷相關指標檢測結果。

1.3 統計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組年齡20～37歲，平均（28.1±5.0）歲;孕周37.0～42.0周，平均（40.1±1.6）周;初產婦60例，經產婦20例。觀察組年齡20～38歲，平均（28.3±5.3）歲;孕周37.0～41.8周，平均（40.0±1.5）周;初產婦61例，經產婦19例;妊娠期高血壓疾病30例，子癇前期30例，重度子癇前期20例。兩組年齡、孕周及分娩史比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組臨產時、第一產程、第二產程及產后2 h的血小板活化狀態比較 臨產時、第一產程、第二產程及產后2 h兩組的血小板活化狀態指標均先升后降，第二產程血小板活化狀態指標均高于其他時間，差異均有統計學意義（P<0.05）;臨產時、第一產程、第二產程及產后2 h觀察組的血小板活化狀態指標均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組臨產時、第一產程、第二產程及產后2 h的血管內皮損傷相關指標比較 臨產時、第一產程、第二產程及產后2 h兩組的血管內皮損傷相關指標均先升后降，第二產程管內皮損傷相關指標均高于其他時間，差異均有統計學意義（P<0.05）;臨產時、第一產程、第二產程及產后2 h觀察組的血管內皮損傷相關指標均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組臨產時、第一產程、第二產程及產后2 h的凝血指標比較 臨產時、第一產程、第二產程及產后2 h兩組的凝血指標均先升后降，第二產程凝血指標均高于其他時間，差異均有統計學意義（P<0.05）;臨產時、第一產程、第二產程及產后2 h觀察組的凝血指標均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

妊娠期高血壓疾病對母嬰的危害顯著，是導致孕產婦死亡的重要原因之一，因此臨床中與妊娠期高血壓疾病相關的研究受重視程度較高。臨床中與妊娠期高血壓疾病孕婦各階段相關的研究均可見，而圍產期作為其極為重要的一個階段，圍產期疾病相關指標的變化有較高的研究需求，對其變化情況的掌握有助于疾病防控措施的制定，對于本類產婦順利渡過圍產期及保證母嬰安全起到積極的作用[6-7]。血小板活化作為在妊娠期高血壓疾病患者中呈現高表達的一類指標，其隨著分娩發動而呈現的變化研究可見[8-9]，但是相關的變化規律及波動幅度研究極為不足，導致其在圍產期的監測與干預措施制定方面有所不足，因此血小板活化的變化研究需求較高。再者，血管內皮損傷相關指標作為在高血壓患者中顯著異常的指標，其可較大程度地反映高血壓狀態對血管功能狀態的不良影響，而妊娠期高血壓疾病產婦的血管內皮受損情況同樣突出[10-12]。與血管內皮損傷相關的vWF、ET-1、sICAM-1及sVCAM-1等指標在本類產婦圍產期的變化研究需求較高[13-15]。與此同時，Fib及D-D等凝血指標是妊娠期高血壓疾病產婦的重要常見研究指標，其有助于了解產婦的凝血狀態及程度[16-17]。

本研究就妊娠期高血壓疾病對產婦血小板活化狀態及血管內皮損傷相關指標的影響進行探究，結果顯示，妊娠期高血壓疾病產婦臨產時、第一產程、第二產程及產后2 h的血小板活化狀態、凝血指標及血管內皮損傷相關指標均先升后降，第二產程上述指標均高于其他時間（P<0.05）;臨產時、第一產程、第二產程及產后2 h妊娠期高血壓疾病產婦均高于健康產婦（P<0.05），說明妊娠期高血壓疾病可導致產婦圍產期凝血情況的進一步加重，且第二產程其嚴重程度相對突出，而隨著分娩的結束，其呈現一定幅度的降低，提示對妊娠期高血壓疾病產婦尤其應重視圍產期血小板活化狀態及血管內皮損傷相關指標的監測與干預，而第二產程是其重點監測階段，對妊娠期高血壓疾病產婦圍產期的上述指標的改善措施的制定與實施，有助于保證圍產期順利程度[18-20]。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病對產婦血小板活化狀態及血管內皮損傷相關指標的影響較大，應重視對妊娠期高血壓疾病產婦圍產期上述方面的監測與調控。

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（收稿日期：2021-07-26） （本文編輯：田婧）