不同清洗方法對供應室器械的清洗效果觀察

弓利平

內蒙古包頭市包鋼三醫院，內蒙古 包頭 014010

醫院的消毒供應室承擔著醫療器械的發放、回收、清洗以及消毒敏君等工作，在對患者進行診治過程中，常會對醫療器械造成污染，污染源為患者的病原微生物、體液、血液、分泌物以及排泄物等，而病原微生物是造成院內感染的首要原因，故采取有效的清洗手段來避免院內感染的發生，保證器械的安全性。然而，器械供應是的器械清洗存在許多不足之處，致使清洗的器械質量不過關，且大量的醫療器械清洗后，還依然存在病菌殘留。傳統的清洗方法是用清水+含氯消毒液浸泡刷洗，這種方法很難徹底的清除器械上的病菌，因此，采用綜合性的清洗方法來提高清洗質量就非常必要了[1]。本文就不同清洗方法對供應室器械的清洗效果進行研究，現將結果報告如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 選取2017年8月～2018年8月在我院供應室器械210件(采用常規氯消毒液浸泡人工清洗)中等污染的金屬器械作為本次研究的對照組，將2018年9月～2019年9月我院供應室器械(采用綜合清洗法清洗)210件中等污染金屬器械作為本次研究的觀察組，各包括止血鉗90件、手術剪85件、治療碗35件，均被中等污染，需要徹底清洗、消毒和滅菌處理。

1.2方法 對照組采用常規含氯消毒液清洗，使用含氯消毒液(有效氯2000mg/L)將器械浸泡30min，隨后清洗，刷干凈，再用蒸餾水沖洗、烘干并高溫滅菌。觀察組在對照組基礎上結合多酶清洗劑浸泡，清洗方法同對照組，再將多酶清洗消毒劑按照1:150的比例進行浸泡10min，實施濾水沖洗，烘干、上油包裝高壓滅菌。

1.3觀察指標 對比兩組器械清洗合格率(目測合格率、5倍放大鏡合格率)；對比兩組器械械隱血檢測陽性率。

1.4評價標準 采用紙片法檢測隱血，用測試窗內的試紙A、B擦拭清洗好的器械，特別是鉗齒處和關節處，對試紙1背面的橙色窗內各滴兩滴橙色液，30min內出現紫色為陽性反應，無紫色為陰性反應[2]。

2 結 果

2.1兩組器械清洗合格率對比 觀察組器械清洗合格率高于對照組，有顯著統計學差異，P<0.05，如表1所示：

表1 兩組器械清洗合格率對比表[n(%)]

2.2兩組器械隱血檢測陽性率對比 觀察組器械隱血檢測陽性率低于對照組，有顯著統計學差異，P<0.05，如表2所示：器械供應室是控制醫院感染的重要部門，因為供應室提供的醫療器械是造成院內感染的主要原因，有機物殘留如血跡、蛋白質、膿跡、黏液都會妨礙微生物和消毒氣體的有效解除，產生細菌保護膜影響消毒、滅菌效果，因此，想要提高無菌器械的質量，器械的清洗質量是關鍵。

表2 兩組器械隱血檢測陽性率對比表[n(%)]

3 討 論

選擇正確的清洗方法是提高醫療器械清洗效果的關鍵，常規的含氯消毒劑具有高效、廣譜、低毒的清洗效果，但是有一定的額刺激性氣味，對金屬有一定的腐蝕性，消毒液不穩定，單獨使用此消毒劑，很難完全清洗器械接縫處、關節處等死角，也無法分解血漬，清洗效果不佳[3]。多酶清洗劑是一種新型的清洗劑，在醫院供應室應用較廣，有不錯的清洗效果，多酶清洗劑中的酶可分解病菌殘留及血漬，多酶可分解所有有機污物，且能接觸到器械的各關節和接縫處，快速清洗頑固性污漬，去污程度高，不受水質影響[4]。本研究結果顯示，觀察組器械清洗的合格率高于對照組；觀察組器械隱血檢測陽性率低于對照組，提示含氯消毒液結合多酶清洗劑清洗的更徹底。

綜上所述，對供應室醫療器械的清洗中采用含氯消毒液結合多酶清洗劑浸泡清洗，可提高器械清洗的合格率，是一種更理想的清洗方法。