下肢深靜脈血栓形成介入溶栓治療的療效及安全性分析

王海波

黑龍江省第三醫院，黑龍江 黑河 164092

下肢深靜脈血栓形成指的是患者血液在下肢深靜脈血管內出現凝結，發病時下肢局部疼痛，行走時痛感加劇[1]。若未及時接受相應治療及護理，患者可因此遺留下肢水腫、靜脈曲張、皮炎、潰瘍等并發癥[2]。此外，部分研究表明與單純抗凝相比介入溶栓治療效果更佳，能夠保證更高的生活質量。本研究予以下肢深靜脈血栓患者介入溶栓治療，現作匯總。

1 資料與方法

1.1一般資料 以院內2019年05月-2020年05月期間就診的下肢深靜脈血栓患者為對象，遴選出76例研究。對照組男、女比例10:9，年齡31-78歲,計算均值(52.61±4.47)歲；距發病1-7d，均值(3.05±0.42)d；致病原因：外傷17例，外科手術12例，長期臥床6例，其他3例。研究組男、女比例23:15，年齡29-75歲,計算均值(51.84±4.36)歲；距發病1-7d，均值(3.11±0.37)d；致病原因：外傷15例，外科手術13例，長期臥床5例，其他5例。上述資料無顯著性差異(P>0.05)。

1.2納入與排除標準 納入：經臨床確診；首次發病；無抗凝及溶栓禁忌證；患者對研究知情，自愿參與。排除：近期行外科手術者；凝血功能障礙者；碘、尿激酶等藥物過敏者[3]。本研究經院內倫理委員會批準。

1.3方法 對照組予以抗凝治療，即皮下注射海普寧、口服華法林等， 持續用藥3個月。研究組則添加介入溶栓治療，具體措施：予以下腔靜脈濾器置入術，即在患者健側股靜脈穿刺后，于下腔靜脈處置入濾器，保持其頂端位于右腎靜脈開口下端約1cm處。順行溶栓，將患肢抬高約30°，于腳踝上10 cm處扎止血帶，于足背淺靜脈進行穿刺，取50萬u尿激酶溶入50ml生理鹽水進行推注，速度放緩，時間控制在30 min左右，連用3-5d，1次/d。皮下注射 5 000 u低分子肝素鈉 連用7d，1次/d。 持續用藥3個月，并定期檢測凝血指標。

1.4觀察指標 (1)每日觀察患者下肢腫脹、疼痛程度、以及血栓附壁情況，以此評定治療效果。治療有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。(2)觀察患者深靜脈通暢改善情況，測定深靜脈通暢評分并計算通暢率。(3)觀察患者有無出現并發癥，記錄類型、嚴重程度。

1.5統計學方法 研究涉及的數據均利用SPSS20.0處理，其中計量資料即深靜脈通暢率，以(χ±s)的形式納入，予以t檢驗；計數資料包括有效率、并發癥發生率，以n(%)的形式納入，予以卡方檢驗；P<0.05提示數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1對比兩組患者臨床療效 研究組臨床有效率為94.74%，較對照組高，且差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組患者臨床療效 [n(%)]

2.2對比兩組患者深靜脈通暢率及并發癥詳情 研究組患者深靜脈通暢率較對照組高，并發癥發生率則較對照組低，差異均顯著(P<0.05)。見表2。

表2 對比兩組患者深靜脈通暢率及并發癥詳情

3 討 論

作為深靜脈血栓形成主要的治療方法之一，抗凝療法能夠抑制血栓的形成、滋長，并促使靜脈再管化。但是，鑒于患者受累部位、受累程度及栓塞或復發的危險性不同，抗血栓形成需多樣化治療。尿激酶能夠將纖溶酶原激活，并進一步降解構成血栓骨架的纖維連接蛋白，從而起到溶栓作用[4]。介入溶栓治療利用導絲、導管解除血管腔內的梗阻，并輸入藥物與血栓直接接觸，將其溶解，從而使主干靜脈恢復通暢。數據顯示研究組臨床有效率及深靜脈通暢率較對照組高(P<0.05)，有利證實溶栓治療的有效性；且患者并發癥較少，表明溶栓治療風險低，更為安全。

綜上所述，介入溶栓治療下肢深靜脈血栓的效果理想，患者深靜脈通暢率大幅提高，且并發癥較少，具有臨床價值。