胺碘酮在急性心肌梗死院前急救中的預防性應用效果

孫 鵬 營 媛

1.哈爾濱市急救中心，黑龍江 哈爾濱 150000 2.哈爾濱市第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150000

急性心肌梗死是現階段致死致殘率最高的病癥之一，每年都有大量患者因該病而死亡，但是通過迅速、合理和科學的院前急救就可以保證患者人身安全，避免產生不良預后。在臨床中經常會采用利多卡因來為患者提供急救治療，但是整體效果有限，并不能夠達到預期目標[1]。而經研究發現胺碘酮在該方面的急救治療中能夠發揮更好的效果，有效保護患者心肌。所以以此為主題開展了下述研究，詳細研究過程和結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年12月到2019年6月間的病患來開展此次研究，所有參與者都是急性心肌梗死且接受院前急救的患者，共有104人，所有患者在發病后均在40分鐘內得到了急救治療。按照統計學方法對其進行分組，作為對照組和研究組，其中，研究組男28人，女24人，人均年齡(56.64±5.32)歲；對照組，男30人，女22人，人均年齡(54.74±6.18)歲。同時計算上述一般資料所對應的P值，P>0.05，數據的差異性在統計學中不具備意義。

1.2方法 對照組：利多卡因，方法為靜脈注射，根據患者具體情況間隔15分鐘，用藥一次，每次100mg，但是在治療時，需要實時關注患者是否存在室顫，一旦出現必須停止用藥，在除顫、心肺復蘇后重新給藥，并且最大劑量為300mg。

研究組：胺碘酮，方法同樣為靜脈注射，具體注射標準為每千克1.0mg，持續1分鐘，然后再調整標準為每千克0.5mg，持續注射5～10分鐘，在注射時也必須實時關注患者是否存在室顫，一旦出現必須停止用藥，在除顫、心肺復蘇后重新給藥，并且最大劑量為720mg。

1.3觀察指標 血氣指標(PaO2、PaCO2)；搶救成功率；復發率；除顫次數；住院時間。

1.4統計學方法， 數據的分析處理都是通過SPSS22.0軟件來完成的，數據在處理完成后按照(χ2±s)和n%的形式來進行表示，用X2和t來進行檢驗。只有在P<0.05的情況下，才能夠說明數據的差異在統計學中具備意義。

2 結 果

2.1兩組在治療前后的血氣指標統計 檢測所有患者在急救前的相關血氣指標，研究組 PaO2為(60.79±5.76)mmHg，對照組為(61.38±4.92)mmHg，同時對比PaCO2上述兩組分別為(74.29±6.72)mmHg、(73.75±6.49)mmHg，上述相同指標間的差異非常小，P>0.05，數據的差異性在統計學中不具備意義；檢測急救后的上述指標，研究組 PaO2為(76.79±5.76)mmHg，對照組為(70.38±4.92)mmHg，在PaCO2方面上述兩組分別為(47.29±3.75)mmHg、(53.29±5.68)mmHg，研究組患者血氣指標表現更好，且P<0.05，數據的差異在統計學中具備意義。

2.2兩組患者預后指標、除顫和住院時間統計 統計最終的急救成功率和復發率，研究組為94.23%和3.85%，對照組為82.69%和7.69%，研究組的預后效果更好，并且在除顫次數和住院時間方面，也是研究組的平均次數和天數較少，且P<0.05，數據的差異就在統計學中具備意義。詳細數據可以參考表1。

表1 兩組患者預后指標、除顫和住院時間統計

3 討 論

急性心肌梗死屬于極其高發的一類危重癥疾病，病情非常急，并且容易產生各種并發癥狀，其根本原因在于心肌供血供氧不足所導致的損壞，如果無法在最短時間內接受相關有效治療，非常容易使患者由于心肌組織壞死、凝固等所導致的心室纖顫。因此探究院前急救的有效方案，能夠更好促進效果的提升，保證患者生命安全。利多卡因雖然也可以起到收縮血管平滑肌，優化血液循環，抑制交感神經的效果，但是有效期較短，所以會影響對患者病情的控制。而胺碘酮能夠有效實現對冠狀動脈血管等的擴張，從而使血氣指標得到進一步改善，同時該藥物還可以控制K+、Na+的外流和內流[2]，使動作電位時間能夠得到有效延續，進而降低心房顫動、撲動等的發生率，為急救治療提供有效幫助。在本次研究中采用碘胺酮治療的研究組，搶救成功率顯著較高，其他各項指標在治療后的改善情況也明顯高于對照組，且P<0.05。這充分說明了碘胺酮在急性心肌梗死急救中的實效性和適用性，值得推廣應用。