慢性牙周炎患者應用米諾環素聯合替硝唑治療的臨床分析

丁大志 李 娜

薛城區陶莊鎮中心衛生院,山東 棗莊 277011

慢性牙周炎是牙周組織發生的慢性感染性炎癥，牙周組織包括牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質，作用就是把牙齒固定在牙槽窩上；慢性牙周炎是一種多因素疾病，菌斑微生物是慢性牙周炎發生的始動因子，其次是個人因素[1]。相關研究顯示，慢性牙周炎男性的發病率高于女性，最常見的表現就是牙齦出血，再嚴重有牙周袋的形成，可能還會引起牙齒的松動等。鹽酸米諾環素軟膏是一種高效、速效、長效的新半合成四環素。該藥通過抑制細菌合成蛋白質，抑制炎癥因子的膠原酶活性，達到抑菌、消炎、穩定牙周組織的目的[2]。在臨床上多采用藥物治療，但是單獨一種藥物治療的效果欠佳，聯合用藥效果更佳。為了保證治療效果，通過有效的治療干預，改善患者的臨床癥狀，降低患者的不良反應率，為此，本文對米諾環素聯合替硝唑在慢性牙周炎患者的應用效果進行了分析?，F將分析結果做如下匯報：

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象通過隨機選取的方式來進行選擇，兩組患者分別來自于本院2018年8月至2019年8月治療的82例慢性牙周炎患者，將其分為兩組，對照組和觀察組，每組各41例，兩組患者均臨床資料完整，意識清醒，在對照組中，女性20例，男性21例，最小年齡27歲，最大年齡66歲，平均為(45.6±5.7)歲。在觀察組中，女性19例，男性22例，最小年齡27歲，最大年齡67歲,平均為(45.5±5.6)歲。該次研究上報了該院倫理委員會，并且獲得了倫理委員會的批準和通過，所有患者及家屬均簽署了知情同意書，兩組患者基礎相關資料對比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2入選標準 納入標準：①符合《牙體牙髓病學》[5]中慢性根尖周炎的相關診斷，并經臨床檢查確診；②符合根管治療的指征，根管通暢無鈣化，對鹽酸米諾環素軟膏、替硝唑無過敏反應；③年齡>18歲，近期未接受過周病治療，既往無牙齒美學修復史；④身體健康，無其他系統疾病者[3]。

排除標準：①伴感染性疾病者；②牙齒松動顯著，不能保留者；③X線片顯示牙槽骨吸收超過根長1/2者；④伴牙根縱裂縱折、底穿、側穿、根尖周囊腫等病變者；⑤不配合治療、未能按要求準時復診者等。

1.3治療方法

1.3.1對照組 對照組實施米諾環素治療，取鹽酸米諾環素(生產廠家：SunstarINC；國藥準字：H20150106)注入牙周袋治療，使用特殊針頭操作，7天治療1次，使用劑量為充滿為止，1個月為一個治療周期。

1.3.2觀察組 觀察組實施米諾環素聯合替硝唑治療，在對照組的基礎上，取替硝唑口服治療，每次0.25 mg，每天1次，持續治療1個月。

1.4觀察指標 比較兩組患者的疾病干預效果；治療不良事件；干預前后患者牙齒松動度、牙周袋深度、牙菌斑指數、牙齦出血指數及不良反應(紅腫、低血壓、胃腸反應)。

2 結 果

2.1兩組患者自我管理能力比較 數據顯示，觀察組患者牙周袋深度、牙齒松動度、牙菌斑指數、牙齦出血指數均低于對照組，(P<0.05)見表1。

表1 兩組患者自我管理對比分)]

2.2兩組患者不良反應發生率比較 數據顯示，觀察組患者低血壓、紅腫、消化道反應的總發生率明顯低于對照組，(P<0.05)見表2。

表2 兩組患者的不良反應發生率對比[n(%)]

3 討 論

慢性牙周炎主要是由牙周袋內菌以及牙齒四周菌斑等病菌所致的，只要是有炎癥反應，都會對牙周組織，牙齦、牙跟損傷較為嚴重，臨床上表現為牙齦腫痛、牙齦出血、咬合無力、牙齒移位、松動、脫落等。加之，牙周炎不僅能嚴重影響患者的牙齒正常功能，還影響患者的外貌美觀，對患者的身心均造成一定的不良影響。臨床用藥中顯示，鹽酸米諾環素是一類廣譜抗菌藥，能有效抑制牙周致病菌的活性，進而控制并消滅牙周病菌，與骨組織親和力強，緩慢釋放、半衰期長，藥效持續時間也會增長，可促進牙周組織的再生，形成新的牙周附著[3]。其次，替硝唑在抑制細菌 DNA 合成方面具有較好的效果，從根本上阻斷了細胞的生長，加快了病菌的死亡。因此，選用兩種藥物聯合治療，能有效提高治療效果，減少并發癥的發生，有效的緩解了患者的臨床癥狀[4]。

綜上所述，鹽酸米諾環素聯合替硝唑治療慢性牙周炎患者的護理效果顯著，與常規方案比較，生活質量更好，安全性高，患者容易接受，能有效提高護理質量，有助于患者后恢復，適合在臨床廣泛應用。