聯合檢測血清C肽和糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的應用分析

楊廣智

鹽城市第三人民醫院,江蘇 鹽城 224000

糖尿病作為一組多發病，其對人體的危害已被大眾所熟知，尤其是血糖控制不利伴發大血管、微血管、神經病變等并發癥后患者生存質量每況愈下，引起了廣泛關注。對于糖尿病的早期診斷及其干預、治療勢必會強化病情的控制效果、延緩并發癥的發生，從長遠意義上看更是改善患者預后的關鍵，故探討糖尿病的可靠檢驗和診斷方案十分必要。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取2019年1月至2020年7月收治168例糖尿病患者納入研究組，男女構成比例為88:80，年齡為42-75歲，統計均值為(63.20±4.20)歲，患病2-14年，統計均值為(8.79±0.75)年。同期招募健康體檢者168例納入常規組，男女構成比例為87:81，年齡為44-75歲，統計均值為(62.11±3.86)歲，兩組在年齡和性別方面均無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法 (1)采集標本。囑患者采血前3d清淡飲食，采血當日晨起在空腹(一般是采血前空腹12h)、靜息狀態下接受肘靜脈區域常規消毒，抽取5ml靜脈血留待檢查，在餐后2h再次抽取5ml靜脈血。

(2)檢測標本。在采血當日將靜脈血標本放置離心處理器上按照轉速為每分鐘3000r、離心10min的標準進行預處理，提取上層血清，借助全自動生化分析儀測定血清C肽、糖化血紅蛋白水平。同時，入選者接受葡萄糖耐量測試以及胰島素釋放測試，統計空腹血糖、餐后2h血糖。

(3)儀器和設備。本次檢驗工作所用儀器為全自動生化分析儀(品牌為羅氏)。

1.3觀察指標 統計血清C肽、糖化血紅蛋白、空腹血糖及其餐后2h血糖水平，以糖化血紅蛋白7.0%為界限，不低于7.0%者歸入異常組，低于7.0%者歸入正常組。

2結果

2.1組間血糖指標對比，見表1。

表1 組間血糖指標對比

2.2組間血糖指標對比 168例糖尿病患者中，經測定糖化血紅蛋白不低于7.0%者合計108例(納入異常組)，低于7.0%者合計60例(納入正常組)。兩組血糖指標對比見表2。

表2 組間血糖指標對比(mmol/L)

3 討 論

糖尿病歷來被稱為“不死的癌癥”，這是因為伴隨著病程的進展，高血糖持續狀態會誘發心、腎、血管、大腦、視神經等諸多器官/組織病變，嚴重影響患者的生活質量，甚至對生命安全構成威脅。對于任何一種慢性病而言，早期確診便可指導進一步的干預和治療，繼而改善健康水平，故從醫學檢驗角度提出可靠的診斷方案具有重要的現實意義。

糖化血紅蛋白是紅細胞中血紅蛋白與血清中糖類結合的產物，可反饋糖尿病發生和發展，被視為血糖控制衡量的金標準以及糖尿病診斷和管理的重要指標。王雨婷曾在研究中對比了糖尿病患者與耐糖量降低患者的空腹血糖及其糖化血紅蛋白水平，從靈敏度、特異度、準確度等方面證實了糖化血紅蛋白較空腹血糖在糖尿病診斷和鑒別診斷中的高效能，得出“HbA1c在糖尿病診斷中具有較高的診斷效能”的結論。另有學者以糖尿病孕婦和健康體檢者為研究對象，探究了糖化血紅蛋白在篩查和診斷糖尿病中的價值，發現“糖化血紅蛋白對于2型糖尿病診斷的準確率為90.77%,特異度為90.00%,敏感度為91.43%”得出“糖化血紅蛋白水平檢測對于篩查、診斷糖尿病的價值明顯,能夠幫助提高臨床2型糖尿病診斷率,保證孕婦及早接受治療”的結論。

血清C肽指的是胰島β細胞分泌的一種存在于血清中的物質，鑒于其被肝臟降解的難度較大，故被用于反饋胰島素的含量及其胰島細胞的分泌功能。大量醫學研究證實，血清C肽測定對糖尿病的分型及其低血糖癥的鑒別具有重要的指導意義。何麗鳳等人在研究中明確指出，“在糖尿病診斷中,將血清C肽與糖化血紅蛋白作為檢測指標,能夠充分反映患者病情程度,為后期治療提供依據”，高度肯定了血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗對糖尿病診斷的指導意義。

綜上，血清C肽和糖化血紅蛋白可精準反饋患者機體糖代謝/胰島素分泌異常狀態，對糖尿病的早期診斷及其并發癥的預防多有裨益，建議推廣。