曲美他嗪治療缺血性心肌病心衰患者的臨床效果及藥學分析

竇朝霞

平度市第二人民醫院，山東 平度 266731

缺血性心肌病是多發病，主要因心肌供氧平衡感被打破，引起心肌細胞減少、心衰、心肌纖維化等，如治療不及時，還會增加其它并發癥，特別是心力衰竭，當缺血性心肌病伴發心衰后，不僅會增加病情，還會增加患者痛苦[1]。因此，為了提升治療效果，需要采用高效的治療方案，以此來實現治療目的。目前，臨床在缺血性心肌病心衰治療中，采用了曲美他嗪，取得了一定的治療效果[2]。本文為了明確曲美他嗪的治療效果，取50例缺血性心肌病心衰患者進行研究，現匯總如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選2019.5-2020.5區間本院接收的50例缺血性心肌病心衰患者研究，按正性比例，將患者分為兩組，對照組(n=25，用常規治療)、觀察組(n=25，增加曲美他嗪治療)。25例觀察組中男、女分別15例、10例，年齡均值(68.45±4.30)歲；心功能分級：Ⅲ級、Ⅳ級分別16例、9例。25例對照組中男、女分別14例、11例，年齡均值(69.10±4.25)歲；心功能分級：Ⅲ級、Ⅳ級分別17例、8例，數據統計P>0.05。本次參與研究者，均知情并簽署同意書。所有參與者均符合缺血性心肌病心衰相關診斷標準。

1.2方法 常規治療方案用于對照組患者中，即采用利尿劑、β受體阻滯劑、洋地黃制劑、血管緊張素、醛固酮拮抗劑等藥物治療。基于此，觀察組增加曲美他嗪(江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠，國藥準字H20073709，20mg)，口服，每次60mg，餐后服用，每天三次。

2組患者連續用藥四周。

1.3觀察指標 ①心功能，即采用心臟彩色超聲，對心功能指標進行測量，即檢測LVEF(左室射血分數)、LVESD(左室收縮末內徑)、LVEDD(左室舒張末內徑)。

②治療效果，采用相關評價標準，對治療效果開展評價，即癥狀、體征全部消失，心功能改善超過2級為顯效；癥狀、體征有所改善，心功能改善1級為有效；以上指標，均沒有達到為無效[3]。顯效率+有效率=治療效果。

2 結 果

2.1心功能指標比較 觀察組LVEF、LVESD、LVEDD水平優于對照組，P<0.05，見表1。

表1 心功能指標比較

2.2治療效果比較 觀察組：18例顯效、6例有效、1例無效，治療效果96.0%：對照組：11例顯效、7例有效、7例無效，治療效果72.0%，組間對比，P<0.05。

3 討 論

缺血性心肌病屬于臨床常見病，同時其也是冠心病最常見的一種并發癥，主要是因冠脈粥樣硬化，引起血管狹窄，或是阻塞，導致心肌長時間處于缺氧、缺血狀態下，使心肌組織長時間得不到營養供應，從而出現局部壞死，最終引發心肌纖維組織增生[4]。研究表明，缺血性心肌病常會伴的心衰等并發癥，加重病情的同時還會增加治療困難。以往，臨床在缺血性心肌病心衰治療中，主要采用常規療法，即采用利尿、抗血小板藥、硝酸酯類等藥物，雖常規藥物具有一定療效，但長時間服用以上藥物，不僅會增加耐藥性，還會增加不良反應，從而影響整體療效。隨著臨床對缺血性心肌病心衰的深入研究，發現在缺血性心肌病心衰治療中，采用曲美他嗪，可進一步提升治療效果，實現治療目的。

曲美他嗪屬于代謝類的細胞保護藥物，其能對心肌細胞代謝發揮良好的作用，還能抑制線粒體內的硫解酶的釋放與合成，并降低其活性，增強葡萄糖的有氧代謝能力，加快分泌三磷酸腺苷，有效改善心肌的舒張功能[5]。同時，曲美他嗪還能降低交感神經的活性，有效調節交感神經張力的平衡感，最終提高心率變異性。本次研究顯示：觀察組LVEF、LVESD、LVEDD水平優于對照組，且觀察組治療效果96.0%高于對照組72.0%，P<0.05。由此說明，曲美他嗪在治療中，可以保證療效，改善患者心肌狀態，延緩心衰的同時保持心肌供氧平衡，保護代謝性心肌細胞的同時提升治療效果，進而改善患者生活質量。

綜上所述，缺血性心肌病心衰患者采用曲美他嗪治療，臨床效果顯著，其對改善患者心功能具有積極作用，值得推廣。