妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的臨床分析

劉雪婷

遼寧省大連市瓦房店婦嬰醫院 遼寧 大連 116300

妊娠高血壓綜合征指的是患者在妊娠期出現高血壓病癥,該病癥對母嬰的身體健康產生嚴重影響，將直接威脅母嬰健康。胎盤早剝指的是在患者妊娠時間超過20周之后，或者處于分娩期期間，胎兒胎位正常的情況下，出現胎盤部分或者全部剝離子宮壁的情況，若是病癥較輕，患者則會表現為陰道出血的病癥，腹部有輕微疼痛，若是病癥嚴重，則患者會出現嚴重的腹痛和腰部不適癥狀，可見，妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的患者母嬰健康受到嚴重影響，必須及時采取對應措施進行干預，以盡早控制病情，所以這就需要及時進行病癥診斷，以減少不良妊娠結局的出現[1]。本文將56例妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者及56例妊娠高血壓綜合征未發生胎盤早剝患者作為研究對象，分析妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的臨床特征，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文共選取于2018年5月份至2020年5月份在本院接受治療的妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者共56例，將其納入到研究組，患者年齡為21～34歲，平均年齡為(28.5±3.2)歲。同時選取在同一時間段在本院接受治療的未發生胎盤早剝患者共56例，納入到對照組，患者年齡為22～35歲，平均年齡為(27.5±3.7)歲。所有患者均符合妊娠期高血壓綜合征的臨床診斷標準，同時滿足胎盤早剝的臨床診斷標準，本次研究經醫院倫理委員會批準，所有患者對本研究均同意，并已簽定知情同意書。兩組患者一般資料對比無顯著差異(P>0.05)。

1.2治療方法 對照組患者采用對癥治療方式，具體方法如下，監測患者生命體征并根據患者的臨床癥狀進行對癥治療，將5g,25%濃度MgSO4與5%葡萄糖溶液100ml進行混合，并以15-20分鐘快速靜滴；然后將15g,25%濃度MgSO4與500ml葡萄糖溶液(15%)進行混合，再以每小時1-2g速度靜滴維持，嚴密觀察患者病情變化，根據實際情況改變用藥劑量。研究組患者應該在常規治療的基礎上結合抗休克治療，為患者建立靜脈通路，并選擇距離心臟較近的靜脈進行輸液輸血擴容等操作，結合患者的實際情況，如果發現患者有重型胎盤早剝的傾向并呈現相關癥狀應該及時停止妊娠，并根據患者的病情，胎兒的周數，孕程的進展情況來綜合制定患者的妊娠計劃[2]。

1.3觀察指標 觀察研究組與對照組的母嬰結局、DIC、產后出血等不同指標。

1.4統計學分析 本次實驗中計數資料采用x2表示，計量資料采用t檢驗，將實驗數據錄入到SPSS22.0進行統計學分析，以P<0.05代表具有統計學意義。

2 結 果

經實驗數據顯示，研究組患者發生新生兒窘迫、新生兒窒息以及死亡和早產兒的病例數均低于對照組，進行組間對比，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。研究組患者產后陰道出血、DIC、以及術后粘連的發病率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，除此之外，研究組患者自然分娩率高于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者分娩結局比較(n,%)

3 討 論

患有妊娠高血壓綜合征的患者經常會伴隨出現胎盤早剝現象，這主要由于孕婦在妊娠期內，高血壓病癥會導致患者全身小動脈出現痙攣現象，經絡過程中，患者的底蛻膜螺旋小動脈也會隨之出現痙攣病癥，還會出現硬化，影響遠端毛細血管的狀態，出現缺血性壞死的病癥，導致血管壁破裂，出現出血現象，造成患者的子宮壁與胎盤脫離，危及母嬰的健康與安全，且胎盤早剝病癥病情發生急促，病情進展快速，所以為了保證母嬰的健康，就必須及時對高血壓綜合征合并胎盤早剝的患者存在的危險因素進行分析，采取對應措施進行解決，盡早對患者病癥進行診斷，盡早進行治療，減少妊娠高血壓綜合征和胎盤早剝對母嬰產生嚴重影響[3]。在對患者進行血液檢查的過程中，對兩組患者的血細胞比容情況進行檢驗，一旦患者的血細胞比容超過35%，則說明患者病癥較為嚴重，也是證實患者出現人身高血壓綜合征合并胎盤早剝的可能性較大，這主要是由于妊娠高血壓綜合征患者會導致血液出現濃縮現象，增加血液的粘稠程度，直接會提升患者血細胞比容水平[4]。且由于妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝將嚴重影響患者的妊娠結局，患者經常會出現產后大出血、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息死亡、子宮全切除術等病癥，盡早對患者病癥進行診斷，若是患者的病癥較輕，應及時采用剖宮產方式進行治療，但是若是患者處于輕型早期剝離病癥，患者的子宮口已經張開，則可以采用人工破膜或者靜點催產素方式輔助患者生產。且妊高癥需要進行有效防治，提升患者自我監管能力，合理控制患者飲食，以平穩患者的血壓值，保證患者子宮張力的正常。研究表明，研究組不良妊娠結局發生率為25.00%，對照組不良妊娠結局發生率為10.71%，組間數值差異顯著，P<0.05。可見，妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝患者極易出現產后出血、子宮切除、新生兒窒息和胎兒宮內窘迫病癥，母嬰安全得不到保證，必須采取有效措施及時對患者進行干預及治療，才能夠降低危險事件的發生概率，改善不良妊娠結局。