中醫體質辨識結合六味地黃湯在老年性陰道炎療效觀察

李 楠 王芳芳 劉 晶

1.黑龍江省哈爾濱市南崗區哈西社區衛生服務中心,黑龍江 哈爾濱 150001;2.海南省腫瘤醫院中醫科,海南 海口 570100 2.黑龍江省齊齊哈爾市中醫醫院,黑龍江 齊齊哈爾 161000

陰道炎是婦科常見疾病，其中老年女性中發病率較高，嚴重影響了老年女性患者的正常生活，降低了生活質量。女性開始邁入老年階段后，卵巢功能逐漸衰退，激素分泌降低，直至絕經。陰道粘膜變薄，陰道壁開始萎縮，陰道上皮細胞糖原降低[1]。因此，造成陰道內的抵抗力降低，更容易受到病原菌的侵入，不斷繁殖，造成局部感染。臨床上治療老年性陰道炎通常采用抗感染治療，但長期使用抗生素會造成陰道內的菌群紊亂，破壞菌群平衡，降低對入侵病原菌的抑制作用。臨床治療中在抗感染治療的同時，聯合中醫療法，可提高治療有效率。本研究探討中醫療法治療老年性陰道炎的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇2018年3月至2019年12月診治的72例患陰道炎的老年患者，將其分為對照組(36例)和觀察組(36例)。納入標準：(1)符合臨床診斷標準；(2)具有典型的臨床癥狀；(3)60歲以上老年女性患者；(4)患者及家屬知情，醫院倫理委員會批準。排除標準：(1)對本次使用藥物過敏者；(2)溝通障礙或精神障礙者；(3)惡性腫瘤、多器官功能障礙、泌尿生殖系統感染者；(4)不配合調查，中途退出者。對照組年齡60-83歲，平均年齡(70.3±2.5)歲，絕經時間5-25年，平均絕經時間(17.3±2.2)年。觀察組年齡62-83歲，平均年齡(70.2±2.6)歲，絕經時間6-24年，平均絕經時間(17.2±2.1)年。兩組患者一般資料比較，無差異無統計學意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組給予常規療法，在醫生指導下，每晚臨睡前，首先洗凈外陰，后將保婦康栓放入陰道深部，每天1粒。

1.2.2觀察組 觀察組在常規療法上給予中醫體質辨識聯合六味地黃湯。中醫體質辨識分型：(1)氣虛質、平和質：藥方：熟地黃15克、山藥、山茱萸各12克、茯苓、澤瀉、牡丹皮各9克；(2)氣郁質：郁金、佛手、青皮各6克；(3)濕熱質：絲瓜絡、竹茹各10克；(4)痰濕質：蒼術12克、陳皮、半夏各9克；(5)瘀血質：益母草15克、三棱、莪術各6克；(6)陰虛質：生地黃15克、地骨皮10克；(7)陽虛質：肉蓯蓉15克、附子3克。上述藥劑根據患者體質辨識給予治療，每天1劑，水煎至400ml，分兩次溫服。兩組連續治療2周。

1.3療效評定標準[2]痊愈：陰道粘膜、壁恢復光滑，清潔度Ⅰ-Ⅱ度，臨床癥狀徹底消失；顯效：陰道粘膜、壁改善明顯，清潔度Ⅱ-Ⅲ度，臨床癥狀大幅好轉；有效：臨床癥狀改善有限；無效：臨床癥狀無改善或進一步發展。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總數×100%。

2 結 果

2.1兩組治療有效率比較 觀察組痊愈(16例)、顯效(12例)、有效(6例)、無效(2例)，總有效率94.44%；對照組痊愈(12例)、顯效(8例)、有效(5例)、無效(11例)，總有效率69.44%。兩組差異顯著(P<0.05)。

2.2兩組臨床癥狀改善評分比較 觀察組帶下量、外陰瘙癢、陰道灼熱、白帶異常、性交疼痛評分分別為(1.86±0.38)分、(1.42±0.50)分、(1.26±0.41)分、(1.30±0.48)分、(1.57±0.39)分；對照組分別為(2.36±0.44)分、(1.95±0.41)分、(2.30±0.48)分、(2.14±0.42)分、(1.95±0.47)分。兩組差異顯著(P<0.05)。

2.3兩組陰道健康改善評分比較 觀察組陰道彈力、陰道濕潤、陰道黏膜、陰道PH值、陰道清潔度評分分別為(1.33±0.35)分、(0.96±0.44)分、(1.02±0.39)分、(0.68±0.37)分、(0.55±0.26)分；對照組分別為(1.68±0.42)分、(1.41±0.37)分、(1.55±0.33)分、(1.05±0.41)分、(0.92±0.34)分。兩組差異顯著(P<0.05)。

3 討 論

陰道炎在老年女性中發病率較高，比較常見，是在各種因素的作用下導致的炎癥反應。致病菌通常為多種病原菌同時存在，臨床上認為老年陰道炎的發病主要與陰道菌群紊亂相關。女性一旦步入絕經期后，隨著卵巢功能的衰退，體內雌激素含量顯著降低，生殖器官開始萎縮。隨著皮下脂肪的漸漸減少，陰阜、大陰唇、子宮、宮頸均開始萎縮，陰道粘膜失去彈性，pH值上升，抵抗力降低，從而為細菌侵襲和繁殖提供了條件[3]。祖國醫學認為，老年性陰道炎屬于陰癢、帶下的范疇，是因體內稟賦不足、外邪入侵，進而引發炎癥反應。因脾虛有濕、脾失健運、脾氣損傷、運化不足而生濕；肝經蘊熱、濕熱下注，任脈、帶脈失約，穢液下流，而發病。本研究中使用的六味地黃湯藥方中，熟地黃補血養陰補腎；山茱萸收斂固澀補肝；山藥生津養肺、補脾、養陰；牡丹皮活血化瘀；澤瀉利水消腫；茯苓利水滲濕。上述藥物聯合應用，可同時補腎、脾、肝的作用，起到養精填髓、滋陰清熱的功效。同時老年性陰道炎采用中醫體質辨識原理，克根據病情的不同和個體差異情況，辯證的進行治療，最終獲得治療疾病的目的。

本研究結果表明，兩組治療有效率比較，觀察組顯著優于對照組(P<0.05)。綜上所述，中醫體質辨識結合六味地黃湯應用在患陰道炎的老年患者中，可有效緩解臨床癥狀，重塑陰道健康，療效顯著，可臨床推廣。