中風后肢體麻木應用血府逐瘀湯配合刺絡放血治療的效果評估分析

班志勇

河池市人民醫院，廣西 河池 547000

中醫理論中，中風后肢體麻木屬于“不仁”范疇，多為中絡所致，以淤血阻滯經絡為主要病機，因此中醫治療中風后肢體麻木，以活血化瘀、行氣通絡除弊為主[1]。血府逐瘀湯具有血活瘀化氣行的作用，黃芪桂枝五物湯具有溫經通陽、調和營衛的作用，在治療中根據患者體質加減經方，再配合刺絡放血，能夠起到排出經絡淤血的作用，疏通經絡，使得經絡得通，減輕肢體麻木癥狀[2-3]。本次以我院2018年01月至2020年01月收治的中風后肢體麻木患者70例為研究對象，評估在單純進行刺絡放血治療與聯合中藥方劑加減方治療下的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年01月至2020年01月收治的中風后肢體麻木患者70例，以隨機數字表法分為兩組。本次研究經醫院倫理委員會批準通過。常規組男18例，女17例，年齡68～82歲，平均(74.40±3.20)歲，病程20d～2個月，平均(1.30±0.23)月。觀察組男19例，女16例，年齡66～80歲，平均(73.98±3.24)歲，病程15d～2個月，平均(1.32±0.25)月。兩組一般資料無顯著差異。

納入標準：①確診為中風后肢體麻木；②對臨床治療方案知情同意，自愿參與臨床研究；③配合臨床治療，病例資料完整。

排除標準：①中風前合并肢體麻木癥狀；②合并較嚴重器質性疾病，如心功能不全；③合并凝血功能障礙；④合并精神疾病。

1.2方法 常規組給予西藥治療。給予患者腦心膠囊，每日三次，每次1粒，口服用藥。肌肉注射100mg維生素B1，500μg維生素B12；靜脈滴注胞二磷膽堿1.0g，每日一次。

觀察組給予血府逐瘀湯聯合黃芪桂枝五物湯配合刺絡放血治療

①血府逐瘀湯聯合黃芪桂枝五物湯中藥加減方劑辯證施藥。中藥方劑如下：黃芪15克、桂枝12克、生姜18克、芍藥12克、大棗4枚，桃仁12g、紅花9g、當歸9g、生地黃9g、牛膝9g、赤芍6g、枳殼6g、甘草6g、川芎4g、桔梗4.5g、柴胡3g。根據患者體質加減經方，如氣虛乏力體倦者，中藥方劑中增加黃芪30g；腰骶部疼痛者中藥方劑中增加續斷15g、桑寄生15g、延胡索10g。中藥方劑每日1劑，用水煎服，分早晚兩次服用。

②刺絡放血治療：保持患者仰臥位，做好刺絡放血相關穴位周圍皮膚清潔。取雙側夾脊穴，十宣穴、十二井穴，并依次取少商穴、商陽穴、中沖穴、關沖穴、少沖穴、少澤穴。根據患者肢體麻木情況選取不同穴位治療，如下肢麻木取第6胸椎～第3胸椎夾脊穴，上肢麻木取第1胸椎～第5胸椎夾脊穴。以梅花針叩刺夾脊穴4至8次，觀察皮膚潮紅出血，可以火罐閃火法于出血點穴位處拔管，放出鮮血2～5ml，留灌10～15min。另外，以三棱針點刺十宣穴、十二井穴，穴位出血量為1滴。刺絡放血后消毒針刺部位，擦拭皮膚。

1.3觀察指標 觀察兩組臨床療效，臨床治療總有效率=顯效率+有效率。臨床療效評價標準如下：①顯效：肢體麻木癥狀消失或顯著減輕，臨床證候積分減小>70%；②有效：肢體麻木癥狀較治療前減輕，臨床證候積分減少30%～70%；③無效：肢體麻木癥狀無明顯減輕或加重，臨床證候積分減少<30%[4]。

1.4統計學分析 采用統計學軟件SPSS24.0進行數據分析與統計處理，計量資料行t檢驗，計數資料行x2檢驗，統計學有意義表示為P<0.05。

2 結 果

觀察組臨床療效高于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表,1。

表1 兩組臨床治療療效比較[n(%)]

3 分析與討論

中風后肢體麻木是臨床常見的中風后遺癥，患者伴隨感覺神經障礙，肢體功能受限。中醫理論中，中風后肢體麻木不仁多為中絡所致，即患者經絡中淤血阻滯，氣血停運，經絡不通，從而引起肢體麻木。有學者指出，中風后肢體麻木采取中醫刺絡放血聯合中藥方劑治療，療效顯著[5]。中醫治療中風后肢體麻木，可配合中藥治療與多種治療手段，如采用刺絡放血治療，將經絡淤血排出，達到疏通經絡、調和營衛的效果，促進經絡得通。藥物治療中，桃仁、紅花具有活血祛瘀的功效，甘草具有補益脾肺的功效、黃芪具有補氣功效，桔梗、柴胡等具有開宣行氣功效，多種中藥方劑配合使用，起到了活血祛瘀、補氣通絡效果。以中藥方劑加減治療方式，針對于患者經絡不通、淤血淤滯、氣機郁滯給予治療。如風邪偏重者，加防風、防己以祛風通絡；肝腎不足而筋骨痿軟者，可加杜仲、牛膝；兼血瘀者，可加桃仁、紅花以活血通絡；兼陽虛畏寒者，可加附子。根據患者體質情況加減經方，使得中藥治療發揮更好的療效。

本次研究指出，在血府逐瘀湯聯合黃芪桂枝五物湯配合刺絡放血治療中，患者病情改善效果顯著，肢體麻木癥狀有效緩解，臨床療效顯著，臨床治療治療總有效率達97.14%，相較于單獨采用常規西藥治療總有效率77.14%更高。中醫治療手段下，刺絡放血在治療中風后肢體麻木上具有一定療效，在配合中藥方劑治療下能夠有效提高臨床療效，也提示在中藥方劑配合治療下，患者病情的改善效果更佳。用于中風后肢體麻木患者的中藥治療中，起到了活血化瘀、補氣通絡的效果。

總的來說，中風后肢體麻木給予血府逐瘀湯聯合黃芪桂枝五物湯配合刺絡放血治療，療效顯著，值得推廣。