預(yù)見性護(hù)理在胸腹腔鏡聯(lián)合治療食管癌手術(shù)中實(shí)踐路徑分析

牟 晶

蘭州大學(xué)第二醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000

本文將我院2019年3月至2020年3月期收治的64例行胸腹腔鏡聯(lián)合治療的食管癌患者作為研究對象，探究預(yù)見性護(hù)理的效果，實(shí)際分析如下。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 選取我院于2019年3月至2020年3月期收治的64例行胸腹腔鏡聯(lián)合治療的食管癌患者，采用計算機(jī)表法將分為試驗(yàn)組(n=32)與參照組(n=32)，試驗(yàn)組患者中，男女比例之比為17:15，年齡取值上、下線分別為76歲、35歲，平均年齡數(shù)值為(54.39±3.52)歲；參照組患者中，男女比例之比為18:14，年齡取值上、下線分別為77歲、36歲，平均年齡數(shù)值為(54.78±3.81)歲。利用統(tǒng)計學(xué)軟件研究兩組患者資料，P>0.05，具有研究參考價值。經(jīng)家屬確認(rèn)后并簽訂知情同意書并上交至倫理委員會后獲批。

1.2方法 給予參照組行常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、術(shù)前檢查、手術(shù)準(zhǔn)備及生命體征監(jiān)測等措施。給予試驗(yàn)組行預(yù)見性護(hù)理，具體措施：(1)術(shù)前準(zhǔn)備。給予患者術(shù)前訪視，了解其癥狀表現(xiàn)，協(xié)助其檢查各項(xiàng)體征指標(biāo)，向其講解手術(shù)相關(guān)流程及措施；耐心安撫緩解其緊張、焦慮的負(fù)性情緒，通過成功案例鼓勵及樹立治療信心，提高依從性；叮囑患者術(shù)前晚9點(diǎn)后禁食飲，并沐浴更衣為次日手術(shù)做好準(zhǔn)備。(2)術(shù)中配合。醫(yī)護(hù)人員術(shù)前確認(rèn)職責(zé)并明確分工，進(jìn)入手術(shù)室前需進(jìn)行消菌；負(fù)責(zé)管理醫(yī)療器材的護(hù)理人員需明確手術(shù)過程中各環(huán)節(jié)相關(guān)操作，并保證全程無菌操作；負(fù)責(zé)手術(shù)室的護(hù)理人員需按手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行手術(shù)室消毒工作，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室時按手術(shù)要求協(xié)助醫(yī)師擺放其正確體位，強(qiáng)化體征監(jiān)測，注意保護(hù)隱私，有異常情況需立即轉(zhuǎn)達(dá)醫(yī)生，以防出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)影響手術(shù)效果。其他護(hù)理人員需熟悉各個環(huán)節(jié)，做好配合工作并記錄相關(guān)指標(biāo)。(3)術(shù)后護(hù)理。給予抗生素抗感染預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生，根據(jù)實(shí)際情況給予患者實(shí)施鎮(zhèn)痛措施，在病房修養(yǎng)期間需每1～2h巡訪一次，觀察有無并發(fā)癥產(chǎn)生并給予相應(yīng)治療以消除并發(fā)癥，促進(jìn)預(yù)后康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) (1)觀察并記錄兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后首次排氣時間及淋巴結(jié)清掃數(shù)量。(2)兩組患者可通過我院自制滿意度調(diào)查表評價對護(hù)理的滿意程度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 此次我院參與研究的患者所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后首次排氣時間及淋巴結(jié)清掃數(shù)量對比分析采取(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式表示，且予以t檢驗(yàn)，兩組患者護(hù)理滿意度對比分析采取率(%)的形式表示，且予以X2檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果顯示為P<0.05且具有明顯的差異對比，統(tǒng)計學(xué)存在研究意義。

2 結(jié) 果

2.1對比試驗(yàn)組與參照組手術(shù)相關(guān)指標(biāo) 試驗(yàn)組患者術(shù)中出血量低于參照組，手術(shù)時間及術(shù)后首次排氣時間短于參照組，淋巴結(jié)清掃數(shù)量多于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)存在研究意義，見表1。

表1 試驗(yàn)組與參照組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比

2.2對比試驗(yàn)組與參照組護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)存在研究意義，見表2。

表2 試驗(yàn)組與參照組護(hù)理滿意度對比

3 討 論

現(xiàn)階段微創(chuàng)技術(shù)逐漸成熟，臨床廣泛應(yīng)用胸腹腔鏡聯(lián)合治療食管癌，其特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、出血量低及預(yù)后恢復(fù)較快[1]。為了保證手術(shù)效果，臨床通常給予專業(yè)的護(hù)理服務(wù)提高手術(shù)質(zhì)量。預(yù)見性護(hù)理是建立在常規(guī)護(hù)理之上重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)提前性的安護(hù)模式，以患者為中心了解其疾病及生理特性通過討論制定科學(xué)的圍術(shù)期護(hù)理方案[2]，術(shù)前給予手術(shù)介紹及心理安撫，促進(jìn)手術(shù)依從性，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員分工明確，相互配合，預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)及其不良因素，術(shù)后給予定期巡視避免并發(fā)癥產(chǎn)生[3-4]。預(yù)見性護(hù)理注重各階段護(hù)理操作的優(yōu)化及配合，能確保手術(shù)順利實(shí)施，預(yù)防各種不良因素發(fā)生，使其療效得以全面提升[5]。

計算數(shù)據(jù)表明，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度(96.87%)明顯優(yōu)于參照組(75.00%)，術(shù)中出血量低于參照組，手術(shù)時間及術(shù)后首次排氣時間短于參照組，淋巴結(jié)清掃數(shù)量多于參照組，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)存在研究意義。

綜合以上結(jié)論，預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于胸腹腔鏡聯(lián)合治療食管癌手術(shù)中可有效減少出血量，縮短恢復(fù)周期，提升護(hù)理滿意度。