造口護理應用于腹部滲漏傷口管理的臨床效果分析

張發超

云南省紅河州開遠市人民醫院，云南 紅河州 661600

在外科手術患者的并發癥中腹部傷口滲漏較為常見，外傷后病情嚴重或是進行手術治療而引起創傷均會引發傷口滲漏。而在滲漏液中包含有消化液、糞便等物質，一旦發生后將不容易控制，同時也會對周圍的皮膚造成很大的刺激，嚴重的患者會出現皮膚的潰爛，大大增加了傷口的感染率，延緩了傷口愈合，導致傷口處留下瘢痕。增加了患者的住院時長，同時也增加了患者的經濟負擔。因此，對于傷口滲漏患者應做好護理工作。而傳統的護理方法并不能滿足該疾病患者的需求，患者的康復效果也微乎其微。因此，尋求更加有效的護理方式勢在必行。近年來，造口護理在手術后患者中得到了廣泛的應用，護理效果也得到了充分的證實，能夠快速增進傷口愈合，大大縮短住院時間。本研究選取了100例腹部傷口滲漏患者作為研究對象，并采取了分組對照的方式進行了詳細的研究，具體內容如下。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為在本院住院行手術治療后發生腹部傷口滲漏的患者，共計抽取100例，其中包括男性患者55例，女性患者45例。患者的年齡范圍為27-61歲。將所有患者按照住院時間的先后進行分組，分為護理組與對照組，每組50例患者，對兩組患者的一般資料進行分析后顯示差異并不大，進行后續的研究有深遠意義。所有患者均主動參與此次研究，并在知情同意書上簽字。

1.2方法 對照組的50例患者以傳統的方法進行護理，定時對傷口進行消毒處理，保持傷口周圍皮膚干燥、清潔，囑患者保護傷口。護理組的50例患者則在常規護理的基礎上實施造口護理，具體的操作方法包括以下幾點：

1.2.1規范傷口處理的流程 首先對傷口進行有效清除，將壞死的組織清除干凈，并使用生理鹽水沖洗傷口，之后使用安爾碘進行清潔消毒處理[1]。其次根據傷口的實際情況來確定使用造口袋的形式。選擇的物品主要有尿路造口袋、透明的腸造口袋、防漏膏、皮膚保護膜等。最后根據傷口的大小及形狀進行合理的修剪，選擇合適的位置進行粘貼，以便于引流的位置為佳。所有操作完成后對細節進行修剪，保證患者的舒適度，同時，使得造口袋更牢固。

1.2.2合理使用造口袋

1.2.2.1應用在引流管周圍的滲液中

使用單根引流管出現滲液的解決策略：選取一個帶有預開孔的造口袋，且造口袋為透明色，不用對其進行修剪與固定以便于更換。使用多根引流管出現滲液的解決策略：多根引流管距離較小，對其引流量無需進行單獨記錄，因此可選取一個大底盤的一件式造口袋，對底盤的每個方向進行修剪，并順著引流液的流動方向進行有效的固定，這樣便于引流，最后將引流管與造口袋分別進行固定。

1.2.2.2應用在拔管后持久滲液傷口中 一個傷口的處理

方法使用的造口袋為一件式，顏色為透明色，將其貼在傷口的滲液處。多個傷口的處理

方法雖然是多個傷口，但距離都較近，對于不規則的傷口使用大底盤的造口袋，按照傷口的形狀對造口袋進行修剪，之后進行規定粘貼。

1.2.2.3應用在腹壁瘺口滲液中 出現瘺口會由于里面的膿液、糞便等對皮膚及組織造成很大的刺激，同時需要長時間進行引流。因此，在使用造口袋的過程中應同時使用防漏膏及皮膚保護膜，以對皮膚起到很好的保護作用。按照傷口的大小對底盤進行修剪，以免出現滲漏液，再次污染皮膚。

1.2.2.4應用在切口裂開且滲液較多并不能在短期內進行縫合的傷口中 選用的造口袋為一件式或是二件式，且選用的造口袋要底盤較大，這樣能夠很好地觀察傷口并進行有效的處理。按照傷口的大小對底盤進行修剪，并將其按照引流液的流動方向進行粘貼[2]。

1.3觀察指標 觀察對比兩組患者傷口滲漏情況、周圍皮膚損傷情況、下床活動時間、自我能效、換藥頻率、換藥時間及換藥成本。

1.4統計學方法 將所有的數據使用SPSS19.0軟件進行統計學分析，其中計量資料與計數資料分別采用均數加減標準差與百分比表示，并分別進行t值與卡方值檢驗，組間的差異有統計學意義則使用P< 0.05表示。

2 結 果

2.1兩組傷口滲漏及周圍皮膚損傷發生率、下床活動時間、自我能效比較 護理組的以上指標均優于對照組，且組間差異有統計學意義(P< 0.05)，見表 1。

表1 兩組傷口滲漏及周圍皮膚損傷發生率下床活動時間、自我能效比較

2.2兩組患者換藥頻率、換藥時間及換藥成本比較 護理組的以上指標均優于對照組，組間差異有統計學意義(P< 0.05)，見表2。

表2 兩組患者換藥頻率、換藥時間及換藥成本比較

3 討 論

手術作為外科主要的治療方式，在術后會引發不同程度的并發癥，其中腹部傷口滲液是常見的并發癥之一。傷口持續滲液會對皮膚及組織造成較大的刺激，得不到及時的處理將會導致皮膚出現破潰及糜爛的情況，增加患者的痛苦，延遲傷口的愈合。因此，對于腹部傷口滲液應進行有效的護理，減少對皮膚的刺激[3,4]。

本研究對腹部傷口滲液患者實施了造口護理措施，根據不同的傷口情況選用不同的造口袋，并實施不同的護理措施。本次結果顯示，造口護理組患者的滲漏及周圍皮膚損傷發生率、下床活動時間、自我能效、換藥頻率、換藥時間及換藥成本均明顯優于常規護理組，組間差異均有統計學意義( P< 0.05)。

總之，將造口護理應用在腹部傷口滲液患者中有顯著的效果能夠有效促進傷口的愈合，減少患者的痛苦，減輕患者的經濟負擔[5]。