多重耐藥性肺結核患者臨床護理中的護理風險以及針對性護理對患者的影響

李 燕

荊州市胸外科醫院內科,湖北 荊州 434000

肺結核是發病率較高的呼吸道疾病，具有用藥多以及治療周期長的特點，導致患者依從性不高，加之存在不合理用藥現象，使得多重耐藥性肺結核發病率呈現不斷攀升趨勢[1]，不僅提升了治療難度，也存在潛在護理風險。護理風險主要是指護理期間出現的不安全事件，較之普通風險，其兼具危險性大、不確定性以及復雜性等特征[2]，需要采取積極的護理風險防控措施，減輕或消除護理風險的危害。本文就多重耐藥性肺結核患者臨床護理中的護理風險以及針對性護理對患者的影響展開分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2019年5月—2020年8月作為研究時間段，將隨機數字表法作為分組依據，病例選取此時間段內我院接診的70例多重耐藥性肺結核患者，均分為對照組(納入35例)、研究組(納入35例)。對照組：男/女為24例/11例，年齡25-76歲，平均年齡(50.9±14.7)歲，病程3-14年，平均病程(8.6±2.7)年；研究組：男/女為22例/13例，年齡24-74歲，平均年齡(49.6±14.1)歲，病程3-15年，平均病程(9.1±3.0)年。研究活動的納入標準：①預計生存期不少于1年；②對研究內容知情，同時簽署知情同意書。排除標準：①肢體嚴重病變者；②精神疾病者；③合并其他器官疾病者。基本資料(年齡、病程等)組間無差異，P>0.05，可對照研究。

1.2方法 對照組(提供常規護理)：(1)飲食指導：告知患者禁煙酒，慎食刺激、辛辣食物，宜進食高纖維、高蛋白類食物；(2)心理護理：宣教肺結核病因、治療方法、自我護理技巧等知識，減少不必要的擔心；結合患者年齡、病情、文化程度、心理狀態等，實施個性化心理疏導，使其保持穩定情緒；(3)消毒隔離：定期進行病房空氣消毒；使用隔離設備與防護工具等。

研究組(提供針對性護理)：(1)組建管理小組：由5-8名護理人員與護士長組間護理風險管理小組，培訓多重耐藥肺結核疾病知識、常見風險因素及識別方法等，以便護理人員能夠對遇到的風險進行有效識別、防范與處理；(2)評估護理風險：結合患者情況與既往工作經驗，科學評估護理風險，通常包括：①護理人員風險：例如缺乏防范意識、專業技能水平不高、感染或銳器傷害等職業暴露風險、護理人員心理因素等；②病房風險：包括患者自身因素(例如合并糖尿病/高血壓等疾病、跌倒、依從性差、墜床等)、護理因素、環境因素等；③專科風險：包括窒息、感染、咯血、自發性氣胸等；(3)針對性風險管理：①分析風險評估結果，確定護理方案，同時加強各病區巡查，及時掌握病情變化，有效發現安全隱患且處理，減少不安全事件；②結合護理人員工作能力、護齡、性格等進行合理排班，且需做好藥品管理、搶救設備管理；③強化護理人員風險意識，使其加強自我防護，減少院內交叉感染；④采用夜間護士長、節假日二線制度，有效協助護理人員完成搶救、突發事件處理、疑難問題處理等的協助，降低護患糾紛發生風險；⑤對患者展開個體化、多元化健康宣教、心理疏導，提升患者防護意識，減少感染。

1.3觀察指標 將護理風險發生情況作為觀察指標[3]。

1.4統計學方法 觀察數據均以SPSS23.0統計學軟件匯總、處理，同時以n/%表示護理風險發生情況，行x2檢驗，以P<0.05表示存在對比價值。

2 結 果

研究組護理風險發生率(5.71%)低于對照組(25.71%)，P<0.05，見表1。

表1 護理風險發生情況對比(n/%)

3 討 論

肺結核是多發性呼吸道疾病，嚴重威脅公共衛生。近年來，受藥物質量、醫生用藥、患者因素等的影響[4]，導致結核菌選擇性生長，多重耐藥性肺結核患者日漸增多，且由于多重耐藥性肺結核患者病情易反復、病程綿長、身心狀態不佳，存在較高護理風險[5]，需要進行積極的護理干預。

本次研究表明，針對性護理比常規護理更適宜于應用在多重耐藥性肺結核患者中，表現在研究組護理風險發生率(5.71%)低于對照組(25.71%)，P<0.05。針對性護理通過組建管理小組，能夠使護理方案更加具有合理性與科學性，同時對小組成員進行培訓，也能避免因護理人員知識不夠、基礎護理技能差、責任性差等發生護理差錯或護患糾紛[6]；通過評估護理風險，可以進一步明確護理工作中的安全風險因素[7]，從而采取針對性解決措施；通過具體的針對性風險管理措施，能夠減少不當護理操作，降低患者感染風險，同時還能與患者進行有效溝通，減少護患矛盾與護理安全隱患，因此，研究組護理風險事件更少。

綜上所述，多重耐藥性肺結核患者臨床護理中主要存在感染、護理糾紛、意外事件等護理風險，采用針對性護理能夠降低上述風險發生率，具有臨床推廣價值。