降低老年患者留置導尿管相關尿路感染的護理對策探討

周惜珍 丁曼香

中國人民解放軍海軍陸戰隊醫院,廣東 潮州 521000

留置導尿管屬于侵入性操作，對患者造成的尿道粘膜損傷是無法避免的。部分老年患者尿道口變小，無形中增加了置管難度，即使醫護人員手法輕柔也容易導致患者尿道黏膜損傷[1]。特別需要關注的是絕經女性患者，其體內激素水平衰退，機體功能出現退行性改變，細菌易黏附于膀胱黏膜，從而引起感染[2]。本研究旨在減少老年患者留置導尿管相關尿路感染的護理對策，現作匯總。

1 資料與方法

1.1一般資料 以院內2019年9月-2020年8月治療期間留置導尿管的老年患者為研究對象，遴選出總60例。完成隨機分組后，對照組與研究組各管理30例。對照組男女比例17：13，患者63-82歲，計算均值(71.53±2.54)歲；研究組男女比例18：12，患者61-85歲，計算均值(72.03±2.61)歲。上述資料間無顯著性差異(P>0.05)。

1.2納入與排除標準 納入：患者就診資料完整、無誤；自愿參與研究。排除：依從性較差患者。本研究已通過院內審核。

1.3方法 1.3.1對照組實施臨床基礎護理：每日為患者檢測體溫，觀察導尿管是否引流通暢，有無扭曲、變形，并留意其尿液的基本性狀，若發現異常情況立即反饋，并留取標本送檢。指導患者平日多飲水，勤換洗貼身衣物，翻身時避免壓迫、折彎導尿管。

1.3.2研究組則實施優質護理：①尿道口護理。取適量0.02%洗泌泰溶液清洗患者外陰部位，自內向外，隨后用碘伏輕輕擦拭患者外陰、導尿管及接口部分，2次/d。患者排尿、排便后及時清洗會陰及尿道口，護理人員注意操作前、后均嚴格凈手，為自己和患者負責。②導尿管護理。采用密閉引流系統，定期更換尿管、尿袋，具體更換時間通過動態監測患者尿液pH值來確定。pH6.8即為高危堵塞，需2周一更換；pH<6.7即為低危堵塞，需4周一更換。定期采集患者尿液進行尿培養與細菌藥物敏感試驗。 ③預防并發癥護理。在導尿操作過程中，護理人員盡可能保證動作輕柔，減少對于尿道黏膜的損傷。置尿管時氣囊注15-20ml生理鹽水，以此來預防尿管脫出。著重留意長期留置尿管的患者，定期觀察其尿道口，若存在尿液溢出的現象考慮氣囊變小，將現存液體抽出，重新注15-20ml生理鹽水，保持氣囊充盈。

1.4觀察指標 (1)觀察2組的護理效果，統計癥狀消除時間及總住院時間作為指標；(2)觀察2組患者對于護理工作的滿意度，以自制滿意度調查量表的調查結果為指標，滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數×100%。

2 結 果

2.1對比患者發生尿路感染情況、癥狀消除及總住院時間 研究組尿路感染人數較少，患者在癥狀消除及總住院時間方面的統計結果均低于對照組，檢驗(P<0.05)。見表1。

表1 對比患者發生尿路感染情況癥狀消除及總住院時間

2.2對比患者對于護理工作的滿意度 研究組患者在滿意度方面的統計結果高于對照組，檢驗(P<0.05)。見表2。

表2 對比2組患者對于護理工作的滿意度[n(%)]

3 討 論

尿路感染指的是病原體在尿路中異常繁殖所致的感染性疾病，育齡期女性、老年人為疾病多發群體[3]。患者多因尿頻、尿急、尿痛等不適癥狀就醫，但部分患者可能沒有任何癥狀，經檢查發現其尿道與膀胱黏膜的抗菌能力不足，發生感染[4]。輕微感染患者的癥狀有時于幾天內自行消失，感染嚴重或未及時治療的患者病情可反復發作，最終導致永久性的腎臟損害、敗血癥等。

為預防感染的發生，研究組利用碘伏輕輕擦拭患者外陰、導尿管及接口部分，能夠建立一定濃度的碘伏環境，不僅減少尿道口處的細菌，還避免細菌經尿管腔外進入膀胱[5]。與此相對應，結果中研究組患者尿路感染率為3.33%，顯著低于對照組(P<0.05)，證實了護理對策的有效性。此外，研究組患者在癥狀消除及總住院時間方面的統計結果均低于對照組，滿意度則高于對照組，檢驗(P<0.05)。綜上所述，增加尿道口護理、預防并發癥護理等措施能夠有效降低老年患者留置導尿管尿路感染發生率，促進癥狀改善，縮短住院時間，應用價值高。