陰道超聲檢查應(yīng)用于婦產(chǎn)科疾病的診斷價(jià)值

鄧加力

瓦房店第三醫(yī)院婦兒超聲科，大連 瓦房店 116300

婦產(chǎn)科疾病的種類非常繁復(fù)，對(duì)女性病患生活、工作、學(xué)習(xí)等行為具有顯著的影響[1]。當(dāng)前腹部診斷和陰道診斷是婦產(chǎn)科疾病的兩種主要診斷方式，從相關(guān)臨床實(shí)證結(jié)果分析腹部診斷具有一定的局限性，而陰道診斷的診斷準(zhǔn)確率較高，并且成像效果較好、操作和實(shí)施較為方便[2]。本次研究根據(jù)2018.01-2019.12我院收治的婦產(chǎn)科相關(guān)疾病病患的臨床治療數(shù)據(jù)，對(duì)陰道診斷對(duì)其的診斷效果進(jìn)行探究和說明。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究所涉及資料均來自我院2018.01-2019.12所收治的婦產(chǎn)科疾病病患的相關(guān)臨床治療數(shù)據(jù)，共420人，隨機(jī)分為腹超組和陰超組。腹超組有210人，年齡26-51歲，平均(35.71±3.66)歲；病程0.1-4年，平均(1.83±0.93)年。陰超組210例，年齡28-53歲，平均(33.62±3.41)歲；病程0.1-5年，平均(1.79±2.37)年。比較兩組病患基本臨床數(shù)據(jù)，P>0.05，缺少差異性，具有對(duì)比意義。

1.2納入與入組標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①病患及其家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容有清楚、明確的認(rèn)知，無(wú)抵觸、無(wú)隱瞞，在研究認(rèn)同書上簽字；②研究計(jì)劃經(jīng)過院內(nèi)倫理委員會(huì)同意；③病患無(wú)超聲檢測(cè)禁忌癥；④病患年齡≤80歲。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①病患伴有危重心血管疾病、腦血管疾病；②病患伴有重大神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病；③病患有清楚的獨(dú)立意識(shí)和思維；④病患無(wú)嚴(yán)重的心、肺、腎、肝等重要臟器疾病或功能不全。

1.3治療方法 腹超組單純進(jìn)行腹部超聲檢查，方法使用SSA-550 10多普勒超聲檢測(cè)機(jī)，取仰臥姿，要求病患在檢測(cè)前2h飲水，保證檢測(cè)時(shí)膀胱處于充盈的狀態(tài)，兩腿保持自然的伸展?fàn)顟B(tài)，使恥骨完全暴露在檢測(cè)探頭之下。探頭頻率設(shè)置為3.5-10.0MHz，檢測(cè)角度設(shè)置為90°-120°。以恥骨為基準(zhǔn)，下至陰道穹隆處，檢測(cè)探頭做橫向、縱向、斜切面做往復(fù)的半環(huán)形檢測(cè)，使用旋轉(zhuǎn)、斜探、抽送等檢測(cè)手法。

陰超組單純進(jìn)行陰道超聲檢查，使用SSA-550 10多普勒超聲檢測(cè)機(jī)，取仰臥姿，雙腿自然分開，保持放松，檢測(cè)前保證病患膀胱內(nèi)排空。探頭頻率設(shè)置為6.5-10.0MHz。首先確定子宮位置，對(duì)宮頸管到宮頸線區(qū)域范圍內(nèi)的子宮縱向切面進(jìn)行造像和成像，對(duì)宮頸管、子宮內(nèi)膜、宮腔內(nèi)狀態(tài)進(jìn)行造影，通過超聲圖像觀察病患子宮肌層狀態(tài)，主要檢測(cè)對(duì)象包括子子宮內(nèi)膜厚度、宮長(zhǎng)徑、前后徑以及子宮兩壁狀態(tài)。檢測(cè)中對(duì)子宮后方、直腸窩的病變狀態(tài)和積液情況進(jìn)行觀察和記錄。由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行檢測(cè)操作，檢測(cè)中持續(xù)觀察多普勒超聲圖像情況，檢測(cè)后由專業(yè)技術(shù)人員完成多普勒超聲圖像的繪圖工作，并最終獲得超聲圖片。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

本次研究中共涉及病患420人，隨機(jī)分入兩組后每組各210人，全部病患均經(jīng)過生物學(xué)檢測(cè)和醫(yī)學(xué)影像檢測(cè)確診為婦產(chǎn)科疾病病患。其中腹超組確診149人，診斷準(zhǔn)確率為70.95%，陰超組確診201人，診斷準(zhǔn)確率為95.71%。陰超組診斷準(zhǔn)確率明顯高于腹超組，P<0.05，有差異性。詳情見表1。

表1 腹超組與陰超組診斷準(zhǔn)確率統(tǒng)計(jì)表

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，女性專項(xiàng)檢查手段和技術(shù)不斷完善，使得女性的健康獲得了極大的保證。通過腹部超聲檢查和引導(dǎo)超聲檢查不僅可以檢查出女性婦科相關(guān)疾病，而且對(duì)女性孕期健康和新生兒健康程度具有積極的影響[4]。從檢查效果來看，陰道檢查的婦產(chǎn)科疾病的檢出效果和疾病確診準(zhǔn)確率明顯高于腹部檢查，并且陰道檢查對(duì)各類婦產(chǎn)科疾病的成像特點(diǎn)具有特異性[6]。雖然陰道超聲的診斷準(zhǔn)確率要優(yōu)于腹部超聲，但在臨床診斷和檢測(cè)中卻不能夠完全使用陰道超聲檢查替代腹部超聲檢查，兩者具有不同的病患適應(yīng)癥。

陰道檢查的優(yōu)勢(shì)在于，探頭能夠深入到盆腔之內(nèi)，對(duì)子宮、子宮兩側(cè)組織、盆腔腫塊的描繪清晰度高、結(jié)構(gòu)狀態(tài)捕捉準(zhǔn)確、對(duì)病灶的成像能力更強(qiáng)、尤其是對(duì)范圍較小或體積較小的病灶成像效果更好，圖像更清晰、分辨率更高[8]。但陰道超聲同樣有局限性，首先影像視野較小，范圍較小，對(duì)于陰道敏感、有出血癥、未經(jīng)性行為的病患不適用。

以婦科常見和高發(fā)疾病子宮肌瘤為例，腹部超聲檢測(cè)對(duì)于并且區(qū)域較大、體積較大的子宮肌瘤具有較好的檢出結(jié)果，但對(duì)于范圍較小、體積較小的子宮肌瘤的確診準(zhǔn)確率并沒有那么高，而且，在檢驗(yàn)中易出現(xiàn)誤診。而采用陰道超聲就可以有效提升診斷準(zhǔn)確率，陰道超聲影像的特點(diǎn)是：①病灶輪廓清晰，血流狀態(tài)顯著，甚至可以呈現(xiàn)清晰的血管狀態(tài)；②可以呈現(xiàn)出完整的子宮形狀，對(duì)子宮肌瘤的分類有清晰的呈現(xiàn)；③陰道超聲影像下見，子宮肌瘤多表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，邊界清。多發(fā)子宮肌瘤表現(xiàn)為子宮形態(tài)失常，宮壁表面凹凸不平，宮區(qū)出現(xiàn)多結(jié)節(jié)狀或漩渦狀雜亂回聲和豎條狀暗影，伴后方回聲衰減。當(dāng)前臨床也多使用腹腔超聲、陰道超聲和生物及病理診斷聯(lián)合的方式，從而有效提升婦產(chǎn)科病患的疾病確診率和疾病分型準(zhǔn)確率。

結(jié)果表明，腹超組確診149人，診斷準(zhǔn)確率為70.95%，陰超組確診201人，診斷準(zhǔn)確率為95.71%。陰超組診斷準(zhǔn)確率明顯高于腹超組，P<0.05，有差異性。

總之，在婦產(chǎn)科疾病診斷中陰道超聲檢查比腹部超聲檢查的疾病檢出準(zhǔn)確率高，并且檢查結(jié)果成像效果清晰，各類疾病分型具有特異性，無(wú)論是對(duì)婦產(chǎn)科疾病的確診還是治療都具有非常積極的影響。