強化心理干預對產后抑郁癥患者的影響

黃瑩瑩

鄭州市婦幼保健院秦嶺路分院產科三區,河南 鄭州 450000

產后抑郁癥是女性群體較為常見的一種心理疾病，一般發生在產后4周之內，常見病因有分娩時應激反應刺激、分娩痛、體內性激素水平變化、產后角色轉變等，以持續性情緒低落、興趣衰退、思維反應遲緩等為主要臨床表現，抑郁嚴重者甚至可出現自殘和自殺等行為，嚴重威脅患者生命安全，因此，對其采取積極有效的治療十分重要[1]。目前臨床上針對該病多采取藥物治療，藥物治療雖具有較為顯著的效果，但基于產后抑郁癥發病與患者心理狀態改變有著極為密切的關系，故在藥物治療的同時需加強患者的心理干預[2]。基于此，本研究分析探討了強化心理干預對產后抑郁癥患者的影響，現具體介紹如下。

1 對象和方法

1.1對象 選擇2018年1月～2020年1月期間我院收治的60例產后抑郁癥患者為此次研究對象，將其隨機分為2組，分別為對照組(30例，年齡22～37歲，平均年齡29.14±7.36歲)和研究組(30例，年齡22～36歲，平均年齡29.25±7.78歲)。所有患者均經臨床確診，排除既往存在抑郁癥病史者。兩組患者一般資料無差異(P>0.05)，可進行組間對比。本研究經所有患者及其家屬知情同意。

1.2方法 對照組實施常規治療和護理，予以草酸艾司西酞普蘭片口服，10mg/次，1次/d，奧氮平片口服，初始劑量為2.5mg/次，1次/d，一周后根據患者具體情況調整劑量為5～10mg/次，1次/d。草酸艾司西酞普蘭片國藥準字為H20140108，由吉林省西點藥業科技發展股份有限公司生產，奧氮平片國藥準字為H20010799，由江蘇豪森藥業集團有限公司生產，并對患者實施藥物指導、健康宣教和環境護理等常規護理。研究組在此基礎上強化心理干預，具體方法如下：

1.2.1支持性心理干預。對患者進行面對面心理咨詢，詢問患者心理狀態，耐心聆聽其訴說，采用溫和親切的語言與其進行交流，開導、鼓勵、關心、勸慰患者，觀察患者動態情緒變化，根據患者文化程度、性格特點等實施針對性心理干預，幫助患者適應母親角色的轉變，對患者予以支持、表揚、肯定、理解，提高患者自信，鼓勵患者伴侶和其他家屬關心、關愛患者，使患者感受到來自家庭的溫暖與關懷，從而有效緩解患者不良情緒。

1.2.2人際心理干預。鼓勵患者積極參與到與其他人的交流中，增加人際相處，鼓勵患者向親人、朋友訴說、釋放不良情緒，鼓勵患者多參加各種社交活動，擴大交際范圍。

1.2.3音樂干預。可為患者播放舒適、愉悅、輕緩的音樂，轉移患者注意力，使患者身心處于愉悅狀態。

1.2.4行為調整干預。指導患者通過深呼吸、冥想、打坐、散步等方法轉移注意力，以緩解不良情緒。

1.2.5角色干預。幫助患者忘記母親的角色，提醒患者仍有妻子、女兒等角色，給予患者鼓勵、肯定，利用角色干預緩解不良情緒。

1.2.6自我鼓勵干預。指導患者進行自我鼓勵干預，告知患者進行自我欣賞，鼓勵患者日常生活中多關注自己的優點，以增強其自信，鼓勵自己積極改變。

1.3觀察指標 觀察兩組干預前后抑郁改善情況，并對數據進行統計分析。抑郁改善情況通過漢密頓抑郁量表(HAMD)評價，得分越高代表抑郁越為嚴重，分別于干預前和干預完成后進行評價。

2 結 果

干預前兩組HAMD評分對比差異不顯著(P>0.05)，干預后兩組HAMD評分均有所下降，且研究組相比對照組下降更為明顯(P<0.05)。詳細結果見下表：

表 兩組干預前后HAMD評分對比

3 討 論

產后抑郁癥是臨床上較為常見的一種心理疾病，具有較高的發病率，表現為焦慮、抑郁、情緒低沉、自我評價降低、易出現妄想和幻覺、對生活缺乏信心和興趣以及一系列軀體癥狀等，抑郁嚴重者可產生一系列厭世、傷害自己的行為，對患者自身生命安全造成了嚴重威脅，因此，對產后抑郁癥患者采取早期積極的治療十分重要[3]。

目前臨床上治療該病以藥物治療為主，常用藥物有帕羅西汀、氟西汀、米氮平、艾司西酞普蘭、度洛西汀等，本次研究中采用的是草酸艾司西酞普蘭+奧氮平治療方案，草酸艾司西酞普蘭為抗抑郁藥物，可有效提高中樞神經5-羥色胺能力，具有高度的選擇性，對5-羥色胺的攝取抑制明顯優于其他抗抑郁類藥物，奧氮平為非典型抗精神病藥物，可有效提升患者體內去甲腎上腺素水平和多巴胺水平，對焦慮和抑郁均有一定程度的抑制作用，并可有效提高患者注意力、記憶力等，兩種藥物聯合使用共同發揮良好的協同作用。

但由于產后抑郁癥患者多存在社會和自我心理障礙，故單純藥物治療效果較為不理想，需在常規藥物治療基礎上強化心理干預[4]。本研究中，強化心理干預對患者實施了心理支持、人際心理干預、音樂干預、行為調整干預、角色干預和自我鼓勵干預等多方面心理干預措施，通過全面、綜合、針對性的心理干預措施，幫助患者有效緩解了抑郁情緒，提高其適應能力，促使患者抑郁程度得到了明顯改善。

此次研究結果也顯示，干預前兩組HAMD評分對比差異不顯著(P>0.05)，干預后兩組HAMD評分均有所下降，且研究組相比對照組下降更為明顯(P<0.05)。由此可見，強化心理干預對產后抑郁癥患者是切實有效的，藥物治療聯合心理干預可有效改善患者抑郁情緒，降低其抑郁程度。

綜上所述，加強產后抑郁癥患者的心理干預效果顯著，可有效改善患者抑郁程度，具有較高的臨床使用價值，值得在臨床中應用推廣。