不同縮宮藥物聯合應用預防前置胎盤產后出血臨床療效評價

初 穎

瓦房店婦嬰醫院,遼寧 瓦房店 116300

前置胎盤是孕晚期常見的一種并發癥，并且也是導致產婦產后出血的主要因素。前置胎盤的發病機制較為復雜，對于前置胎盤患者來說，胎盤剝離面出血明顯可導致患者產后子宮大量出血，有效的進行預防出血和進行止血治療是產科臨床中極為重視的一個問題。縮宮素、卡孕栓、欣母沛等藥物是治療前置胎盤產后出血的常用藥物，聯合用藥效果更為理想[1]。本研究主要探討不同縮宮藥物聯合應用對于預防前置胎盤產后出血臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院(在2019年1月-2019年12月)收治的78例前置胎盤產后出血患者。納入標準：(1)均在前置胎盤產后出血患者以及患者家屬知情下參與；(2)臨床資料完整者。排除標準：(1)對欣母沛過敏者；(2)合并嚴重貧血者；(3)合并嚴重器質性疾病者。研究組平均年齡為(30.6±5.8)歲，平均孕周為(38.6±0.2)周，平均新生兒體重為(3852.6±251.4)g.對照組平均年齡為(31.1±4.6)歲，平均孕周為(38.9±0.1)周，平均新生兒體重為(3798.9±260.6)g.

1.2方法

1.2.1研究組 給予縮宮素聯合欣母沛治療，肌內注射，子宮肌層或宮頸注射10U縮宮素(生產廠家：上海禾豐制藥有限公司；批準文號：國藥準字H31010850)，后深部肌內注射或子宮肌層注射欣母沛(生產廠家：美國法瑪西亞普強制藥公司；批準文號：H10110388)，初始劑量250微克，如需要，個別患者間隔15分鐘可再次注射。

1.2.2對照組 給予縮宮素聯合卡前列甲酯栓治療，肌內注射，子宮肌層或宮頸注射10U縮宮素(生產廠家：上海禾豐制藥有限公司；批準文號：國藥準字H31010850)，同時于胎兒胎頭娩出后立即給予卡前列甲酯栓1枚(1mg)口服或放入陰道內，貼附于陰道前壁下1/3處(生產廠家：東北制藥集團銷售有限公司；批準文號：國藥準字H10800006)。

1.3觀察指標 分析兩組前置胎盤產后出血患者的平均出血量(術后2h、術后24h)、并發癥(低血壓休克、發熱)發生率以及臨床治療效果[2](治療結束后患者的陰道流血量小于50ml/h且子宮收縮情況恢復正常且尿量正常為有效、治療結束后患者的陰道流血量大于或等于50ml/h且子宮收縮情況未恢復正常且尿量非常少為無效)。

1.4統計學方法 資料分析采用SPSS21.0統計軟件進行統計分析。

2 結 果

2.1兩組患者不同術后時間段的平均出血量比較 研究組患者不同術后時間段(術后2h、術后24h)的平均出血量明顯少于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者不同術后時間段的平均出血量比較(ml)

2.2兩組患者的并發癥發生率比較 研究組患者的并發癥發生率為2.6%(1/39，0例低血壓休克、1例發熱)，對照組患者的并發癥發生率為17.9%(7/39，3例低血壓休克、4例發熱)，研究組患者的并發癥(低血壓休克、發熱)發生率明顯低于對照組(P<0.05)。

2.3兩組患者的臨床治療效果比較 研究組患者臨床治療效果明顯高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果比較(n/%)

3 討 論

前置胎盤近年來發病幾率有所增長，該病發病機制較為復雜，患者若多次妊娠、多次人工流產、多次刮宮操作及剖宮產手術等，均可誘發前置胎盤。在產時胎盤娩出后，子宮下段收縮不良，不能有效使肌層血管閉合，導致產后出血多。有研究曾提出，前置胎盤患者的胎盤位于子宮處，平滑肌較少，此處胎盤有的無法完全進行剝離，導致了患者產后子宮大量出血[3]。

本文研究結果顯示研究組患者不同術后時間段(術后2h、術后24h)的平均出血量明顯少于對照組(P<0.05)，上述研究結果顯示縮宮素聯合欣母沛治療患者能夠顯著減少術后出血量。欣母沛是前列腺素F2α衍生物，引起全子宮協凋有力收縮，提高子宮平滑肌張力，與此同時增強子宮內的壓力，使得子宮胎盤面血管閉塞，迅速閉合血管和開放血竇。除此之外，欣母沛注入到宮體后能夠被迅速吸收，在15分鐘內便能夠達到峰值，具有半衰期長優勢(一般情況下可長達90分鐘)，因此能夠達到較高地止血效果。本文研究結果顯示研究組患者的并發癥(低血壓休克、發熱)發生率明顯低于對照組(P<0.05)，上述研究結果說明縮宮素聯合欣母沛治療方式能夠有效降低術后并發癥發生率，可能是因為縮宮素聯合欣母沛治療方式操作簡單，能夠有效減輕對周圍臟器的損傷，與此同時一次性宮體注射成功率高，能夠有效降低反復穿刺對輸尿管所帶來的損害，繼而穩定患者的血壓，避免術后出現相關并發癥。研究組患者臨床治療效果明顯高于對照組(P<0.05)，上述研究結果顯示縮宮素聯合欣母沛治療方式有效率高且能夠縮短下床活動時間和住院時間，可能是因為研究組所應用的治療方式具有較高安全性和價值性，加速患者產后康復，積極改善生活質量，提高產婦幸福指數。

綜上所述，縮宮素聯合欣母沛治療前置胎盤產后出血患者的效果顯著，一方面能夠降低并發癥發生率和縮短下床活動時間、住院時間，另外一方面能夠顯著減少術后出血量。