負壓封閉引流術治療糖尿病足的療效評價

于大泳

赤峰市腫瘤醫院,內蒙古 赤峰 024000

負壓封閉引流術在臨床糖尿病足治療過程中的應用，其實就是利用含有多側孔引流管的特殊泡沫材料將創面覆蓋，從而起到創面和外界隔離的效果，然后再借助負壓源對創面實施持續的負壓引流，通過這種方式以有效改善創面的局部供血，促使創面肉芽組織快速生長和愈合。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院收治的糖尿病足患者當中隨機抽取96例作為本次研究對象，并將他們隨機分成兩組，分別為對照組和觀察組，每組當中包含有48位患者。本次研究所有參與患者都是自愿參與的，而且都出現了糖尿病并發癥足部潰爛現象，其中還排除了存在認知功能障礙、依從性差和哺乳期及妊娠期的患者。其中對照組當中包含了27名男性患者和21名女性患者，他們的年齡均在41歲到78歲之間，平均年齡為(59.1±1.4)歲，病程都在1年到12年之間，平均病程為(3.8±1.2)年。觀察組當中包含有26名男性患者和22名女性患者，他們的年齡均在43歲到78歲之間，平均年齡為(58.3±1.1)歲，病程都在1年到12年之間，平均病程為(3.5±1.3)年。可見兩組患者的基礎資料差異不大，可以進行統計學分析。

1.2治療方法 對照組患者采取普通的常規治療方式，治療過程主要針對患者的血脂和血糖水平進行嚴格管控，結合患者情況選擇合理的降糖藥物和胰島素劑量，確保將患者血糖水平控制在6～10mmol/L。并維持好患者機體的水電解質平衡性，及時清理患者足部的創面潰爛組織，按時換藥，采用凡士林無菌覆蓋創面。

觀察組患者在常規治療方式基礎之上增加負壓封閉引流治療技術的應用，具體操作如下：首先清理干凈患者已經潰瘍壞死的足部組織，然后用濃度為75%的酒精對創面進行消毒處理，再用生理鹽水對創面再次進行清理。之后根據創面的形狀和大小選用適宜的VSD敷料將創面完全覆蓋住，再用無菌紗布對周邊皮膚進行反復擦拭，最后用半透明薄膜將整個VSD敷料和整個創面進行完全封閉包裹。在這一系列操作完成之后，將三通接管和VSD敷料硅膠管接通，再和中心負壓吸引裝置連接好，調節好負壓吸引狀態之后便可以開始實施引流操作。負壓值通常情況下最好調控在125mmHg到450mmHg之間，在引流過程中如果薄膜和VSD敷料出現塌陷情況就說明密封效果非常好，否則可能就存在漏氣現象，負壓消失，此時還需要對創口進行再次清理和包扎。在引流手術完成一周后，仔細觀察患者足部創面的肉芽生長狀況，并根據具體生長狀況制定合理的術后管理措施。

1.3評價標準 在評價負壓封閉引流術在糖尿病治療過程療效的時候，主要依據患者足部創面的愈合時間、換藥次數、住院時間以及總體治療有效率等幾項內容。我們一般講創面基本愈合且沒有出現創面滲液現象視為顯效；將創面范圍縮小，可見新生肉芽組織視為有效；若不符合以上標準的情況視為無效；治療總有效率是有效率和顯效率之和。

2 結 果

2.1對照組和觀察組患者創面換藥次數、愈合時間及住院時間進行對比分析，詳細數據見下表1。

表1 換藥次數、愈合時間、住院時間比較

2.2兩組臨床療效比較 觀察組的治療總有效率明顯優于對照組，詳細數據見下表2。

表2 兩組治療總有效率比較

3 討 論

隨著人們生活質量的不斷提升，飲食結構發生了很大的改變，各種慢性病嚴重威脅著人類的健康，糖尿病就是其中的一種，而且隨著病程的增加還會誘發多種并發癥，大大降低患者的生活質量。在各類并發癥當中，足部潰瘍較為常見，具體相關統計顯示，有超過25.0%的糖尿病患者都伴有一定程度的足部潰瘍現象，如果長期無視不及時接受治療，輕者潰瘍面積擴大，重者甚至還有可能導致截肢，還會威脅到患者的生命安全。以往傳統的治療模式雖然取得了一定的成效，但是潰瘍壞死組織肉芽生長速度比較慢，而且反復多次操作給患者帶來了很大的痛苦，影響糖尿病臨床治療總體成效。近些年隨著科學技術水平的不斷提升，糖尿病足病臨床治療過程引入了負壓封閉引流治療技術，這一技術的運用大大改善了糖尿病足的治療效果。將負壓封閉引流術應用到糖尿病足治療中，由于是封閉治療模式，所以大大減少了患者足部創面的細菌量，也就降低了創面發生感染的幾率。除此之外，負壓封閉引流治療方式還可以通過負壓將創面的分泌物、血液和壞死皮膚組織吸引，提高創面恢復速度。實踐證明，糖尿病足治療中運用負壓封閉引流術取得了非常顯著的效果，有效提升了創面的恢復速度和效果，也減少了換藥次數，降低了治療成本，在減輕患者經濟壓力的同時，也減少了給患者帶來的痛苦。

從本次研究中可以看出，在創面愈合時間、換藥次數、治療總有效率以及住院時間等幾個方面來看，觀察組各項數據都明顯優于對照組患者，兩組之間的差異具有一定的統計學意義(P<0.05)。由此可以得出結論，將負壓封閉引流術應用到糖尿病足治療中取得了非常好的療效，值得在臨床上推廣應用。