陰道順產在瘢痕子宮再次妊娠分娩的臨床效果

吝書莉

河北省邯鄲市磁縣人民醫院,河北 邯鄲 056500

瘢痕子宮是指進行了肌壁間肌瘤剝除術或者是剖宮產的子宮，其中最常見的就是剖宮產手術。患者發生瘢痕子宮后，對患者的再次妊娠以及分娩等過程具有較大的影響。就目前來說，瘢痕子宮出現了越來越年輕化的趨勢[1]。對于瘢痕子宮再次妊娠的產婦來說，選擇哪一種分娩方式受到了各界的廣泛關注。其中剖宮產手術對于瘢痕子宮再次妊娠的產婦來說具有一定的優勢，但是由于產婦發生了子宮瘢痕的現象，這會導致手術時間比較長，術中的出血量也比較多，容易增加手術風險[2]。為了研究陰道順產在瘢痕子宮再次妊娠分娩中的效果，本文通過對兩組產婦分別使用不同的分娩方式，具體分析如下：

1 對象和方法

1.1對象 選擇我院于2019.5-2020.5月收治的40例瘢痕子宮再次妊娠分娩產婦，按照雙盲法的方式將所有產婦分為觀察組(20例，年齡24-38歲，平均年齡31.24±2.14歲，孕周38-42周，平均孕周40.22±1.23周)，對照組(20例，年齡25-37歲，平均年齡31.15±2.16歲，孕周39-41周，平均孕周40.16±1.52周)，兩組產婦的一般資料之間沒有顯著區別，差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：患有瘢痕子宮并且再次妊娠分娩的產婦；同意研究的產婦；無胎位異常的產婦。排除標準：患有凝血功能障礙的產婦；中途退出研究的產婦。

1.2方法 為對照組產婦利用剖宮產的方式來進行分娩，其中在進行剖宮產之前，相關的責任醫生需要對產婦的相關指征進行詳細的了解，在剖宮產手術過程中，將產婦的腹壁切開，并探查產婦腹腔內的狀況，將膀胱剪開并且反折腹膜，分離之后下推產婦的膀胱，然后切開產婦的子宮，將胎兒分娩出來。

為觀察組產婦利用陰道順產的方式來進行分娩，在順產的前2天全面的檢查產婦以及胎兒的具體狀況，并且測量產婦的骨盆大小、子宮底高度、產道狀況以及胎兒頭圍大小等狀況，并且還需要詳細的檢測胎兒的大小。根據產婦以及胎兒的具體狀況來制定手術方案，如果產婦或者是胎兒具有相應的危險狀況，則需要及時制定相應的應急處理方案，并且對產婦進行健康宣教以及心理護理。在陰道順產開始時，需要按照相關流程來進行，在分娩過程中如果出現了異常現象時，例如無法繼續進行陰道順產，這時就需要立即轉為剖宮產。手術結束以后需要為產婦注射縮宮素，以加快產婦的宮縮。之后對產婦進行相應的產后護理以及并發癥處理等措施。

1.3觀察指標 觀察兩組產婦的術中出血量、住院時間及并發癥發生率。

2 結 果

2.1兩組產婦的術中出血量以及住院時間對比 本次研究中每組產婦各有20例，其中實施陰道順產的觀察組產婦術中出血量為(108.34±12.65)、住院時間為(6.38±1.43)，實施剖宮產的對照組產婦術中出血量為(342.27±23.35)、住院時間為(13.43±2.54)，觀察組產婦的術中出血量以及住院時間均要分別短于對照組產婦的術中出血量以及住院時間，差異均有統計學意義(P<0.05)，其中術中出血量(t=39.394，P=0.001)，住院時間(t=10.816，P=0.001)。

2.2兩組產婦的并發癥發生率對比 每組產婦各有20例，陰道順產的觀察組產婦并發癥發生人數為1例，并發癥發生率為5.00%，進行剖宮產的對照組產婦并發癥發生人數為7例，并發癥發生率為35.00%，觀察組產婦的并發癥發生率5.00%要低于對照組產婦的并發癥發生率35.00%，差異有統計學意義(P<0.05)，其中(χ2=5.625，P=0.018)。

3 討 論

近年來，剖宮產成為了很多產婦選擇的一種分娩方式，同時隨著肌壁間肌瘤剝除術的增多，很多患者容易發生瘢痕子宮的現象。由于瘢痕子宮再次妊娠會增加產婦在圍產期的子宮破裂風險，因此對于這類產婦來說選擇合適的分娩方式非常重要。為了研究陰道順產在瘢痕子宮再次妊娠產婦中的應用，對兩組產婦使用不同方式進行分娩。

瘢痕子宮再次妊娠分娩產婦選擇剖宮產時，這種手術方式容易增加產婦分娩難度，手術時間也比較長，產婦還容易發生膀胱損傷、切口撕裂以及出血量較多的現象，對產婦造成較大的損傷[3]。根據相關實踐表明，瘢痕子宮再次妊娠分娩產婦選擇陰道順產的方式能夠取得較好的分娩效果，可以有效降低產婦先兆子宮破裂的風險，并且產婦的出血量也較低，發生并發癥的概率也比較低，能夠更加快速的促進產婦的身體恢復。在本次研究中，觀察組產婦的術中出血量、住院時間以及并發癥發生率都更低。

綜上所述，為瘢痕子宮再次妊娠分娩產婦選取陰道順產的方式分娩后，可以有效降低產婦的術中出血量，并且在術后發生并發癥的概率也比較低，能夠更加快速的促進產婦的身體恢復，這種方式具有較高的應用價值。