抗精神病藥物長期服用對患者心電圖的影響分析

葉國東 吳 瓊 周 兵

1.長春市第六醫院電診科，吉林 長春 130021 2.長春市第六醫院醫務科，吉林 長春 130021 3.吉林大學校醫院外科，吉林 長春 130000

精神病是一種以認知障礙、情感障礙、意志障礙、行為障礙等大腦功能失調癥狀為主要表現的疾病，腦部結構異常、緊張、創傷等因素均可導致患者發病，患者發病初期常表現出性格突變、情緒紊亂、行為詭異等，隨病情發展，部分患者可能存在攻擊性，嚴重影響患者身體健康和他人的生命安全[1]。長期服用抗精神病藥物是當前治療精神病的常用手段，雖有明顯療效，但容易對患者心血管系統造成損傷，從而引發一些列心血管疾病，不僅不利于治療的有效進行，還會對患者身體造成嚴重影響[2]。本次研究將我院精神科141例精神病患者作為研究對象，分析抗精神病藥物長期服用對患者心電圖的影響，現報道如下：

1 研究資料與方法

1.1一般資料 選取2019年4月～2020年4月期間我院精神科收治141例精神病患者作為研究對象。納入標準：符合精神病診斷標準，未患其他嚴重器官功能障礙。排除標準：患心律失常、高血壓性心臟病等可影響心電圖檢查結果的疾病。男性70例，女性71例；年齡23～75歲，平均(46.5±3.3)歲；病程1～48年，平均(24.7±5.8)年；所有患者均為單一用藥，其中氯氮平43例，氯丙嗪36例，利培酮29例，喹硫平17例，奧氮平16例。

1.2研究方法 所有患者均按照醫囑服用藥物，用藥8周。

1.3觀察指標 觀察患者長期用藥對心電圖的影響。

2 結 果

2.1不同抗精神病藥物對患者心電圖影響詳見表1。

表1 不同抗精神病藥物對患者心電圖影響

2.2兩組患者心電圖異常對比詳見表2。

表2 兩組患者心電圖異常對比[n(%)]

3 討 論

臨床治療精神疾病多采用藥物治療，抗精神病藥物種類繁多，目前較為常用的抗精神病藥物包括氯氮平、氯丙嗪、利培酮、喹硫平、奧氮平等。氯氮平屬于二苯二氮雜卓類藥物，是治療精神疾病的常見藥物，臨床療效顯著，但氯氮平會減弱患者心縮力，從而降低患者搏出量和心輸出量，此外，氯氮平具有α受體阻滯作用，引起患者發生心臟復極化障礙，從而導致患者心電圖發生變化[3]。氯丙嗪是多巴胺受體拮抗劑，藥理活性眾多，藥物進入機體后，與情緒思維有關的邊緣系統的多巴胺受體可直接與藥物反應，并能激活α-腎上腺素受體，從而使患者鎮靜，但除了對精神疾病具有一定療效外，氯丙嗪也可用于治療心血管疾病，通過拮抗外周α-腎上腺素受體擴張血管，從而降低血壓，減輕心臟負擔，但如果長期用藥則可能引發體位性低血壓和心電圖改變，另外還常會引起患者發生錐體外系反應。利培酮是一種選擇性單胺能拮抗劑，與多種受體均具有較高的親和力，目前來看，利培酮治療精神疾病的機制尚未明確，但是經研究表明，利培酮可有效治療精神疾病的原因可能與利培酮對D2受體和5HT2受體進行拮抗作用有關[4]。另有研究顯示，精神病患者在長期使用利培酮后，其QRS和QT間期均會受到影響，引起心電圖變化[5]。喹硫平同樣為用于治療精神病的藥物之一，主要通過對5HT、多巴胺D2等受體產生拮抗作用，從而緩解患者癥狀。此外，喹硫平具有拮抗乙酰膽堿受體的能力，進而對患者迷走神經產生抑制效果，使得交感神經功能亢進，最終導致患者心率加快，發生心電圖變化。奧氮平是一種非典型抗精神病藥物，具有用量少、副作用小等特點。奧氮平導致患者心電圖發生改變的原因與喹硫平相同，除此之外，當長期使用奧氮平之后，患者冠狀動脈流量會顯著降低，導致患者心臟供血處于高負荷狀態，進而導致心電圖異常。本次研究結果顯示，5種抗精神病藥物均可導致患者發生心電圖改變，氯氮平和氯丙嗪造成心電圖改變的幾率更高，此外，心電圖異常多以竇性心動過速和ST-T改變為主。

綜上所述，長期服用抗精神病藥物可引起患者心電圖異常，臨床可根據患者實際狀況采用合適的藥物為患者治療，并做好心電圖監測，以保證患者治療效果。