急性非靜脈曲張性上消化道出血內鏡下治療的臨床分析

郭英慧 郭子龍 張雪嬌

四平市中心人民醫院，吉林 四平 136000

上消化道主要是指十二指腸的屈氏韌帶以上及空腸上方的消化位置，在內科急診當中所出現的上消化道出血表現出惡心、吐血、黑便等癥狀。經過研究報道，急性非靜脈曲張性上消化道出血在發病期間非常容易因血容量降低而發生其他的病變情況，嚴重情況下對生命質量也造成直接的威脅[1]。針對該類疾病如今臨床主要以抗休克治療、止血劑和內鏡治療為主，效果顯著。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2019年1月至2020年抽取的72例急性非靜脈曲張性上消化道出血患者作為研究對象，對照組男17例，女19例，年齡35-71歲，平均年齡(50.24±2.76)歲；出血時間11-22h，平均(16.52±2.34)h；觀察組患者的基礎資料與前者類似，無顯著差異，P>0.05,可比。

納入標準：所有患者的生命體征良好；患者符合內鏡治療的特征；沒有其他器官衰竭或病變的可能；依從性較佳；已簽署同意書。

排除標準：存在神經障礙或是溝通障礙；配合度差；中途退出[2]。

1.2研究方法 對照組：進行常規治療，為患者增加出血量檢測儀器，按照患者出血量適當的給予止血、抑酸藥物，例如注射用泮托拉唑鈉(進口藥品注冊證號準H20100255，規格40mg/瓶，40mg/次，加入0.9%氯化鈉250ml，2次/日，靜點)；注射用卡絡磺鈉(國藥準字H20073643，規格20mg/瓶，60mg/次，加入0.9%氯化鈉250ml，1/日，靜點)。

觀察組：應用內鏡治療。選擇而適當的胃鏡型號(包括 Olympus、GIF-HQ290等)，通過胃鏡引導為患者起到止血效果，通過去甲腎上腺素([遠大醫藥(中國)有限公司，國藥準字：H42021700])，規格：0.08g/L+生理鹽水5%/100ml，和凝血酶(國藥準字H34023079，500單位250ml:2.25g(氯化鈉)-25g(葡萄糖))治療，每次注射量控制2-3ml，加上卡絡磺鈉(注射量為20mL)，最后進行鈦夾止血處理。

1.3觀察指標 比較兩組總療效、止血情況等[3]。

2 結 果

2.1比較兩組療效 見表1。

表1 分析總有效率 [n(%)]

2.2比較兩組術中術后治療 見表2。

表2 分析指標變化

3 討 論

急性非靜脈曲張性上消化道出血患者在接受治療方面時，常用的是內鏡治療，通過配合藥物和鈦夾止血注射，讓藥物充分的進入到病變組織，提升修復黏膜的效果。通過內鏡進行止血后，可以有效地避免其他疾病的發生，如繼發性的潰瘍或是壞死等問題，可以很好地改善創面狀態。隨著我國內鏡診療技術不斷的發展，該手術技術在消化道疾病中被廣泛應用，但還是需要采取更加有效的方式進行治療，目前較為常見的方式為內鏡治療，該技術存在效果較快、療效準確等優點，有效的減少了二次手術，上述分析的疾病類型都是會嚴重危害患者的身心健康，并且對生命安全也有一定的威脅，因此，需要對該疾病的治療和預防進行準確的掌握，促進臨床的康復效果，減少患者的疼痛和治療時間。針對不同年齡范圍的患者，均有可能存在一些消化道疾病，與此同時這也是我國公共衛生最為重視的問題之一，同時也被廣泛關注與重視，急性非靜脈曲張性上消化道出血不僅對患者本身造成了危害，也會影響到家庭或者是社會，故此臨床需要積極的找到準確的治療方案，減少藥物對患者造成的不良反應。

在本次研究當中，分析內鏡止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血患者的治療效果，上述結果分析為：與對照組比較，觀察組總療效優于對照組，有差異；和觀察組對比，對照組止血時間、出血情況以及輸血量均高于觀察組，差異有價值，P<0.05。現如今，通過臨床不但對該藥物的深入研究，去甲腎上腺素已經成為了一種有效且安全性較高的藥物，并且也可以用于治療其他消化道疾病，同時也可以應用在手術當中，可見該藥物在胃腸科疾病中的應用價值。除此之外，為了能夠保證患者在用藥過程中的安全性，需要嚴格按照比例控制鏡下用藥濃度，避免患者在用藥當中出現任何的不良情況[4]。

綜上得知，對于患有急性非靜脈曲張性上消化道出血患者給予內鏡治療，可以提升治療效果，減少輸出量和出血量，預后效果理想。值得推廣。