兒童哮喘淺談

徐娟

案例：陽陽6歲，患有哮喘病，每年入冬時節總要發作。發作時，他會劇烈咳嗽，嚴重時還會出現呼吸困難等癥狀。服藥后，癥狀會減輕。一停藥，又會復發，。看到孩子被哮喘折磨，媽媽心疼不已，為什么孩子會得哮喘，哮喘可以治愈嗎，怎樣護理哮喘兒童？

認識哮喘

哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特點的疾病。患哮喘的孩子不會一直處于發作期，而一旦發作，就可能出現一系列癥狀，如喘息、咳嗽、氣促、胸悶、呼吸困難、耳鳴等。

哪些孩子容易患哮喘

·嬰兒期或幼兒期呼吸道感染時出現哮鳴。

·家庭成員有哮喘病史。

·過敏性體質，如易患濕疹、過敏性鼻炎、過敏性皮炎的兒童。

哪些因素會誘發哮喘

·疾病_：感冒、流感以及肺部、耳或鼻竇感染。

·環境因素：長期接觸香煙煙霧、濃烈的香水、強力清強力清潔產品等。

·過敏性誘發因素：塵螨、霉菌、貓狗、花粉、蟑螂排泄物等。

·個人因素：壓力、情緒變化、劇烈運動等。

·氣候因素：冷空氣和濕熱空氣。

臨床表現

由于孩子的表達能力較差，不能準確說出自己的不適感，所以兒童哮喘的許多癥狀只能依靠家長或醫生的觀察，其臨床表現主要有以下幾方面。

發作先兆及早期表現

孩子受到冷空氣或其他誘因的刺激時，往往首先表現為上呼吸道過敏癥狀，如鼻癢、打嘖嚏、流清涕等。進一步的表現為上腭癢、咽癢、干咳和嗆咳。這些癥狀通常在哮喘發作前持續數小時或數天。

發作時的表現

突然發作的喘息是兒童哮喘的主要特征，兒童可出現

高調喘鳴聲，相隔一定距離不用聽診器即可聽到。另外，許多患兒可伴有咳嗽等癥狀，初為干咳，嚴重發作時表現為煩躁不安、紫紺、面色蒼白、出冷汗。進一步加重可出現心力衰竭的表現，如頸靜脈怒張、肝臟腫大等。慢性哮喘患兒可見肺氣腫體征，如桶狀胸、胸部叩診呈鼓音等。

緩解期的表現

在緩解期，大多數兒童通常無癥狀，或僅表現為過敏性鼻炎和咽炎的癥狀。少數兒童會出現胸部不適，肺內哮鳴音等癥狀。長期反復發作的患兒可有肺氣腫等表現。

哮喘的治療

哮喘雖然無法完全治愈，但是通過規范治療可以有效控制。目前，治療兒童哮喘的常用藥物可以分為兩大類。

快速緩解藥物：立即緩解哮喘癥狀，使呼吸更加順暢，是應急藥，如短效支氣管擴張劑等。這類藥物可在幾分鐘內起效，效果能夠持續數小時。需要注意的是，如果孩子需要頻繁使用快速緩解藥物，應考慮升級治療。

長期控制藥物：控制氣道炎癥、改善肺功能、預防哮喘發作。長期控制藥物不會快速緩解哮喘癥狀，而是需要至少一個星期甚至更長時間的使用，即便在哮喘發作的緩解期也不能隨意停藥。

哮喘兒童的護理

·飲食清淡易消化;避免給孩子食用易誘發哮喘的

食物。

·居室保持清潔，勤通風換氣;孩子的被褥和枕頭要經常換洗;定期清潔容易滋生霉菌的區域。

·在寒冷、干燥的冬季，外出時給孩子戴上圍巾、□罩，防寒保暖、預防感冒;戶外活動時，少到人群密集的公共場所，以減少上呼吸道感染幾率;空氣污染嚴重時，盡量避免戶外活動。

·天氣好的時候增加戶外活動，有計劃、有步驟地對孩子進行耐寒訓練，以增加機體對冷空氣的適應能力。

·幫助孩子調整心態，擺脫恐懼、緊張的心理狀態，保持輕松、愉快的心情;鼓勵孩子自信、不急躁。

·密切觀察孩子哮喘發作的癥狀，如孩子出現煩躁不安、喉癢、胸悶、□唇青紫等情況時，應及時用藥物緩解，并盡快送孩子去醫院治療。

治療誤區

誤區1隨著年齡增長可自愈，不用治療

據臨床觀察，部分兒童的哮喘至青春期可以自愈。這是因為青春期時孩子體內各器官基本發育成熟，尤其是內分泌、免疫系統功能逐漸完善，體質不斷增強，因此哮喘可能會自愈。然而，當前反復發作的哮喘會影響孩子的飲食和睡眠，耽誤孩子的生長發育。若孩子青春期時不能自愈，早期未能正規服藥、治療，則喪失了寶貴的治療時間，耽誤了孩子的病情。

誤區2使用激素治療副作用很大，會影響生長發育

不正規、不合理使用激素，既不能達到治療和控制哮喘的目的，還會引起哮喘的反復發作，延長哮喘的治愈時間，使患兒徹底治愈的幾率降低，從而影響孩子的生長發育。但是，隨著霧化吸入方法的成熟，激素在哮喘治療中的應用已經日趨成熟。建議家長去正規醫院的呼吸科或者哮喘專科，在醫生的指導下正確使用激素。